Амебиаза

Амебиаза - протозойна инфекция, проявява язвен процес в дебелото черво и висцерална да образуват абсцеси. Амебиаза е най-често в райони с тропически и субтропически klimatom- на смъртност сред паразитни инфекции, която е на второ място в света след малария. През последните години, в резултат на значително увеличение на миграцията и чуждестранен туризъм се е увеличил броят на внесените случаи на амебиаза в Русия. Амебиаза е записана под формата на спорадични случаи огнища рядко. Амебиаза засяга пациенти най-вече на средна възраст.

Причини за амебиаза

Патоген амебиаза - тъканно разтваряне амеба (Entamoeba histolytica) се отнася до патогенна протозоа и има две жизнения цикъл етапи на: етап покой (киста) и автономна (трофозоид) замяна на всеки друг в зависимост от наличието на условия. Вегетативен амеба форми (precystic, лумена, и най-вегетативен тъкан) е много чувствителен към промени в температура, влажност, рН, така умират бързо в околната среда. Кисти проявяват значителна съпротива извън тялото (в почвата се съхраняват до 1 месец във вода - до 8 месеца).

Възрастни кисти, веднъж в долната част на СЧ тракт, трансформирани в непатогенен луминална форма, живее в лумена на дебелото черво, хранене на детрит и бактерии. Това е етап от безсимптомни носители на амебите. Впоследствие луминална форма или инцистирани или трансформира в голям вегетативно състояние, което се дължи на наличието на протеолитични ензими и специфични протеини се въвежда в епитела на чревната стена, преминаваща формата на тъкан. Повечето растителни тъкани и форми патогени открити в остра амебиаза. Tissue форма заразяват мукозните и субмукозни слоеве на дебелото стената, което води до разрушаване на епитела, нарушена микроциркулацията, microabscesses образуването с последващо некроза на тъканите и множество язва лезии. Патологичен процес в червата при амебиаза се разпространява най-вече на слепи и възходяща част на дебелото черво, най-малкото в сигмоидно и ректума. Тъканно-разтваряне амеба в резултат на хематогенен разпространение може да влезе в черния дроб, белите дробове, мозъка, бъбреците, панкреаса, с образуването на абсцеси в тях.

Основният източник на амеба инфекция - пациенти с хронична форма амебиаза в ремисия, и оздравяващи пациенти и носители кисти. Носители на кисти на амеби могат да летят. Пациенти с остра или хронична рецидивираща амебиаза не представляват опасност от епидемия като изолиран нестабилен във формулярите за околната среда вегетативни на амебите. Инфекцията възниква от фекално-орален път чрез поглъщане в стомашно-чревния тракт на здрави човешки зрели заразени кисти храна и вода, както и през всеки ден чрез замърсени ръце. В допълнение, предаване е възможно амебиаза по време на анален секс, най-вече сред хомосексуалистите.

Рискови фактори за заразяване амебиаза са неспазване на лична хигиена, нисък социално-икономически статус, живеещи в райони с горещ климат. Развитие на амебиаза може да се задейства от имунен дефицит, дисбиоза, небалансирано хранене, стрес.

Симптомите на амебиаза

Инкубационният период продължава от амебиаза 1 седмица до 3 месеца (обикновено 3-6 седмици). Чрез симптом може да бъде асимптоматична амебиаза (до 90% от случаите) или manifestnym- продължителност на болестта - остър и хроничен (непрекъснато или пристъпно) - тежестта на - светлина, умерено тежки. В зависимост от клиничната картина изолирани две форми на амебиаза: чревни и екстраинтестинални (amebic абсцеси на черния дроб, белия дроб, кожата и урогениталния mozga- амебиаза). Амебиаза може да се прояви под формата на смесен инфекция с други протозойна или бактериални чревни инфекции (например дизентерия) глист.

Чревна амебиаза е основният, най-честата форма на заболяването. Основният симптом на чревната амебиаза става диария. Стол богат течност, фекална първи характер със слуз 5-6 пъти на стол sutki- след това да приеме формата на желеобразна маса с кръв, и дефекация честота се увеличава до 10-20 пъти на ден. Характеризира се с постоянни болки растат в корема, в района на илиачната, по-вдясно. Ако това се отразява на ректума притеснява болезнено тенезъм, с поражението на приложението - поява на симптоми апендицит. Възможно е да има умерено покачване на температурата, asthenovegetative синдром. Процесът на остротата с чревната амебиаза затихва след 4-6 седмици, последвано от продължителна ремисия (седмици или месеци).

Спонтанно възстановяване случва изключително рядко. Без лечение новоразвиващия обострянето и чревна амебиаза придобива хроничен пристъпно или непрекъснат поток (до 10 години или по-кратко време). Хронична чревна амебиаза е придружен от заболявания на всички видове метаболизъм: хиповитаминоза, изчерпване, до кахексия, оток, анемия хипохромна, ендокринопатии. При изтощени пациенти, малки деца и бременни жени могат да развият фулминантен чревна амебиаза с богат язви на дебелото черво, синдром на токсичния и смърт.

От екстраинтестинални амебиаза най-честата проява е amebic hepatophyma. Тя се характеризира с един или няколко абсцеси без гноен мембрана, локализирани главно в десния лоб на черния дроб. Заболяванията започва остро - висока температура, треска забързаното, обилно изпотяване, болки в десния горен квадрант, по-лошо кашлица, промяна на положението на тялото. Състоянието на пациентите тежко чернодробно силно се увеличава и болезнено, кожата жълтеникав оттенък, понякога жълтеница. Амебиаза протича под формата на светлина плевропневмония или абсцес на белия дроб треска, болка в гърдите, кашлица, хемоптиза. В амебна cephalopyosis (амебна менингоенцефалит) Получено фокална мозъчна и неврологични симптоми, тежка интоксикация. Кожна амебиаза настъпва вторично в изтощени пациенти, проявена форма maloboleznennyh ерозии и язва с неприятна миризма в перианалната област, бедрата, перинеума област на корема около fistulous отворите и постоперативни рани.

Чревна амебиаза може да се осъществи с различни усложнения: перфорирани чревни язви, кървене, некротичен колит, amebic апендицит, гноен перитонит, стриктура на червата. Когато екстраинтестинални локализация не е изключено пробив абсцес в околните тъкани с развитието на гноен перитонит, емпием, перикардит или образуване на фистули. При хронична амебиаза в чревната стена е оформен около язва специфичен образуването на тумор на гранулационна тъкан - amoeboma води до обтурация илеус.

диагностика на амебиаза

При диагностицирането на чревни амебиаза записва клинични признаци, епидемиологични данни, резултатите от серологични тестове (IHA, IFA, ELISA), сигмоидоскопия и колоноскопия. Ендоскопски с амебиаза разкрива характерни язви на лигавицата на червата на различни етапи на развитие, при хронични форми - цикатрициални стриктури на дебелото черво. Лабораторни потвърждение на чревната амебиаза е идентифицирането на тъканта и големи вегетативни форми на амеби в изпражненията на пациента и разделя дъното на язви. Наличието на кисти и лумена pretsistnyh форми на патогена показва превоз на amebic. Серологични изследвания показват наличието на специфични антитела в серума на пациенти с амебиаза.

Екстра-чревния amebic абсцес помага визуализира комплекс инструментална проверка, включително ултразвук на корема, радиоизотопни сканиране, рентгеново изследване на гръдния кош, мозъка КТ, лапароскопия. съдържание за откриване абсцеси патогенна форма на патогена е доказателство за амебна му произход. Диференциална диагноза на амебиаза се извършва с дизентерия, кампилобактериоза, balanthidiasis, шистосомиазата, болест на Крон, язвен колит, псевдомембранозен колит, дебелото неоплазми kishki- жените - с ендометриоза на дебелото черво. Амебна абсцеси екстраинтестинални локализация отличават от абсцеси на друга етиология (ехинококоза, лайшманиоза, туберкулоза).

лечение амебиаза

амебиаза лечение на амбулаторна основа, хоспитализация е необходимо по-тежки и екстра-чревни прояви. За лечение на безсимптомни носители и предотвратяване на рецидив се използват луминална amebotsidy пряко действие (etofamid, дилоксанид фуроат yodohinol, паромомицин). При лечение на чревни амебиаза и различна локализация на абсцеси ефективни системен тъкан amebotsidy (метронидазол, тинидазол, Ornidazole). За облекчаване на синдром колит, ускоряване на процеса на ремонт и отстраняване на патогенни форми амеби предписани enterosidiv. Когато свръхчувствителни метронидазол показва използването на антибиотици (доксициклин, еритромицин). Комбинацията от лекарства, тяхната доза и продължителността на лечението се определя от формата и тежестта на заболяването.

При липса на ефект от тактика консервативни и заплахата от пробив абсцес може да изисква хирургична намеса. Когато малки амебна абсцеси могат да провеждат пункция под ултразвук с аспирация на съдържанието или отвора с дренаж на абсцес и последващо въвеждане в неговата кухина и amebotsidnyh антибактериални лекарства. Когато се експресира некротични промени около амебна язви или чревна обструкция работи червата резекция наслагване колостомия.

Прогнози и превенция на амебиаза

С навременното специфично лечение в повечето случаи на чревна амебиаза благоприятна прогноза. В случай на късното диагностициране на амебна абсцеси на други органи са изложени на риск от смърт. Предотвратяване на амебиаза включва ранното откриване и адекватно лечение на пациенти и amebonositeley, спазване на санитарно-хигиенен режим, който у дома, осигуряване на качеството на водата и пречистване на отпадъчни води, контрол на безопасността на храните, здравето на образованието.