Endoappendicitis

Обикновено, или катарална апендицит - повърхностно възпаление на приложението, където само маркирани неутрофилна инфилтрация на лигавицата на приложение. Това е най-честата хирургична патология - до 90% от всички случаи на остри хирургични заболявания. Честотата на катарална на апендицит е 4-5 случая на 1000 човеко-години. Бременните жени endoappendicitis е причина за повечето от спешна хирургическа интервенция. Сред децата болестта е много често, може да се види дори и в неонаталния период, въпреки че честотата на връх отива в училищна възраст. Секс разлики в честотата на катарална апендицит наблюдават само във възрастовата група 12-25 години - по това време един мъж в болница в болница с диагноза по-често от жените (в съотношение 3: 2).

Причини простудни апендицит

Точка в проучването на етиологията и патогенезата на катарална на апендицит все още не е настроен, въпреки че са разработили много теории на заболяването: механични, инфекциозен, neuroreflex, алергични, сърдечно-съдови, ендокринни и хранителна. Според механична теория endoappendicitis възниква срещу лумена на обтурация допълнение фекални камъни, паразити, лимфоцитни фоликули (ако хиперплазия) тумори. Също така допълнение лумен на припокриването може да се наблюдава в сраствания в коремната кухина, процесът на огъване. Поради нарушение на евакуацията на съдържанието на налягането на приложение в него се увеличава, има местни циркулаторни нарушения, активиране на бактериална флора. На лигавицата е възпален апендикс, в нейните кораби образуват съсиреци, което допълнително води до некроза на стената на червата.

Инфекциозна теория резонира с механични, тъй като се отнася до активирането на флора инхибиране на функцията на бариера на приложението на фона на въздействието на същите механични фактори чревната, както и хронично възпаление на дебелото черво.

Neuroreflex теория изтъква водещата роля на нарушения на рефлекс дейност в патогенезата на катарална апендицит. Когато провал във функционирането на автономната нервна система се появява appendiceal артерия спазъм, да ги тромбоза едновременно с нарушена венозен дренаж и лимфотока в приложението. Всичко това води до намаляване на функцията на бариера на приложението и активирането на бактериите в неговата кухина.

Алергичен теория предполага, че произхода на възпалителния процес в приложението, свързани с началото на алергични реакции на третата и четвъртата тип (те са отговорни за автоимунно механизъм отговор), поради което значително увеличава стените на пропускливост билото, която насърчава проникване в нейната дебелина патогенна флора развитието възпалителен процес.

Храносмилателен теория нарича причина катарална апендицит недостатъчно количество на влакна и в режима на хранене, както и разпространението на яденето на месо. Поради това, насърчаването нарушени червата на хранителни маси, страдание евакуацията на съдържанието на дебелото черво, включително и приложението.

Най-малко общ съдовата (свързва с началото на апендицит на катарален системен васкулит, засягат кораби с допълнението) и ендокринна (смята, че приложението се произвежда от секретиновите на хормон, който е медиатор на възпалението) теория.

Рискови фактори, предразполагащи към развитие на катарална на апендицит включват млада възраст (12-28 години), инфекциозни заболявания на червата (ентероколит), Възпаление на таза, имуносупресия, заболявания на стомашно-чревния функциониране, фекални камъни и helminthiases.

Простудни симптоми на апендицит

Клиничната картина на катарален апендицит различни полиморфни прояви, във връзка с което заболяването може да се маскира като различни хирургически патология. Това се дължи на различни изпълнения на мястото на приложението в сравнение с други органи, първоначалното състояние на организма, в присъствието или отсъствието на усложнения. Въпреки това, има редица симптоми, най-често срещаният случай на катарална апендицит и навеждат на мисълта за болестта.

Болка - това е първата и най-честият симптом на катарална апендицит. По-често, отколкото не за първи път има болки в пъпната област, е скучна и болки в природата (много рядко - спазми). За катарална апендицит се характеризира с миграцията на болка в различни части на корема, само на 2-8 часа от епицентъра на болка се движи в дясната илиачна региона. Локализация на болка в илиячните ямка придружени от повишена болка. Възникване болка kinzhaloobraznoy обикновено говори за развитието на процеса phlegmonous апендицит перфориран апендикс. За апендикуларни болка се характеризира чрез облъчване, но патогномонична симптом е укрепването на болка при кашлица. Трябва да се помни, че в аномална местоположението на болката в допълнение е нетипичен локализация (в гърба, горната дясна квадрант, в таза).

Приблизително една трета от пациентите съобщават за появата на сухота в устата, гадене и повръщане, след като на фона на развитието на болка. диспепсия Обикновено те имат рефлекс характер. Повръщане в разгара на болка може да показва развитието на абсцес апендицит.

Появата на някои от симптомите на катарален на апендицит, свързани с контактуване на възпален апендикс с други органи: дизурия в процеса на разпространение на пикочния мехур или уретера, диария при стимулиране на чревната стена. запек възможно в началото на заболяването, както и образуването перитонит (Наличието на възпаление в перитонеума казва разрушителна апендицит).

Като цяло състояние, когато катарална апендицит в ранен стадий на заболяването остава задоволително. Може да се повиши температурата до 37,0-37,5 ° С С напредването на болестта нарастващата слабост, симптоми на интоксикация. Характерна особеност на възпаление е разликата между ректалната температура и кожата повече от 1 ° С

Диагноза катарална апендицит

Най-високата стойност за диагностициране на апендицит е катарална клиничен преглед. За катарален апендицит се характеризира със симптоми Rovzinga (повишена болка при притискане на сигмоидна дебелото черво и последваща-рязък натискане в десния хълбок), Sitkovskiy (повишена болка в лявата странична позиция), Bartome-Майкълсън (палпация полето илиачна област в лявата странична позиция болезненост значително подобрена). може да са необходими назначаване на допълнителни методи на изследване за потвърждаване на диагнозата.

Коремна ултразвук, обикновен рентгенография на коремната кухина се използват главно за диференциална диагноза на други остри хирургична патология. Най-информативни методи за диагностициране на апендицит са катарален MSCT коремните органи (дефинирани сгъстяване допълнение стена увеличи неговия размер, periappendikulyarny възпалителен процес), диагностична лапароскопия (когато потвърждава диагнозата е възпалена отстраняване приложение).

Неспецифичното и промени в клиничните тестове. Пълен кръвен анализ, в повечето случаи разкрива възпалителен процес (левкоцитоза, токсични форми левкоцити смяна на младите форми), но не определя неговата локализация. Ако симптомите на катарална на апендицит в младите хора почти винаги открити триада лабораторни признаци: левкоцитоза, увеличен брой неутрофили, повишени нива на С-реактивен протеин. При деца и възрастни хора, тази триада не може да бъде открит.

Разграничете endoappendicitis бъде с остър гастроентерит, панкреатит, перфориране стомашни язви или дванадесетопръстник, остър холецистит, бъбречна колика, пиелонефрит, нарушен извънматочна бременност, яйчниците апоплексия, остър аднексит.

Лечение и прогнозиране на катарална апендицит

За подозира апендицит катарална динамично проследяване на пациента трябва да се извърши в рамките на времето, не надвишава 6 часа. Пациенти със съмнение за възпаление на апендикса в никакъв случай не трябва да бъдат хоспитализирани за наблюдение в отдела по гастроентерология, но само в хирургично отделение. Аварийното реда на допълнителни тестове, консултация с гастроентеролог и ендоскоп лекар, подготовката за спешна операция. Корекцията се извършва предоперативно коморбидност прилага профилактични антибиотици.

Оперативна интервенция лапаротомия или лапароскопска достъп може да се извърши и transluminally (чрез разрез в стомаха или вагината). Лапароскопска апендектомия е най-модерният и безопасно лечение на катарална апендицит. Така отстраняването на приложението се извършва чрез малки пробиви в коремната стена. Лапароскопска хирургия е почти без усложнения, се понася добре от пациенти, осигурява бързо възстановяване след операцията.

В някои случаи (тежка коморбидност, неправилно разположение на приложение на) лапароскопска хирургия пациента е противопоказано. В тази ситуация, осъществяването на разширено хирургия, мястото на среза в същото време отговаря на местоположението на приложението.

Прогноза катарален апендицит обикновено е благоприятно, тъй като това клинична форма се характеризира с липса на сериозни усложнения и говори за своевременно лечение пациент в клиниката. Обикновено идентификация катарална апендицит води до бързото възстановяване след операция. Тъй патогенезата на катарален на апендицит не е напълно изяснен, специфични мерки за предотвратяване са също да се развива.