Ендометрит

ендометрит - възпаление на вътрешния слой на лигавицата на матката - ендометриума. Често се свързва с възпаление на мускулния слой на матката - endomyometritis. В ендометриума е вътрешната функцията на матката, променя своята структура по време на менструалния цикъл. Всеки цикъл тя расте и съзрява отново в подготовка за закрепване на оплодената яйцеклетка, и отхвърлена, ако не настъпи бременност. нормалната маточната кухина, облицована с ендометриум е защитен срещу проникването на инфекция. Но при определени условия, инфекциозни агенти могат лесно да попаднат в матката и предизвикват възпалителна реакция на нейния вътрешен слой - ендометрит.

Поради естеството на потока възстановени остър и хроничен ендометрит.

остър ендометрит

Най-остър ендометрит често предшества раждането, аборт или miniabort, диагностичен кюретаж на матката, хистероскопия и други вътрематочна манипулация. Непълното отстраняване на остатъчния яйцеклетка, плацента и натрупване на течност кръвни съсиреци благоприятства развитието на инфекции и остър възпалителен процес на вътрешната повърхност на матката.

Най-честата проява на следродилна инфекция е раждането ендометрит. Той се среща в 4% до 20% от случаите след вагинално раждане и 40% - след цезарово сечение. Това се дължи на хормонални промени в имунната бременна, намаляване на общия имунитет на организма и устойчивостта към инфекции.

Дисменорея може да бъде причинено от различни патогени: бактерии, вируси, гъбички, паразити, смесени флора. В зависимост от характера на произход се разграничат специфични и неспецифични ендометрит.

Специфична включват инфекциозни (вирусни, хламидийна, бактериални, протозойни, гъбична) и паразитни ендометрит. Те могат да причинят патогени като вирусите херпес симплекс, цитомегаловирус, хламидия, Mycobacterium туберкулоза, Toxoplasma, микоплазма, кандида, лъчи гъбички, gonokokki и т. г.

В развитието на ендометрит брои имунната, ендокринната, нервната система, често натоварва болестта.

Когато неспецифично ендометрити патогенни флора не се откриват в матката. Неспецифичното форма на ендометрит могат да бъдат причинени от бактериална вагиноза, ХИВ инфекция, присъствието на вътрематочно устройство, хормонална контрацепция.

хроничен ендометрит

Хронична форма често е следствие от ендометрит undertreated остър ендометрит, възникнал след раждане, аборт, вътрематочна манипулация, поради наличието чужди тела на матката. В 80-90% от случаите на хроничен ендометрит често сред жените в репродуктивна възраст и тя е склонна да се покачва, поради високата честота на вътрематочна контрацепция, което представлява увеличение на броя на абортите, вътрематочни диагностични и терапевтични процедури. Хроничен ендометрит е сред най-често срещаните причини безплодие, аборти, неуспешните опити на ин витро оплождане, усложнения на бременността, раждането и следродовия период.

За откриване на инфекциозен агент в хроничен ендометрит използва vysokotochnayay имуноцитохимични диагностика. Хроничната форма на ендометрит често замъглено клинично протичане, без явни признаци на микробно заразяване. Маркирана удебеляване на ендометриума, серозен плака, кръвоизлив, влакнести сраствания, което води до нарушаване на нормалното функциониране на ендометриума.

Симптоми на остра ендометрит

Остра ендометрит обикновено се развива 3-4 дни след заразяването и се проявява повишена температура, болки в корема, секрет от гениталния тракт с неприятна миризма, болезнено уриниране, повишена сърдечна честота, втрисане.

Особено трудно и има остър ендометрит за бързо при пациенти с вътрематочни устройства. Ето защо, най-първите признаци на остър ендометрит са причина за незабавното преминаване на консултация с гинеколог.

Гинекологичен преглед определя умерено увеличен и болезнен матката sukrovichnye или серо-гнойно течение. Острата фаза продължава от една седмица до десет дни и ефективни краища терапия лекува, в противен случай - преход в хроничен ендометрит.

Симптомите на хроничен ендометрит

Тежестта на хроничен ендометрит поради дълбочината и продължителността на съществуването на структурни промени в ендометриума. Основните прояви на хроничен ендометрит са менструални нарушения (оскъден или изобилна месечно) маточни кръвотечения, патологично serosuppurative или кървене, болки болки в долната част на корема, болезнен полов акт. Когато две ръце гинекологичен преглед се установи слабо уплътняване и увеличаване на размера на матката.

Структурните промени в хроничен ендометрит ендометриума може да предизвика образуването и растежа на полипи и кисти. Хроничен ендометрит 10% от причините за безплодие при 60% - спонтанен аборт. Възпалителният процес е често участват и мускулна слой на матката - mioendometrit случи.

Рискът от ендометрит

При появата на ендометрит специална роля чрез намаляване на механизми за защита бариера за предотвратяване проникването на инфекция във вътрешните репродуктивните органи. Това може да бъде причинено от следните причини:

• родова травма майка

Перинеална сълзи, вагината, шийката на матката по време на раждане допринасят за проникването на инфекция в гениталния тракт и издигането в маточната кухина.

• механични, химични, термични фактори, вагинална лигавица вредоносен

Нарушение хигиенни гениталиите, често промивка, за вагинално приложение и така спермициди. G. доведе до промяна в нормалната вагинална флора и неговите защитни свойства.

• менструация, раждане, аборт

Изолиране на кръв води до извличане на цервикални секрети, алкализиране киселинна вагиналната среда и намаляване на своите бактерицидни свойства. При тези условия, патогени гладко проникват от външната среда и активно се размножават върху повърхността на раната на матката.

• вътрематочна

Дълго време той е в матката ВКС са потенциален източник на възпаление насърчаване на проникване на инфекцията възходящ път на спиралата на нишки. Ако имам ендометриоза, е необходимо да се премахване на спирала.

• използване вагинални тампони

Усвояването зацапване, тампони са оптималната среда за развитие на инфекция. Тампоните трябва да се сменят на всеки 4-6 часа, а не да ги използва през нощта, преди или след менструация, в горещ климат. Нарушаването на правилата за използване на тампони може да доведе до синдром на токсичния шок.

• хроничен стрес, преумора и неадекватна хигиена съответствие.

Тези фактори тя отслабва организма и го прави по-уязвими към риск от инфекция.

диагностика на ендометрит

Диагноза на остър ендометрит се основава на събирането на медицинска история, оплакванията на пациентите, симптоми, гинекологичен преглед, кръвна картина и цитонамазка микроскопия.

Жените с остър ендометрит се третират стационарни, т. За. Имат потенциалната опасност от тежки септични усложнения (параметрити, pelvioperitonita, перитонит).

Когато диагностициране хронични форми ендометрит, освен намирането на клиничните симптоми и история на заболяването, специална роля се играе от един непрекъснат диагностични цели остъргване на лигавицата на матката. Хистологично изследване на промените в ендометриума ви позволява да се потвърди диагнозата на хроничен ендометрит. Важни диагностични методи са ултразвук (САЩ) и ендоскопия (хистероскопия) проучвания за идентифициране на структурни промени в ендометриума.

За лечение на остър ендометрит

В острата фаза на пациенти ендометрити доказано лечение в болница, в съответствие с почивка на легло, физическа и психическа почивка, лесно смилаеми питателна храна, режим за пиене.

В основата на медикамент лечение на остър ендометрит на антибактериална терапия, като се вземат предвид чувствителността на патогена (амоксицилин, ампицилин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и други). При смесване микробна флора показва комбинация от няколко антибиотици. Благодарение на участъка за закрепване в анаеробни лечение на остър ендометрит комутиране на метронидазол.

За целите на отстраняване на токсични показани интравенозни сол и протеинови разтвори на 2-2,5 литра на ден. Благоприятно включване на режима на лечение на остри ендометрити мултивитамини, антихистаминови лекарства, имуномодулатори, пробиотици, противогъбични агенти.

С аналгетично, противовъзпалително и хемостатично цел се използва студен на корема (2 часа - студ, 30 минути - пауза). В успокояване остри симптоми са назначени от физиотерапия, hirudotherapy (медицински пиявици).

Лечение на хронична ендометрит

В съвременното лечение на хроничен ендометрит гинекология цялостен подход, включващ антимикробна, имуномодулиращо, възстановително, физиотерапия.

Лечението се извършва на етапи. Първата стъпка е да се елиминират инфекциозни агенти, последвани от политика, насочена към възстановяване на ендометриума. широкоспектърни антибиотици често използвани (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Скоростта на възстановяване е изградена на комбинация от хормонално (плюс Divigel utrozhestan) и метаболитна терапия (aktovegin, riboksin, аскорбинова киселина, витамин Е, Wobenzym).

Лекарства могат да се прилагат директно в лигавицата на матката, което създава тяхната повишена концентрация пряко във възпалението и осигурява висок терапевтичен ефект.

Cupping маточно кървене извършва задача хормони или разтвор аминокапронова киселина (интравенозно или вътрематочно).

Важна роля при лечението на хроничен ендометрит целеви физиотерапия: UHF електрофореза мед, цинк, lidazy, йод, импулсна ултразвукова терапия, магнитна терапия. Физиотерапия намалява ендометриума възпалителен оток активира кръвообращението и стимулира имунната реакция. Пациенти с хронична ендометрит показани Балнеология (кал балнеолечение).

Ефективността на лечението на хроничен ендометрит се оценява по следните критерии:

• ендометриума морфологичен разтваряне на структура (по резултатите от ултразвукови)
• възстановяване на менструалния цикъл.
• премахване на инфекция
• изчезване на патологичните симптоми (болка, кървене)
• възстановяване на плодородието

Усложнения и предотвратяване на ендометрит

В ендометриума е важен функционален матката слой, отговорен за осигуряване на нормалното протичане на бременността. Възпалителни заболявания на ендометриума - ендометрит - водят сложен курс на бременността: заплахата от спонтанен аборт, плацентарна недостатъчност, след раждането кървене. Следователно, управлението на бременността при жени с анамнеза за ендометрит трябва да се извършва с повишено внимание. Отдалечените последици са миокардни ендометрити сраствания вътре в матката (вътрематочни сраствания), Втвърдяване на матката, нарушения по време на менструалния цикъл, полипи и ендометриални кисти.

Когато ендометрит във възпалителния процес участват яйчник и тръба EVOLVE перитонит, чревни сраствания и тазови органи (лепило заболяване). лепило заболяване представи с болка и често води до безплодие.

За да се избегне ендометрит, вие не трябва да позволява да се съобразят с аборт хигиенни мерки, особено в менструалния период, да извършват превенция на раждането и след аборта инфекция, използване на бариерна контрацепция (презервативи) за предотвратяване на полово предавани инфекции.

Навременното откриване на безсимптомни инфекции и лечението им в повечето случаи дава благоприятна прогноза за следващите бременности и раждания.