Извънматочна бременност

Развитието на нормална бременност се случва в матката. След синтез яйце в маточната тръба с спермата, оплодената яйцеклетка, която започва разделяне движи в матката, където физиологично осигурява необходимите условия за по-нататъшното развитие на плода.

Срок на бременността се определя от местоположението и размера на матката. Обикновено при липса на бременност матката е фиксирана в таза, между пикочния мехур и дебелото черво, и е широка около 5 см и дължина 8 см. Бременността е период от вече могат да бъдат идентифицирани от известно увеличение в матката 6 седмици. На 8-ми седмица на бременността, матката се увеличава до женски размер юмрук. До 16-ти та седмица от бременността, матката се определя между вагината и пъпа. Когато бременност на 24 седмици, матката се определя на нивото на пъпа, и 28-та седмица на дъното на матката е вече над пъпа. В 36-та седмица от бременността, матката достигне дъното на крайбрежните арки и мечовиден процес. На 40-та седмица на бременността, матката е фиксиран между мечовиден процес и пъпа. Бременността е период на бременността от 32 седмици е зададен като датата на последната менструация, както и датата на първото движение на плода и матката по размер и височина от позициите си.

Ако оплодената яйцеклетка по някаква причина не попада от фалопиевата тръба към матката, извънматочна развива извънматочна бременност (95%). В редки случаи, има развитието на извънматочна бременност в яйчниците или в областта на корема.

През последните години се наблюдава увеличение от 5 пъти на броя на случаите на извънматочна бременност (центрове за данни за контрол на заболяванията).

В 7-22% от жените се отбележи повторение на извънматочна бременност, което е повече от половината от случаите води до вторично безплодие. В сравнение с пациентите здрави жени, които са имали извънматочна бременност, имат по-висок (по 7-13 пъти) риска от повторение на. Най-често при жени между 23 и 40 години са виждали десностранна извънматочна бременност.

В 99% от случаите на извънматочна бременност се отбелязва в различни части на маточната тръба.

Обща информация за формите на извънматочна бременност

Извънматочна бременност - сериозна и опасна патология, изпълнен с усложнения и рецидиви (повторна поява), водещи до загуба на плодородие и дори да застраши живота на жената.

Локализиран допълнение маточната кухина, че само физиологично адаптиран за пълно развитие на плода, оплодената яйцеклетка да разкъса органа, в която тя се развива.

На практика е налице извънматочна бременност е различна локализация.

Извънматочна бременност се характеризира с местоположението на яйцеклетка в маточната тръба. Това е отбелязано в 97,7% от случаите на извънматочна бременност. В 50% от оплодената яйцеклетка е в ampullar раздел, 40% - в средата на тръбата, 2-3% от случаите - в мастербач част и 5-10% от случаите - в фимбрии тръба.

По-рядко се наблюдават форми на извънматочна бременност включва яйчника, на шийката на матката, коремна, intraligamentarnaya форма и извънматочна бременност, локализиран в елементарен рог на матката.

Яйчниците бременност (отбелязано в 0.2-1.3% от случаите) е разделена на intrafollikulyarnuyu (овулация яйце е оплодена във фоликула) и яйчниците (яйцеклетка е фиксирана на повърхността на яйчника).

коремна бременност (Съдържа 0.1 - 1.4%), разработен при изходна на яйцеклетката в коремната кухина, когато е прикрепен към перитонеума, обвивка на червата, червата, други органи. Развитие на коремната бременност е възможно в резултат на ин витро при пациенти със зачеването.

маточната бременност (0.1-0.4% от случаите) се появява при имплантиране на яйцеклетката на колонен епител на шийката на канала. Завършва прекомерно кървене в резултат на разрушаване на кораби тъкан и кръвни причинени от дълбоко проникване в вратния мускул на яйцеклетката матката въси.

Извънматочна бременност в разширението на рог на матката (0.2-0.9% от случаите) се появява, когато матката структура. Въпреки прикрепването на вътрематочно гестационен сак, симптоми на бременност е подобен на клинични прояви на руптура на матката.

Intraligamentarnaya извънматочна бременност (0.1% от случаите) се характеризира с развитието на яйцеклетката между листовете широк сухожилие на матката, където се имплантира при скъсване на фалопиевите тръби.

Хетеротопна (многоплодна) бременност наблюдава рядко (1 на бременност 100-620) и на разположение от използването на IVF (при асистирана репродукция метод). Характеризира се с наличието на гестационен сак в матката, а други - извън него.

Симптомите на извънматочна бременност

Признаците на възникването и развитието на извънматочна бременност след симптоми могат да бъдат:

• Менструални нарушения (месец закъснение) -
• Кървава "размазване" на характера на освобождаване от гениталната изпълнителните звена
• Болка в долната част на корема (заяждането болките в прикрепването на яйцеклетката) -
• Чувствителност на гърдите, гадене, повръщане, липса на апетит.

Прекъснати извънматочна бременност е придружено от симптоми на интраабдоминална хеморагия, причинени от разрушаване на кръв в коремната кухина:

• остра болка в корема, простираща се до ануса, краката и poyasnitsu- след появата на болка се отбележи, кървене или кафяви петна от органите генитални прилагане
• понижаване на кръвното налягане-
• slabost-
• ускорен пулс слаб napolneniya-
• загуба на съзнание

В ранните етапи на извънматочна бременност е изключително затруднения, защото клиничната картина не е типично, молба за медицинска помощ трябва да бъде само в развитието на някои усложнения.

Клиничната картина се прекъсва извънматочна бременност съвпада със симптомите на яйчниците апоплексия. Пациенти със симптоми на "остър корем" спешно доставени на съоръжението. Спешна необходимост да се определи наличието на извънматочна бременност, операция за производство и премахване на кървене. Съвременните техники позволяват диагноза, използвайки ултразвуково оборудване за изпитване и определяне на нивата на прогестерона ( "бременност хормон"), за да се установи наличието на извънматочна бременност. Всички медицински усилията са насочени към запазване на фалопиевата тръба. За да се избегнат сериозните последствия от извънматочна бременност трябва да се наблюдава от лекар по време на бременност се случва, първи подозрения.

Причините за извънматочна бременност

Причините за извънматочна бременност са факторите, които водят до нарушаване на естествения процес на насърчаване на оплодената яйцеклетка в матката:

• ендометриоза
• преди прехвърля аборт
• хормонални форми на контрацепция
• присъствието на вътрематочно устройство
• стимулират овулацията
• асистирана репродукция
• преди кабинети придатъци
• извънматочна бременност в миналото
• неопластични процеси в матката и придатъци
• прехвърля възпаление на придатъци (Особено опасни хламидиоза)
• малформации на половите органи
• забавено сексуално развитие

Диагноза на извънматочна бременност

В ранните етапи на извънматочна бременност е трудно за диагностициране, защото клиничните прояви не са типични патология. Както при бременност матката наблюдава забавяне на менструацията, промени в храносмилателната система (дисгезия, гадене, повръщане и т.н.), на омекване на матката и образуването на яйчниците жълтото тяло на бременността.

Прекъснат извънматочна бременност е трудно да се разграничи от апендицит, яйчниците апоплексия или други остри хирургична патология на коремната кухина и малкия таз.

В случай на прекъсване на извънматочна бременност е заплаха за живота, изисква бърза диагностика и бърза хирургична интервенция.

Напълно изключи или потвърди диагнозата на "извънматочна бременност" е възможно с помощта на ултразвук (както е определено от наличието на гестационен сак в матката, наличието на течност в коремната кухина и образование в областта на придатъци).

Информационна начин да се определи извънматочна бременност е -HG тест. Използването на тест определя нивото на човешки хорионгонадотропин (-HG) произвежда от тялото по време на бременност. Норм на съдържанието му в матката и извънматочна бременност са доста различни, което е това, което прави този метод на диагностика е много надежден.

Поради факта, че днес хирургически гинекология широко използване на лапароскопия като диагностичен и лечение метод, е възможно със 100% точност на диагнозата на извънматочна бременност и премахване на патология.

Лечение на извънматочна бременност

За лечение на извънматочна форма извънматочна бременност след лапароскопска хирургия са използвани:

1. Tubektomiya (отстраняване фалопиевите тръби)
2. Tubotomiya (запазване фалопиевите тръби при отстраняване на яйцеклетката).

Изборът на метод зависи от ситуацията и степента на усложненията на извънматочна бременност. Когато запазите маточната тръба се отчита рискът от повторна поява в една и съща тръба на извънматочна бременност.

При избора на метод за лечение на извънматочна бременност след фактори се считат:

• Намерението на пациента и в бъдеще да се планира бременност.
• Желанието за поддържане на фалопиевата тръба (в зависимост от това как изразен структурни промени в стената на тръбата).
• Многократното извънматочна бременност в съхранява тръба диктува необходимостта за неговото отстраняване.
• Развитието на извънматочна бременност в интерстициалното региона на тръбата.
• развитие сраствания в областта на таза и във връзка с нарастващия риск от повторен извънматочна бременност.

най-висока загуба на кръв единствената възможност да спаси живота на пациента е коремна операция (лапаротомия) и отстраняване на маточните тръби.

Когато непроменен състояние на останалата фалопиевите тръби генитален функция, не е нарушена, и една жена може да сте бременна и в бъдеще.

лапароскопия се препоръчва да се създаде една обективна картина на състоянието на останалата маточната тръба след лапаротомия. Този метод дава възможност да се разделят на адхезията в таза, който служи за намаляване на риска от повтарящи извънматочна бременност в останалите фалопиевите тръби.

Предотвратяване на извънматочна бременност

За да се предотврати появата на извънматочна бременност, трябва да:

• за да се предотврати развитието на възпаление на урогениталния тракт, и ако е имало възпаление - се отнасят с него във времето
• преди планирана бременност трябва да бъдат проверени за наличие на патогенни микроби (хламидии, микоплазма Ureaplasma, и т.н.). В случай на откриване трябва да премине подходящо лечение със съпруга си (редовен сексуален партньор)
• защитени по време на сексуалния живот на нежелана бременност, като се използват надеждни противозачатъчни средства, за да се избегне аборт (основният фактор провокира ектопична бременност)
• ако е необходимо, прекратяване на нежелана бременност, за да изберете малки травматични методи (miniabort) в оптималното време (първите 8 седмици от бременността), за извършване на прекъсване непременно в медицинско заведение от квалифициран техник, с упойка, и последваща медицинска помощ. Вакуум аборт (мини аборт) скъсява времето на работа, има няколко противопоказания и значително по-малко странични ефекти
• като хирургически метод за алтернативна аборт е да се избере медицински аборт (рецепция Mifegin или наркотици мифепристон)
• след като получи извънматочна бременност в процес на рехабилитация, за да се запази възможността за друга бременност. За да се запази плодовитостта, че е важно да се вижда от гинеколог и гинеколог-ендокринолог и да спазват техните препоръки. Една година след операция, можете да планирате нова бременност в случай, че е необходимо в ранните етапи трябва да бъдат регистрирани за управление на бременността. Прогноза в този случай - е благоприятно.