Остеохондроза

остеохондроза - е хронично заболяване, при което има дегенеративни промени в прешлените и встъпилите междупрешленните дискове. В зависимост от местоположението на гръбначния лезии се отличават: остеохондроза на шийните прешлени, гръдна остеохондроза и остеохондроза на лумбалните прешлени.

Етиология и патогенеза

В различна степен, остеохондроза развива всички хора на възраст между и е един от процесите на стареене. Рано или късно, има атрофични промени, но в гръбначния диск нараняване, заболявания и различни гръбнака претоварване допринасят за по-ранната поява на остеохондроза. Най-често има остеохондроза на шийните прешлени и лумбалните прешлени остеохондроза.

Създадена около 10 остеохондроза теории: съдови, хормонални, механични, генетични, инфекциозни, алергични и други. Но никой от тях не е напълно обясним промените, настъпили в гръбначния стълб, по-скоро те се допълват.

Смята се, че връхната в появата на остеохондроза е постоянна претоварване сегменти на гръбначния движение състои от два съседни прешлена разположени между тях междупрешленните дискове. Това може да доведе до претоварване на мотора от стереотип - поза, индивидуален начин на сядане и ходене. неправилната стойка, седнал в грешна поза, разходки с неравна гръбнака причина допълнителен натиск върху дискове, сухожилията и мускулите на гръбначния стълб. Процесът може да се влоши поради характеристиките на структурата на гръбначния стълб и неговата тъкан фофизьм недостатъчност, причинена от наследствени фактори. Най-често, аномалии в структурата намерено в региона на шийката на матката (Kimerli аномалия, craniovertebral малформации, Арнолд-Chiari аномалия) И да доведе до съдови смущения и в началото на появата на симптоми на дегенеративни дископатия на шийните прешлени.

Появата на дегенеративно дисково заболяване на лумбалните често се свързва с претоварване при огъване и вдигане на тежести. Здравословният междупрешленните дискове могат да издържат на големи натоварвания, поради естеството на хидрофилни ядро ​​пулпо-зус, която се намира в центъра му. Сърцевината съдържа голямо количество вода и течността е известно, малко свиваем. Здрави междупрешленните разрушаващ се диск, може да се случи, когато сила на пресоване от 500 кг, а полученият модифициран остеохондроза диска капки при сила на пресоване от 200 кг. Заредете 200 кг човек изпитва лумбалните прешлени 70 кг, когато той държи на натоварването 15-килограмова в позицията на торса към 200. Това високо налягане се дължи на малкия размер на пулпо-зус на ядро. С увеличаване на наклона на до 700 натоварване на гръбначните дискове ще бъде 489 кг. Така често се появяват първите клинични прояви на остеохондроза на гръбначния стълб по време или след вдигане на тежести, извършване на работа по къщата, плевене градината и т.н.

Когато остеохондроза ядро ​​пулпо-зус губи своите хидрофилни свойства. Това се дължи на нередности в неговия метаболизъм или недостатъчен прием на необходимите вещества. В резултат на това на гръбначния диск е плоска и по-малко еластична, в своята anulus fibrosus при натоварване се появяват радиални пукнатини. Намалява разстоянието между съседни прешлена и са изместени един спрямо друг така, че има промяна в аспект (аспект) ставите свързващите прешлените. Унищожаването на съединителната тъкан на влакнест пръстен на диска, сухожилията и капсулите на фасетни стави предизвиква реакция на имунната система и развитието на асептична възпаление с подуване на фасетни стави и околните тъкани. Поради денивелацията на гръбначния тялото се разтяга капсула на фасетни стави и междупрешленните дискове се промени, не е така фиксира прилежащите телата на прешлените. Сформирана нестабилна гръбначен сегмент. Поради нестабилността възможно нарушение на гръбначния нерв корени с развитието на кореновата синдром. В остеохондроза на шийните прешлени-често това се случва по време на началото на главата, остеохондроза на лумбалните прешлени - по време на багажника огъване. Може образуването на функционалния блок на сегмента на гръбначния мотор. Тя се причинява от компенсаторно намаляване на гръбначни мускули.

междупрешленните диск херния се образува, когато дискът се премества назад, има разкъсване на задния надлъжен лигамент и издуването на диска в гръбначния канал. Ако гръбначния канал екструдиран диск ядро ​​пулпо-зус, а след това това се нарича спукана херния. Интензивността и продължителността на болката, свързана с херния значително по-голяма, отколкото при интактен. Дискова херния може да доведе до кореновата синдром или компресия на гръбначния мозък.

Когато остеохондроза кост свръхрастеж случва с образуването на остеофити - костни израстъци на органите и процесите на прешлените. Остеофити може да предизвика компресия на гръбначния мозък (натиск миелопатия) Или да причини развитието на кореновата синдром.

Симптомите на остеохондроза

Основният симптом на остеоартрит е болка на гръбначния стълб. Болката може да бъде остра с висока интензивност, то се засилва при най-малкото движение в засегнатия сегмент, и по този начин позволяват на пациента да приеме принуден ситуация. Така че в остеохондроза на шийните прешлени, пациентът държи главата си в най-безболезнен положение и не може да го завъртате, в остеохондроза на гръдни увеличава болка дори и с дълбоко дъх и остеохондроза на пациентите лумбалните трудно да седите, стоите и ходи. Такава болка е типично за компресия на гръбначния нерв корени.

Приблизително 80% от случаите има тъпа болка с постоянен характер и с умерена интензивност. В такива случаи, когато се гледа от лекаря, трябва да се разграничава от проявите на остеохондроза миозит, мускулите на гърба. Тъпа болка в остеохондроза причинено от прекомерно напрежение в мускулите компенсаторна, държейки засегнати гръбначния мотор сегмент, възпалителни промени или значително разтягане на междупрешленния диск. При пациенти с болка принуден позиция липсва, но разкрива ограничаване на движение и физическа активност. Пациенти с остеохондроза на шийните прешлени избягват остри завои и накланя главата си, остеохондроза на лумбалните прешлени - бавно да седнат и да се изправи, избягвайте пистите торса.

Всички остеоартрит симптомите, които се проявяват само в областта на гръбначния стълб, се отнасят до гръбначния синдром. Всички промени са локализирани извън гръбначния стълб, образуват extravertebral синдром. Това може да бъде болка по време на компресия на периферните нерви в техните корени, напускащи гръбначния мозък. Например, ишиас - болка по хода на седалищния нерв в остеохондроза на гръбначния стълб. В остеохондроза на шийните прешлени в вертебробазиларната съдови заболявания на мозъка базиларна басейн, причинени от компресия на гръбначния артерия.

Усложнения на остеохондроза

Усложнения, свързани с дегенеративно дисково заболяване дискова херния. Те включват компресия на гръбначния мозък (дискогенна миелопатия), Който се характеризира с изтръпване, слабост, крайниците определени мускулни групи (в зависимост от нивото на компресия), което води до появата на пареза, мускулна атрофия, промяна сухожилни рефлекси, нарушения в уринирането и дефекация. Дискова херния може да доведе до свиване на артериите, снабдяващи гръбначния мозък, с образуването на исхемични региони (инфаркт на гръбначния мозък) С невронна клетъчна смърт. Това се проявява появата на неврологичен дефицит (разстройство движение, загуба на чувствителност, трофични нарушения), съответстващ на нивото и степента на исхемия.

Диагностика на остеохондроза

Диагностика на остеохондроза притежава невролог или vertebrologist. Първоначално производството на гръбначния стълб рентгенографии в 2 проекции. Ако е необходимо, може да направи заснемане отделен гръбначен сегмент и улови допълнителни прогнози. За диагностика на междупрешленните херния, оценка на състоянието на гръбначния мозък и да се идентифицират усложнения на остеохондроза използват магнитен - резонанс (MRI на гръбначния стълб). MRI играе важна роля в диференциалната диагноза на дегенеративно заболяване диск и други заболявания на гръбначния стълб: trachelokyphosis, остеомиелит, тумор, анкилозиращ спондилит, ревматизъм, инфекциозни заболявания. Понякога, в случай на усложнения от дегенеративно заболяване диск на шийните прешлени трябва да бъде изключение сирингомиелия. В някои случаи, невъзможността за провеждане на ядрено-магнитен резонанс показва, миелография.

Зрителното изследване на засегнатия гръбначния диск е възможно с дискография. Електрофизиологични изследвания (предизвикани потенциали, electroneurogram, електромиография) се използва за определяне на размера и местоположението на лезията на нервните пътища, наблюдение на процеса на възстановяване в хода на терапията.

Лечение на остеохондроза

В острата фаза е показано в покой в ​​лезията гръбначния сегмент движение. За тази цел в остеохондроза на шийните фиксиране на гръбнака се използва от яка Schanz, остеохондроза на лумбалните прешлени - почивка на легло. Фиксирането е необходимо и в остеохондроза на шийните прешлени за нестабилността на гръбначния сегмент.

лекарствена терапия нестероидни противовъзпалителни лекарства (NSAID), използван остеохондроза: диклофенак, нимезулид (Nize), лорноксикам (Ksefokam), мелоксикам (movalis) ketoralak (ketorol). Когато силата на болката показани аналгетици, например, централно действащ аналгетик katadolon. За облекчаване на мускулни релаксанти напрежение използва - Mydocalmum (толперизон), sirdalud (тизанидин). В някои случаи е препоръчително назначаването на антиконвулсанти - карбамазепин (Финлепсин), габапентин (tebantin) - антидепресанти, сред които предпочитани са инхибитори на обратното захващане на серотонина (stimuloton, Paxil).

Ако има радикуларната синдром болница пациент лечение. Може би местната администрация на глюкокортикоиди, анти-оток терапия, употребата на сцепление.

При лечение на дегенеративни заболявания диск е широко използван физиотерапия, рефлексотерапия, масаж, физиотерапия. Използването на мануалната терапия изисква стриктно спазване на техника нейното изпълнение и специално внимание при лечението на дегенеративни дископатия на шийните прешлени.

гръбначния операции показват предимно в значителна компресия на гръбначния мозък. Това е да се премахнат дискова херния и гръбначния канал декомпресия. Може би microdiskectomy, пункция валоризация диск, реконструкция лазерен диск, замяна на повредения диск имплант стабилизиране на гръбначния сегмент.