Спондилоартроза

Спондилоартроза - артрози срещащи се в аспект (аспект) стави на гръбначния стълб. Е причинена от възрастови промени, наранявания, малформации и постоянно прекомерно натоварване на гръбначния стълб в резултат на прекомерно тегло, по-дълъг престой в принудително положение, тежък физически труд, hyperlordosis, сколиоза или кифоза. Спондилартроза често настъпва едновременно с остеохондроза. Има също така комбинация с спондилоза, диск херния и други заболявания на гръбначния стълб дегенеративен характер.

То засяга предимно възрастните хора, но може да се открие в ранна възраст. Според някои изследователи spondiloartroz диагностицирана при 85-90% от пациентите на възраст над 60 години, а понякога и се намира в хора на възраст 25-30 години. Експерти отбелязват, че при стандартни клинични изпитвания spondiloartroz понякога остава непризната като точна диагноза в някои случаи се изисква използването на специални техники. Лечението се провежда спондилоартроза ортопедията и травматологията и vertebrologists. Ако има неврологични симптоми изискват невролози, участващи.

Причини за възникване на spondyloarthrosis

Причина за spondyloarthrosis са дегенеративно-дистрофични изменения на гръбначния стълб, което се дължи както на процеса естественото стареене и различните негативни фактори. Изключително важно в спондилартроза на поява има постоянни функционално претоварване фасетни стави, свързани със затлъстяването, повишена физическа активност и нарушен анатомични връзките между отделните елементи на гръбначния стълб.

Ранното начало spondyloarthrosis-често се наблюдава в такива малформации като преходен прешлени сакроилеит (lyumbalizatsiya и sacralization). Когато допълнителен lyumbalizatsii VI лумбален прешлен предизвиква по-голям "рамото на лоста" за гърба, което води до увеличаване на натоварването на лумбалните-сакралната артикулацията. В едностранно sacralization натоварване на гръбначния стълб неравномерно разпределени, и това провокира spondyloarthrosis на противоположната страна.

В допълнение, причината за ранното развитие може spondyloarthrosis такива вродени дефекти на гръбначния стълб, като нарушение на тропизъм ставния (патологията, придружен от асиметрия на сдвоените фасетни стави), нарушение на образуването на сводове на прешлени, както и нарушение на сливането на дъги и вертебрални органи. Заслужава да се отбележи, че малък гръбначни малформации Широко разпространени са и намери в приблизително половината от жителите на Земята.

Сред наранявания, увеличава вероятността от spondyloarthrosis - като тежки травматични увреждания (вертебрални фрактури компресия), След което съотношението може да варира между отделните анатомични структури на гръбначния стълб, и незначително нараняване (травматично сублуксация на фасетни стави). Те често се срещат в необучени хора на възраст над 30 години с еднократна сума от физически упражнения. Причината за това нараняване на гръбначния стълб То може да бъде, например, вдигане на тежести, докато сте в движение или работа в страната или спорадично упражняване на почивка или когато се опитате да "лекува тялото."

Нетравматична фактор, който увеличава вероятността от spondyloarthrosis е спондилолистеза (приплъзване на препокриваща прешлен приоритетно), в който настъпва гръбнака претоварване задния. Спондилартроза може също да се развиват като резултат от нестабилността на прешлени (гръбначен сегмент прекомерно мобилността по време на движението) поради травма, операция или остеоартрит на гръбначния стълб.

Когато обикновено не кифоза спондилартроза открива в зоната на огъване назад, т.е., в гръдната региона, и в зона компенсаторна hyperlordosis в лумбалната област. Това се дължи на факта, че се увеличава натоварването на фасетни стави се появява, когато се избягва пречупване на гръбначния стълб приоритетно. Когато сколиоза поради страничен изкривяване на гръбначния стълб от претоварване засегнатите фасетни стави, от една страна, следователно, е често spondiloartroz едностранно.

spondyloarthrosis да допринесе за развитието на неправилната стойка, продължително статично претоварване (например по време на работа стои на склона или седи пред компютъра) плоско стъпало, затлъстяване и метаболитни нарушения. А роля в появата на един клас spondyloarthrosis играят някои спортове (като например вдигане на тежести), както и липсата на физическа активност и слабо развита мускулна корсет.

Удобства статиката на гръбначния стълб са такива, че най-претоварен в повечето случаи да се окаже в долната част на кръста и горната част на сакрума. Следователно, при това ниво, като в същото време често открива остеохондроза, спондилоартрит, спондилолистеза и други гръбначния патология. Най-често, артритни фасетни стави се откриват на нивото на петия лумбален - първи сакрален прешлен. Няколко по-малко засегнати сегмент между четвърти и пети лумбален прешлен. 

симптоми spondyloarthrosis

Основният симптом е болка spondyloarthrosis, което се случва по време на движение, наклоните и завъртите торса и изчезва или намалява сам. За разлика от болката от дискова херния или остеохондроза болка в spondyloarthrosis често има локален характер, не е придружено от облъчване в слабостта на крайник и изтръпване на ръцете или краката. С спондилоартроза на прогресия добавя към болка сутрешна скованост, смущаващи пациенти в рамките на 20 минути - 1 час след началото на движението. 

Развиваща се с spondyloarthrosis фасетни subluxations предизвика тъпа локална болка и дискомфорт в засегнатата сегмент. Тези прояви се увеличават за по-дълъг престой в една и съща позиция, така че пациентите често се опитват да променят позицията на тялото. Може независимо намаляване на сублуксация или по време на манипулация, възстановяване позиция на ставните повърхности често се случва с едно кликване. В по-късните етапи spondyloarthrosis в засегнатата зона се образува чрез пролиферация на остеофити, което води до притискане на нервните корени и спинална стеноза. В такива случаи, има величина за spondyloarthrosis симптоми на ишиас - излъчваща болка придружени от слабост и изтръпване на крайниците. 

Когато се гледа от пациенти, страдащи spondyloarthrosis, разкри някои скованост и ограничаване на движението в засегнатия участък. С дълбока палпация определя от болки в проекцията на малките стави на гръбначния стълб. В редица случаи са докладвани болка и напрежение в extravertebral и паравертебрални мускулите. Тези симптоми са особено изразени в периода на остра spondyloarthrosis.

маточната шийка спондилоартрит То се проявява периодични болки болки в областта на шията, които се влошават при движение. Както болка заболяване може да излъчва регион старт тилната (обикновено в лезии сегмент CI-СИ, горен крайник, рамото област или nadpleche меЖдулопатъчната област. Растежът на остеофити на шийните spondyloarthrosis понякога съпроводено от развитие кореновата синдром синдром и гръбначния артерия.

За лумбален spondyloarthrosis характеризира с хронично рецидивиращо болки болки в областта на кръста. синдром на болката обикновено се свързва с чувство на скованост, се появява след дълъг престой в статично положение (например, да седи пред компютъра или по време на шофиране на превозно средство) и в началото на движение, след пасивно състояние. Понякога болката преминава след загряване движения. С развитието на болестта може да започне да се излъчва болка в бедрото и седалището. 

Специфичен случай е spondyloarthrosis заболяване Kellgrena - polyosteoarthrosis докато фасетни лезии и периферните стави. Заболяването се генерализирано chondropathy. Наблюдавано генетична предразположеност, жените страдат по-често от мъжете. Отличителен белег на заболяването е най-ранната поява артроза (40-50 години) и разгрома на четири или повече групи на ставите (краката и ръцете, бедрата, коленете, ставите на лумбалните и шийните прешлени).

Когато заболяването се развива Kellgrena характеристика дископатии - промяна на междупрешленните диск, придружен от изтъняване на влакнест пръстен, измести към периферията на пулпо-зус ядрото и образуване на издатина или дискова херния. В допълнение, при пациенти с болестта се открива Kellgrena плосък, множествена тендинит и тендинопатия с поражение ахилесово сухожилие и сухожилия, мускули ротаторния маншон и styloiditis и трохантер епикондилит. 

Диагностика и лечение на spondyloarthrosis

Диагноза spondiloartroz уточни с помощта на гръбначния радиография, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография данни на гръбначния стълб. За идентифициране възпаление радиоизотопни сканиране на гръбначния стълб се използва в фасетни стави. За да се изключи синдром на гръбначния артерия в цервикалния spondyloarthrosis използване MSCT ангиография, MR ангиография и двустранно сканиране на артериите на главата и шията. В някои случаи, извършване диагностика блокада - значително намаляване или изчезване на болка след блокадата със смес от новокаин и стероид хормон показва присъствие spondyloarthrosis. 

Лечение спондилоартроза има за цел да премахне болката, оптимизиране на натоварването върху гръбначния стълб и предотвратяване на по-нататъшно развитие на болестта. Когато силна болка се предписва НСПВС, с изразени мускулни спазми - мускулни релаксанти централно действащи. Използвайте местни противовъзпалителни лекарства (мазила, кремове, гелове). Когато синдром на персистираща болка извършва блокада фасетни стави смес анестетици (лидокаин или новокаин) и глюкокортикоидни лекарства. Процедурата се извършва под контрола на апарата за CT флуороскопия или радиография. В допълнение към лекарства за премахване на болка в spondyloarthrosis прилага фонофореза с хидрокортизон, ionogalvanizatsiyu с лидокаин или новокаин, модулирани токове и магнитна терапия.

Non-остри пациенти spondyloarthrosis разпореди упражнения терапия за намаляване на лумбалните лордоза, правилната позиция на таза и гръбначния стълб да се засили мускулната система. използване за физиотерапия (Amplipuls, диадинамотерапия токове, ултразвук) и електрическа стимулация. При наличие на противопоказания за упражняване на терапия при лечението на пациенти в напреднала възраст, с акцент върху дейностите физиотерапия, а в някои случаи, специални корсети, използвани за разтоварване на гръбначния стълб. През последните години, лечението на пациенти от всички възрасти активно прилага hondroprotektory забавяне на дегенерация на хрущяла (глюкозамин и хондроитин сулфат). 

Когато консервативна терапия е неефективна спондилартроза извършва операция, в която между гръбначните процеси на прешлените засегнати създаване на специална имплантант (Spacer разсейване) принос разтоварване фасетни стави, напрежение обратно и жълти надлъжни връзки и частите на задната fibrosus на анулус. В резултат на операцията се превръща в стабилен растеж на междупрешленните отвор и гръбначния канал.