Медиален епикондилит

Междинен епикондилит - възпаление на вътрешния epicondyle на рамото, на мястото на свързване на мускулите на флексорни и четка пронаторно. На практика, травматология и ортопедия, той отбеляза, че средната епикондилит проявява по-рядко странично епикондилит. Прогресия на заболяването се дължи на спортни упражнения, или професионални отговорности, като за изпълнението на множество флексорният или ротационни движения на четката. По-често при мъжете на възраст 30-50 години. Обикновено страда доминиращата част (с дясна ръка - десен, левак - вляво). Лечение междинен епикондилит извършва ортопедична или травматологията.

Причините за медиален епикондилит

Средният epicondyle - една малка могила в долната част на раменната кост. Намира се на вътрешната повърхност на лакътната става е мястото, сухожилия придават на мускулите, участващи в флексия и наклонения на китката. Когато повтарящи се движения поради претоварване в тъканта на сухожилие образуват микро фрактури, възпаление се случи. С течение на времето областта на закрепване на сухожилие на дистрофични изменения. Пълен мускулно-сухожилна тъкан, способността да издържат на високи натоварвания, се заменя с белег по-малко силен.

Появата на медиалния епикондилит обикновено се дължи на типичните спортни упражнения. Заболяването може да бъде идентифициран по голфъри, бейзболни играчи, плувци, фехтовачи, хора, участващи в канадска борба, както и спортисти често изпълняват хвърляне движения. Понякога причината за медиален епикондилит става изпълнение на трудовите задължения. Заболяването обикновено се развива при хора, които се занимават с тежък физически труд: хамали, дървосекачи, строителни работници, дърводелци, и така нататък ..

Симптоми и диагностика на медиалния епикондилит

Пациентите се оплакват от дискомфорт или болка по вътрешната повърхност на лакътя. Болката се засили по време на движение, разпространява и към по-далечния край. В историята се разкриват редовно увеличени натоварвания на предмишницата и ръката. Палпация определя от болка на предната повърхност на вътрешната epicondyle и издатина пронаторно и флексорни мускули. Движение в своята цялост. Понякога не е остър атрофия и намаляване на мускулната сила.

Диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми и история характеристика. За да се изключи костно-ставната патология рентгенография на лакътя в две издатини. Диференциална диагноза се извършва лигамент щети (Разкъсване или удължаване на сухожилие лакътния обезпечение), междинен нестабилност на лакътната става, маточната шийка радикулопатия синдром и кубитална канал. За да се оцени състоянието на сухожилието и връзките назначен MRI на лакътя, за да се изясни състоянието на мускулите - електромиография, за да отстранят нарушения на нервната система - консултации с невролог и подробен неврологичен преглед.

Лечение и прогноза за медиален епикондилит

Лечението обикновено е консервативен. В ранните стадии се препоръчва да се премахне натоварването върху ставите и прилагане на студено, за да засегнатата област. За да се намали възпалението и премахване на болка, предписан НСПВС. Впоследствие, като се използват клечки, пациентът е изпратен за физиотерапия. В някои случаи, електрическа стимулация се прилага. Когато персистираща болка синдром място за терапевтичен блокада - инжектиране глюкокортикоидни противовъзпалителни лекарства (хидрокортизон diprospanom и др.). След премахване на болката започна с разтягане пронаторно и флексорният. След това, в програмата на изометричните упражнения се добавят и малко по-късно - упражнения с увеличаване на натоварването.

Индикациите за хирургично лечение за междинен епикондилит е неефективността на консервативна терапия за продължителност на болестта на 6-12 месеца. Хирургия включва отстраняване на необичайни области, последвано от зашиване сухожилие до точката на прикачване. В някои случаи, за да се подобри кръвоснабдяването да изпълнява тунелиране медиалния epicondyle. Ако е необходимо, преразглеждане на улнарния нерв. Следоперативният обездвижване е за кратко и след това да се пристъпи към възстановяване. Предмишницата пронация и флексия на китката със съпротива преодоляване допуска след 6 седмици.

Времето благоприятно. Около 90% от пациентите се върна към спорта и изпълнение на професионалните задължения. В други случаи може да има известно отслабване на мускулната сила не се отразява на способността за извършване на нормалните ежедневни дейности. Когато консервативна терапия възобновяване на обичайните натоварвания се допуска след пълното премахване на болка, оперативното лечение - четири месеца след операцията.