Теносиновит

Теносиновит - възпаление, което се развива в обвивка тъкан сухожилие и сухожилие. Страдат сухожилия, обвивка на съединителна тъкан обхванати в предмишницата, китката ставата, и четка, както и на глезена, крака и ахилесовото сухожилие. Теносиновит може да бъде инфекциозно или неинфекциозен (асептична) естество да бъде остра или хронична. Инфекциозна tendovaginitah обикновено се лекува своевременно, другите форми - консервативни.

Сухожилие - гъста не-ластик свързване на костите и мускулите или два зара. По време на движението на договора мускулите и сухожилията е изместен спрямо околните тъкани. В средата и в съседство на мускула част покрита сухожилие обвивка на съединителна тъкан, която се простира до сухожилието тъкан директно с мускулна повърхност.

От в такива корпуси облицована с синовиалната мембрана, генериране на малко количество масло. Благодарение на това движение, когато сухожилието е лесно се плъзга вътре в оригиналния канал без да срещне съпротива. Когато възпаление или дегенерация на сухожилие или сухожилие обвивка приплъзването е трудно, има симптоми на теносиновит.

Причините за теносиновит

Асептична теносиновит може да се дължи на постоянното претоварване и свързаната с микротравми сухожилие и неговата обвивка. Такива tendovaginitah възникнат при хора от определени професии: .. пианисти, машинописки, портиери и т.н., както и някои спортисти, като скейтъри или скиори.

В някои случаи, абсцес развива поради травми на лигаментно апарат (напрежение или нараняване).

В допълнение, асептичен теносиновит понякога се наблюдава при ревматични заболявания. В този случай, причината за теносиновит става токсичен реактивен възпаление.

Неспецифичен тендосиновит се случва, когато разпространението на инфекцията от близката гноен фокус. Може да възникне, когато panaritiums, arthroempyesis, остеомиелит или целулит.

Специфична теносиновит може да се случи, когато туберкулоза, бруцелоза и гонорея, където активатори обикновено попадат в обвивката на сухожилие с кръв.

класификация тендовагинит

Предвид етиологичен фактор се изолира:

• Асептична tendovaginitah, което, от своя страна, може да бъде професионален, реактивна и пост-травматично.
• Инфекциозни tendovaginitah, които са разпределени в специфично и неспецифично.

Поради естеството на възпалителния процес се отличават:

• Серозна tendovaginitah.
• Seroplastic tendovaginitah.
• Гнойна tendovaginitah.

Като се има предвид потока разграничи остър и хроничен тендовагинит.

Остра асептична теносиновит

Тази форма на теносиновит обикновено се развива след претоварване (например, интензивна работа пред компютъра, докато се подготвя за изпитите в музикалното училище, в подготовка за състезание и така нататък. Г.). Обикновено се отразява на сухожилието и обвивка сухожилие на гърба на ръцете, най-малко - да спре. Той също така се случва, теносиновит в сухожилието на бицепса.

Теносиновит развива остро. Появява се подуване на засегнатата област. Движенията са остро болезнени и придружени от един вид мека тих криза в засегнатото сухожилие. С адекватно лечение на остри симптоми тендосиновит изчезне напълно в рамките на няколко дни или седмици. Въпреки това, поради продължаващото излишен стрес за вече "отслабва" болест на тендосиновит на сухожилие често става хронична.

Пациент с теносиновит препоръча ограничаване на натоварването на крайник, може би - с използването на ортези. Тя се прилага студена засегнатата площ. Когато интензитета на болка предписват болкоуспокояващи. Тя се използва и физическа терапия и ударна вълна терапия. Когато теносиновит с постоянна болка не отстраняват аналгетици работи с терапевтични блокада глюкокортикостероиди. След премахването на болката назначен физиотерапия за укрепване на мускулите.

Остра посттравматичен теносиновит

Посттравматично теносиновит се случва, когато навяхвания и натъртвания областта на ставата на китката. В историята - характерно нараняване: рязък спад на огъната или се изправи в китката съвместен страна, рядко насинена китката. Има болка и подуване в засегнатата област.

Задаване обездвижване използване здраво превръзка, мазилка или пластмасови шини. На първия ден след нараняване на засегнатата област се прилага студено, след това се подлага на термична обработка и UHF предписана терапия. В много редки случаи (със значителен кръвоизлив в обвивка сухожилие) извърши пункция за отстраняване на натрупаните кръвта.

Симптомите на посттравматичен теносиновит напълно изчезват в рамките на няколко седмици.

Хронична асептична теносиновит

Може би основната хронична или да се развие след остро или посттравматичен асептична теносиновит. Причината е хронична микрофрактура последвано дистрофия сухожилни черупки. За пристъпно.

Теносиновит пациент се оплаква от болка, утежнено от движение. Оток обикновено отсъства. Палпация разкри нежност заедно сухожилие и схрусква или пукане по време на движение.

Специална форма на хроничен асептична теносиновит се стенозираща теносиновит, където сухожилието е заключена частично в влакнест костния канал. Има няколко синдроми, причинени от стенозираща теносиновит.

синдром на карпалния тунел Развива на стесняване на канала, който е на палмарно повърхността на китката. В този сгъстен флексорните сухожилия на пръстите на ръцете и средния нерв. На изследване разкри болка заедно сухожилията и сензорни смущения в I-III и IV пръстите вътрешна повърхност, загуба на способността за точни и деликатни движения и намалена сила на четката.

болест De Кервен - стенозен теносиновит на екстензорни сухожилията на къси и дълги похитителя четки мускулна I пръст, които се пресоват в остео-влакнест канал, разположен на нивото на процеса на styloid. Бележки на движения, подуване и болки в областта на "анатомичен кутия за емфие".

при стенозиращи сухожилие често засяга пръстите четка I, III и IV. Заболяването се развива в резултат на склеротични промени в областта на пръстеновидно сухожилие и е придружена от някои трудности при удължаване на пръстите - като че ли в някакъв момент ще трябва да преодолеят някои от пречките за по-нататъшно движение.

По време на обостряне теносиновит извършва имобилизиращи крайници, прилаган физиотерапия (хидрокортизон фонофореза, електрофореза с калиев йодид и новокаин) извършва терапия противовъзпалителни лекарства. Когато се експресира болков синдром работи блокада с глюкокортикостероиди.

По време на периода на възстановяване, на пациента се предписва с теносиновит минерален восък в комбинация с доза физиотерапия.

При липса на ефект на консервативна терапия извършва дисекция или изрязване на засегнатите сухожилни обвивки.

реактивен теносиновит

Реактивен абсцес развива при ревматични заболявания: синдром на Райтер, анкилозиращ спондилит, системна склероза, ревматизъм и ревматоиден артрит. Обикновено това се случва, остро. Той представя с болки и подуване на непълнолетен в засегнатото сухожилие.

Лечение - почивка, обездвижване, ако е необходимо, противовъзпалителни средства и аналгетици.

Остър неспецифичен тендосиновит инфекциозен

Инфекциозни теносиновит може да възникне при влачене гноен микрофлора от близката камера (гнойно възпаление) или от околната среда (в травма). По-вероятно е да се развива в обвивка на сухожилието на флексорният на пръстите на ръцете и в този случай се нарича сухожилие престъпник.

Първоначално, в кухината на сухожилие обвивка натрупаната серозен ексудат. Тогава формира гной. Подуване и компресия на струпани гной предизвика остра болка и наруши кръвоснабдяването на сухожилието.

Теносиновит пациент се оплаква от силна болка, която е формирането на абсцес става потрепване или пулсираща, лишени от сън. На преглед установи значителен оток, хиперемия и остра болка в засегнатия пръст. Болката се увеличава с движение. Пръстът е в принудителен позиция. Разкрива регионален лимфаденит. За разлика от други видове теносиновит, в инфекциозно теносиновит открити признаци на интоксикация: повишена температура, слабост, умора.

Ако абсцеса стана в V пръст, гной може да се разпространи в Бурса улнарния. С разгрома на I пръст може да се разпространи гноен процес в радиална Бурса. И в двата случая, тя се развива tenobursit. Ако улнарния и радиални торбички комуникират един с друг (например съобщение има в около 80% от хората), може да се развие целулит четка.

Разпространението на гной води до влошаване на състоянието на пациента с значително повишаване на температурата, втрисане и тежка слабост. Налице е значително подуване и принуден позиция на четката. Кожата на засегнатия участък е червено-цианоза. Теносиновит пациент се оплаква от остри болки, по-лошо, когато се опитват да се движения.

В ранните етапи (преди образуването на абсцес) лечение на инфекциозни теносиновит консервативна: обездвижване мазилка или пластмасови шини, прокаин блокада, алкохолни лосиони, UHF и лазерна терапия. Когато нагнояване хирургично лечение - отваряне на обвивка сухожилие и последващо отводняване. Преди и постоперативна антибиотична терапия се провежда.

при tenobursite флегмон четка и също трябва хирургично лечение, състоящ се в широк отвор, промиване и последващо дренаж на гнойни кухини при пациенти, получаващи антибиотици.

В края на периода след инфекциозно теносиновит може да възникне поради скованост пръст белези в сухожилието. В случай на топене и загуба на сухожилие развива флексия контрактура засегнатия пръст.