Шистосомиазата

Schistosomiasis (bilharzia) - Trematodozy причинени от хелминти от рода Schistosoma включително пикочно-половата, чревна шистозомиаза и японски. бот широко разпространен в Азия, Африка и Латинска Америка. Според статистиката на СЗО, 300 милиона страдат от шистозомиаза. Предизвикани от човека годишно от това заболяване и неговите усложнения, убива 500 хил. Жителите на ендемични страни. Мъжете, заразени с шистосомиазата е 5 пъти по-често от жените. Хронична курс на шистосомиазата води до увреждане на населението в трудоспособна възраст, както и на децата е анемия, забавя физическо и психическо развитие. Поради естеството на заболяването, изследването на шистосомиаза, различни от инфекциозни заболявания, се занимава с урология и гастроентерология.

Причините за шистосомиазата

Кръвните метили, които причиняват шистозомиаза, принадлежат към клас Trematoda, рода Schistosoma на. Този плосък двудомен хелминти дълги 4-20 mm, ширина 0,25 мм. Body глист има 2 нещастници - устно и в корема, разположени близо един до друг. Женските Шистозомните по-дълго и по-тънък от мъжките. Той има надлъжен жлеб (ginekoformny канал) на мъжкото тяло, с което той притежава женската. шистозома яйца са с диаметър 0.1 mm, с овална форма и голям скок в един от полюсите. Човешкото тяло може да паразитират няколко вида шистозоми: S.haematobium (причинителят на шистосомиаза урината), S.mansoni (причинителят на шистосомиаза чревната), S.japonicum (причинителят на шистосомиаза японски), и други.

Окончателни гостоприемник възрастни шистозоми и резервоар на инфекция при хора и бозайници. Техните тяло шистозома паразити в малки вени на дебелото черво, стомаха, таза, матката, пикочния мехур. Хелминти се хранят с кръв, а също и частично през кутикулата адсорбират хранителни вещества. Отложени шистозома яйца мигрират към пикочния мехур или червата, които узряват и са получени от урината и изпражненията от тялото. Когато се инжектира в сладководни тела от яйца хелминти ларви форма - мирацидията, по-нататъшното развитие на което изисква наличието на междинни гостоприемници - сладководни мекотели. За въвеждане в тялото на мекотелото, мирацидията са в нея 4-8 nedel- през това време, те претърпяват безполово размножаване цикъл, в резултат на ларвите на образуване на опашка шистозоми - церкарии.

Инфектирани ларви отново се във водата, където те могат да проникнат в организма чрез непокътната кожата или лигавиците. Инфекция на човешки шистозомиаза може да се появи, докато плуване, прием на вода, пране, поливане на земята, поклонение и така нататък. С разпределението на литични ензими и активно движение на ларвите проникват в кожата капилярите, венули, достигне полето сърцето и белодробните капиляри. След 5 дни от началото на миграцията метацеркарии достигне порталната вена и нейните клонове в черния дроб, и след три седмици накрая се установяват в дванадесетопръстника, мезентериална венозен плексус, кръвоносните съдове на пикочния мехур. След 2,5-3 месеца ларвите се превръщат в възрастни шистосоми, и започват да снасят яйца. Отличителна черта на паразитизъм на патогени на шистосомиаза е способността на яйцата проникне в съдовата стена и иди в околните тъкани и лумена на кухи органи (червата и пикочния мехур) и от там освободени в околната среда.

По време на миграция фаза шистозомиаза на ларви прояви, свързани с нарушаване на малките кръвоносни съдове, хеморагични реакции. Отлагането на яйца в субмукозно, лигавицата или мускулен слой на стените на пикочния мехур и уретера предизвиква специфичен възпаление с образуване на грануломи и шистозоми язви, развитие фиброза и калцификация яйца набръчкване на пикочния мехур. Long наличие на язви може да доведе до развитието на рак на пикочния мехур. Чревна шистосомиазата е придружен от шистосоми колит с резултатите от множествена склероза може да се развие стена kishki- шистосоми апендицит.

симптоми на шистосомиазата

По време на пикочния шистозомиаза изолиран остра, хронична и резултатът от етап стъпка. В острата фаза на заболяването при време съвпада с фазата на миграция на ларвите кръвта. На ранен етап от пациентите Шистозомиазата съответната алергични реакции от типа уртикария, локализирано подуване на кожата. Може да предизвика кашлица, хемоптиза, хепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Общи токсични симптоми включват треска, втрисане, изпотяване, болки в мускулите и ставите, главоболие.

Няколко месеца след инвазията на шистосомиазата става хронична, която може да бъде леко, умерено и тежко протичане. При лека форма на здравето шистосомиазата не е счупена, тя остава в действие, dizuricheskie нарушения незначително. Schistosomiasis умерена тежест протича с ясно изразен дизурия терминал (понякога общо) хематурия, увеличение на черния дроб и далака, развитието на анемия. Тежка шистосомиазата придружена от чести обостряния цистит, пиелонефрит, образуване камъни в уретера и мехур. може би за развитието на вагинит, влагалищен кървене при жените, епидидимит и простатит при мъжете. са късни усложнения на шистосомиазата безплодие, уретерите стриктури, хидронефроза, цироза, CRF. Тежките форми на олово инфекция до загуба на способността за работа и пациентите могат да се окажат фатални.

Ранната фаза на чревната шистозомиаза потоци със същите клинични признаци като неговата форма урогениталния (треска, неразположение, артралгия и миалгия и т. д.). Характеризира се с загуба на апетит, болки в корема болки или спазми в природата, тенезъм, диария смесва с кръв, редуващи се с запек. В края на етапа на разработване на увеличение на черния дроб, портална хипертония, асцит, стомашно-чревно кървене, белодробна хипертония и белодробна сърдечна. Клиника японски шистозомиаза наподобява чревната форма (алергии, колит, хепатит, цироза), но симптомите са значителни.

диагностика на шистосомиазата

Основните диагностични данни, получени чрез събиране на епидемиологични история, анализ на клиничните прояви в лаборатория и изследователски инструмент. Освен инфекциозно заболяване, диагнозата може да бъде включен Шистозомиазата уролози и гастроентеролози. Бдителността професионалисти могат да бъдат причина факта на престоя на пациента в ендемични огнища, комбинацията от токсични и алергични симптоми с уриниране, колит.

Решаващата роля при диагностицирането на шистосомиазата принадлежи откриване на шистозома яйца в изследването на урина и изпражнения. Стандартни методи за откриване на пикочните методи шистозомиаза са утаяване, центрофугиране или филтруване mochi- чревния - методи за Kato, Ritchie, утаяване. Общият анализ на урината разкри хематурия, протеинурия, левкоцитурия. Информационна холдинг цистоскопия, по време на който е възможно да се открие шистосоми грануломи и язви, полипоидни израстъци, клъстери от яйца на Schistosoma и биопсия на болно част от пикочния мехур. Преглед и отделителната урография позволява да видите калцификация огнища в стената на пикочния мехур или уретера, камъни в бъбреците, уретера стриктура, бъбреците трансформация хидронефроза и така нататък. Когато чревния шистозомиаза допълнително лапароскопия може да се извърши чернодробна биопсия.

За предварителна диагноза на шистосомиазата използват имунологични тестове - RSK, иха, IFA. Когато маса скрининг на населението в ендемични области интрадермални тестове за алергия се извършват с шистозоми антиген. Урогенитални шистозомиаза изисква диференциация с уролитиаза, туберкулоза уринарна puzyrya- чревния шистозомиаза - на амебиаза, коремен тиф, дизентерия, рак на дебелото черво.

Лечение и профилактика на шистосомиазата

Терапията с лекарства на шистосомиазата е ефективен в ранните етапи, при липса на oslozhneniy- в последните случаи често се налага да се прибягва до операция. При всички форми на шистосомиазата може да се използва антелминтициди: празиквантел, niridazole, метрифонат, gikanton, stilbokaptat. Успехът на терапията се оценява въз основа на повтарящи се helminthological изследвания и серологични тестове. Хирургична техника обикновено изисква при усложнения пикочния шистозомиаза и може да включва операции по уретери (при стриктура развитие), отстраняване на камъни от пикочния мехур и бъбреците.

С навременното предоставяне на специфична терапия на неусложнена шистосомиазата благоприятна прогноза. Продължителен хронична хелминтоза може да доведе до увреждане и смърт на усложненията на пациента развита. Комплексът от мерки за предотвратяване на шистосомиазата включва езера на лечение, за да убие коремоноги, проактивна здравно образование, ранно откриване и лечение на пациенти. Население ендемични огнища препоръчани вари или филтър вода за пиене и битови нужди, за да се използва защитно облекло (ръкавици, гумени ботуши) при контакт с вода.