Остър бронхит

Остър бронхит - широко разпространено заболяване dyhaniya- органи могат да се развиват като независим процес, когато възпалението се ограничава до бронхите (бронхит основно) на, или усложняват друга налична патология (вторичен бронхит).

От нивото на унищожаване на долните дихателни пътища остър бронхит е разделена на: трахеобронхит, бронхит с първична лезия на среден калибър на бронхите, бронхиолит. Почти всички остър бронхит са дифузно възпаление haraktera- по-малко вероятно те са сегменти (обикновено като компонент на други остри локално възпаление).

Поради естеството на възпалителния ексудат изолиран катарален, лигавицата, гнойна остър бронхит. Най-остър бронхит е катарална характер, септични форми на заболяването са редки, обикновено с комбинация от вирусен и стрептококова инфекция.

В остър бронхит включва възпаление може само бронхиалната лигавица в случай на тежки - удари дълбоки тъкани: мускулна и субмукозни слоеве. Патологичните промени на бронхиалната стена под остър бронхит характеризира с хиперемия и оток на лигавицата, изразени субмукозно инфилтрация с хипертрофия на мукозната секреция на протеини, увеличаване на броя на гоблетните клетки намаляване и дегенерация на мигли епителната бариерна функция. На вътрешната повърхност на бронхите маркирани серозен, лигавицата или мукопурулентно ексудат. Повишена секреция на лигавицата в остър бронхит проходимост води до нарушаване на малките бронхи и бронхиоли.

Причини за възникване на остър бронхит

В зависимост от етиологичен фактор изолира остър бронхит инфекциозен, неинфекциозен, смесват се и неизвестен произход.

Водещият механизъм на остър бронхит е инфекция: вируси са причинители (ТОРС, грип и парагрип, морбили, рубеола) Най-малко - бактерии (Streptococcus пневмония, Staphylococcus Aureus, микоплазма, хламидия, представители tifoparatifoznoy група). Инфекциозни агенти могат да влязат в бронхите въздуха, хематогенен и lymphogenous начини. Значителна роля в етиологията на остър бронхит играе респираторен синцитиален вирус инфекция, която в повечето случаи е придружена от лезия на бронхиалното дърво. Основно остър бактериален бронхит са редки, обикновено се появява наслояване вторични бактериални инфекции, причинени от вируса активиране условно патогенни горните дихателни пътища.

Неинфекциозни причина за остър бронхит са физически и химически фактори (прах, дим, студени или топли, сух въздух, хлор, амоняк, сероводород, пари на киселини и основи). Освен това, остър бронхит може да се развие в комбинация и инфекция на няколко физико-химичните дразнители. Остра алергичен бронхит случи, като правило, генетично предразположени към алергични реакции на пациентите.

Фактори, намаляват общо и локално резистентност на организма и допринасят за развитието на остър бронхит, са чести хипотермия, лоши условия на труд, пушене и алкохолизъм, хронична инфекция в носоглътката и нарушение на дишане носа, задръстванията в белодробната циркулация, тежко заболяване, лошо хранене. Остър бронхит е по-често при деца и възрастни хора.

Възпалителният процес в остър вирусен бронхит обикновено започва в горните дихателни пътища: назофаринкса, сливиците и се разпространява постепенно на ларинкса, трахеята, бронхите и по-нататък. Активирането условно патогенни тежест катарален и филтриращите промени в бронхиалната лигавица, което води до удължен период или усложнения от остър бронхит.

Симптоми на остър бронхит

Клинична картина на остър бронхит зависи от причинителя фактор, естеството, степента и тежестта на патологичните промени степента на унищожаване на бронхиална дърво, тежестта на възпалителния процес.

За заболяване се характеризира с остра проява на симптоми на заболявания на горните и долните дихателни пътища, интоксикация. Остър бронхит инфекциозен причинител, се предшества от симптоми на ТОРС - запушване на носа, хрема, надраскан и болки в гърлото, пресипналост. Развитие на интоксикация по време на остър бронхит се проявява с втрисане, висока температура, за да subfebrile ценности, слабост, умора, главоболие, изпотяване, болки в мускулите на гърба и крайниците. За по-малко тежък остър бронхит температура реакционната не може да се извърши. Остър бронхит поради патогени на морбили, рубеола и магарешка кашлица придружено от симптоми, характерни за основното заболяване.

Основният симптом на остър бронхит е суха болезнена кашлица, която се появява в началото и да се съхраняват в рамките на заболяването. Кашлица - пароксизмална, груб и силен, понякога "лай", което засилва усещането за неопитност и чувство на парене зад гръдната кост. Поради нарастването на гръдните мускули и спазматично свиване на диафрагмата при суха кашлица, болки в долната част на гръдния кош и коремната стена. Кашлица е съпроводено с отделяне на първоначално рядка и жилав секрет, слюнка, след което постепенно променят своя характер: тя става по-малко вискозен и по-лесно да се отклони може да има мукопурулентно характер.

Тежка и продължително времетраене на остър бронхит възниква в прехода на възпалителния процес в бронхите бронхиоли, когато рязко стеснение или дори затваряне на лумен бронхиоларен води до развитието на тежка обструктивна синдром, смущение на газов обмен и кръвния поток. След присъединяването на остър бронхит бронхиолит състояние на пациента внезапно се влошава: с надпис треска, бледност на кожата, цианоза, тежък задух (и повече от 40 вдишвания в минута.), болезнена кашлица с храчки оскъдна лигавицата, първо възбуждане и тревожността след хиперкапния (летаргия, сънливост) и сърдечно-съдови заболявания (Понижаване на кръвното налягане и тахикардия).

За остра алергичен бронхит се характеризира с връзката на заболяването с излагане на алергена изразена обструктивно синдром с пароксизмална кашлица, светлина освобождаване стъкловидно слюнка.

Развитието на остър бронхит, причинени от вдишване на токсични газове, придружен от стягане в гърдите, larinogospazmom, задушаване и болезнена кашлица.

Диагноза на остър бронхит

Диагноза на остър бронхит поставен терапевт или белодробен специалист въз основа на клиничните симптоми, както и инструментални и лабораторни изследвания. Разглеждането на пациента трябва да се счита, че остър бронхит може да бъде проява на различни инфекциозни заболявания (морбили, коклюш, и т.н.).

Аускултаторна доказателства за остър бронхит твърда дишане характеризира с обструктивна тип разпръснати сухи хрипове. С натрупването на секрет в бронхите течността може да бъде auscultated мокро фино хрипове, изчезва след енергично храчене на храчки. При остър алергичен бронхит Липсва муко-гноен и гнойни храчки, склонност към алергични реакции в анамнезата.

За да се извърши диагностика на остра обща бронхит, биохимични и имунологични изследвания на кръвта, изследване на урината, рентгенови лъчи на белите дробове, бронхоскопия, изследване на дихателната функция (спирометрия, връх разходомер), електрокардиограма и ехокардиография, слюнка на микрофлора.

Функционални външните параметри дишането в остър бронхит шоу с нарушено белодробна вентилация на обструктивна тип.

Промени в броя на кръвните клетки включват левкоцитоза, СУЕ ускорение и в случай на алергична генеза на заболяването - увеличаване на броя на еозинофилите.

Рентгеново изследване в случай на остър бронхит, вирусна етиология разкрива умерена експанзия и размазани снимки корени на белите дробове, с продължителен курс помага да се открие връзка с усложнения (бронхиолит, пневмония).

Диференциална диагноза на остър бронхит се извършва с бронхопневмония, милиарна белодробна туберкулоза.

Лечение на остър бронхит

В повечето случаи, лечение на остър бронхит се извършва в амбулаторни условия, само в тежко заболяване (например, обструктивна синдром с тежка или сложно пневмония) изисква хоспитализация в отдел пулмология.

В остър бронхит, придружен от повишена температура или subfebrilitet показано почивка легло, в съответствие с диета и пие много (загрята алкална минерална вода, билкови настойки), забрана на тютюнопушенето. Стаята където пациент остър бронхит, често трябва да бъде добре вентилирана и поддържане на висока влажност. Когато болката в гърдите, да се използва горещ компрес, горчица, банките в региона на гръдната кост, меЖдулопатъчната региона, горчица вани за крака.

При лечението на остър бронхит на фона на SARS използва антивирусна терапия (интерферон, римантадин), антипиретици, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Сулфонамидите или антибиотици предназначени само когато вторична бактериална инфекция, продължителен курс на остър бронхит със силна възпалителна реакция.

В случай на суха болезнена кашлица при остър бронхит в първите дни на заболяването, като кодеин dionin, libeksin потискане на кашлицата. С увеличаване на освобождаване храчки за неговото изтъняване и подобряване на дренаж функция показва муколитичен и отхрачващо: инфузия на билки Thermopsis, бяла ружа, бромхексин, Lasolvan, алкална пара вдишване. Препоръчителният прием на витамини, имуномодулатори. При отстраняване на препятствие за използване adrenolytics бронхоспазъм (ефедрин), спазмолитици (euffilin, папаверин), при показания - стероиди (преднизон). Ако е необходимо, да извършват интензивни грижи и остра сърдечна дихателна недостатъчност.

В остър бронхит широко използвани методи физиотерапевтични (НЛО, inductothermy меЖдулопатъчната област, диатермия гърдите UHF), упражнения терапия, вибрационен масаж.

При лечение на остри алергични антихистамини употреба бронхит (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum), натриев хромогликат, кетотифен, в тежки случаи, кортикостероиди са показани.

Неусложнени остри бронхит е обикновено в продължение на 2 - 3 седмици завърши клинично възстановяване, възстановяването на функционалните параметри (дихателната функция и бронхиална обструкция) настъпва в рамките на месец. Когато продължителен курс на остър бронхит клинично възстановяване е по-бавен, на около 1 до 1,5 месеца от началото на заболяването.

Усложнения на остър бронхит

Усложнения на остър бронхит са заличавани бронхиолит, бронхопневмония, астматичен бронхит, в тежки случаи, по-възрастни пациенти и болни може остър респираторен и сърдечна недостатъчност. Повтарящо остър бронхит улесняване на преминаването на заболяването в хронична форма, с напредването на които може да се развие ХОББ, астма, емфизема.

Прогнози и превенция на остър бронхит

При остър катарален бронхит прогноза благоприятно, заболяването завърши, обикновено пълно редуциране на бронхиалната лигавица структура и абсолютна възстановяване. В случай на остър гноен бронхит, бронхиолит или развитие, прогноза влошава поради остатъчната фиброзно удебеляване на бронхиалната стена и стесняване на лумена на бронхите. Нарушение дренажна функция и деформацията на бронхиалното дърво по време на остър бронхит допринесе продължителен курс на заболяването и представлява хронично.

Предотвратяване на остър бронхит трябва да бъде да елиминирате възможните причини за заболяването (хигиената съответствие с производството, премахване на прах и замърсяване газ, отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, навременно лечение на хронични инфекции и респираторни заболявания, ТОРС предупреждение след преохлаждане), повишаване на устойчивостта на организма.