Трудова астма

Трудова астма (PBA) - бронхиална астма, причинени от взаимодействието с различни сенсибилизиращи агенти на работното място. Когато диагнозата на "професионална астма" е важно да се вземе предвид липсата на ранна история, т. Е. Липсата на субклиничен или клинично протичане на заболяването в началото на работата в тези условия. В индустриалните страни, астма професионален генезис среща при 2-15% от всички случаи на заболяването. В структурата на останалите професионални болести на сметки астма в продължение на около 12%. Високо специфично тегло обяснява честота chemicalization интензивно производството и постоянно появата на нови промишлени алергени на. Разработване на стратегия за медицинска професионална астма са признати експерти в областта на професионалните заболявания, пулмология и алергия-имунология.

Причините за професионална астма

Етиологията на професионална астма поради постоянното излагане на дихателните пътища на промишлени агенти. Тяхното дишане може да бъде свързано с нарушение на технологичните процеси, лоша климатик в производствените помещения, пренебрегват личните предпазни средства. Производствени фактори, свързани с развитието на PBA, разделени в индуктори и тригери. Първият от тези (индукторите) предизвика възпалителна реакция и хиперактивност bronhov- втори (тригери) директно да причини бронхиална обостряне и професионална астма. В ролята на индуктори са незаразните и инфекциозни тригери алергени могат да играят ролята на метеорологични фактори, стрес, хипервентилация, упражнения, активни или пасивни пушене или същите индуктори (алергени, ТОРС, изостряне ринит, синузит и така нататък.).

В момента тя идентифицирани повече от 300 производствени фактори, провокиращи PBA. Земеделските производители, ветеринарни лекари, лаборанти и магазини за домашни любимци професионална астма може да предизвика вълна и косми, пера на птици, пчелни продукти, храна и така нататък. Г. селскостопански работници, хлебари, текстилни и хранително-вкусовата промишленост работници са по-склонни към дихателната алергия към растителни протеини, съдържащи в зърно и брашно прах, памук, лен, коприна и семена. Работници, участващи в дърводелски, дърво и мебелната промишленост, страдат от вдишване на дървесен прах, съдържащ vysokoallergennye нискомолекулни съединения. Честата причина за професионална астма в бояджии, художници, строителни работници е професионална експозиция на бои, лепила, разтворители. Висока способност изостряне на чувствителността да има морски дарове (скариди, раци, миди), така че работниците, занимаващи се с добив и преработката им, са обект на PBA.

Чрез риска от развитие на професионална астма включват служители на фармацевтичната и химическата промишленост, медицински специалисти (от контакт с лекарства, препарати, латексови ръкавици, дезинфектанти), фризьорски и господари на нокти услуга, взаимодействие с боята за коса, декоративни бои и прах за нокти. Освен пропан-бутан, тези и други могат да се развиват носната алергия, назофарингит, конюктивит, алергичен дерматит, екзема. Вдишването на някои вещества (хлор, йод, флуор, въглерод, силикати) може да доведе до първичната лезия на дихателните под формата на екзогенен алергичен алвеолит, прах бронхит или белодробна фиброза, и професионална астма е усложнение пневмокониоза.

Класификация на професионална астма

На вътрешния класирането е разделена на три форми на професионална астма: алергични, антиалергични и PBA с механизъм за съвместно развитие. Патогенезата на алергичен PBA може да бъде медиирана lgE-и IgG инсталация реакции, клетъчни имунни механизми (ЦИК), или всички видове имунни отговори. За този вид типична астма латентен период професионално, което се случва по време на сенсибилизация на организма към причинителя. Не-алергична форма на PBA се случва без участието на имунната mehanizmov- тук на преден план излиза директно дразнещ ефект върху бронхиалните дразнители, освобождаване на хистамин от мастоцитите, промяна в регулацията на неврогенен бронхиална тон. При разработването на LPG с комбиниран механизъм, включващ имунни и не-имунни механизми.

По време на всяка една от тези форми може да бъде:

• прекъсващ - рядък (поне веднъж седмично) и краткосрочните остри средно тежки симптоми. Стойностите на ФЕО1 и експираторен снимка >80% от normy- вариация между сутрешните и вечерните курсове не надвишава 20%.
• упорит:

- лесно - PBA симптоми се появяват по-често от веднъж седмично. Стойностите на ФЕО1 и експираторен снимка >80% от нормалното, като спредът между сутрешните и вечерни курсове на 20-30%.

- умерена тежест - PBA симптоми възникват Daily-вендузи изисква Симпатикомиметичният вдишване. По време на обостряне на физическата активност и нарушена сън. Стойностите на ФЕО1 и експираторен PIC 60-80% от нормалното, като спредът между сутрин и вечер изпълнение >30%.

- тежък - продължаващи оплаквания и чести пристъпи на PBA (включително нощ ..), изразени двигателни ограничения. Стойностите на ФЕО1 и експираторен снимка <60% от нормы, вариабельность показателей >30%.

В зависимост от нивото на контрол е разделена управлявано частично контролирана и неконтролирана професионална астма.

Симптомите на професионална астма

Проявите на професионална астма като цяло не се различават от другите генезис астма. Преди една атака на бронхиална обструкция може да се появи прекурсори: пароксизмална кашлица, болки в гърлото, кихане, хрема, недостиг на въздух. Понякога има кожни алергични симптоми: сърбеж, контактен дерматит, уртикария, Ангиоедем.

Директно астматичен пристъп настъпва по време на работа с веществото-сенсибилизатори или малко след неговото завършване. Има чувство на задушаване, експираторен задух, принуждавайки на пациента да заеме позицията, на заседание, рисуване върху ръцете си, с включването в процеса на дишането и стреса на допълнителни мускули. Подбрани шумна хрипове, настъпва тахикардия- обръща внимание бледност. В края на атаката разделя прозрачен вискозен слюнка. В ранния период на професионална астма астма атака завършва с прекратяване на въздействието на промишлени allergena- в по-късно - на негово облекчение изисква специален инхалатор. Продължителни или тежка астматичен пристъп може да доведе до смърт на пациента от задушаване в резултат на блокиране на бронхиолите вискозно слюнката.

При лека професионална астма период атака без в клиничните симптоми отсъстват. По време на периода, когато лек до умерен астма може да се усети умерен задух, свързани с товара, малко кашлица с храчки на лигавицата. При тежко при пациенти, диагностицирани хроничен обструктивен бронхит, белодробна сърдечна, емфизема и белодробна фиброза.

Клинични критерии, които се диагностицират въз основа на професионална астма, са: връзката на заболяването с професионален deyatelnostyu- наличие на други знаци професионални алергии (кожа, дихателна, очни) - отбелязани намаляване или спиране на симптомите на астмата през почивните дни и по време на празниците, както и влошаване на се върнете към rabotu- обратимост на обструкция на въздухоносните пътища.

Диагностика на професионална астма

В допълнение към клиничните симптоми, професионалният характер на астма потвърждава анализа на условията на труд, profmarshruta данните от изследването на пациента на имунната и алергичен статус. За тази диагноза да се привлекат специалисти: пулмолози, Алерголозите, имунолози, Отоларинголози, дерматолози, обаче, диагнозата на PBA излага само лекар-патолог. Най-простият диагностични тестове включват провеждане на връх поток у дома и на работното място, проучване на елиминиране.

В ремисия професионална астма извършва спиране на тестове кожна алергия с епидермални, прах, домакинство, поленови алергени и провокационни тестове инхалация с производство алергени, вероятно да предизвика заболяване. Имунодиагностика включва определяне обща и специфична IgE, циркулиращи имунни комплекси, реакционната базофилна дегранулация, серологични тестове.

Рентгенография на гръдния кош може да покаже промени, характерни за късните етапи на професионалното хода на астма, така че основната му роля е да се изключат други заболявания на дихателната система. За да се оцени тежестта на астмата изследвана дихателната функция. Диагностика на изключване са атопична астма, хроничен бронхит.

Лечение и прогнозиране на професионална астма

При лечението на професионална астма, като се използват същите принципи, както и за други форми на заболяването. Съществено условие е да се премахне излагането на алергени виновни. Пациент избран инхалационни лекарства за облекчаване на астматични пристъпи (салбутамол, Berodual и др.), Както и за дългосрочен контрол на астматични симптоми (антихистамини, бронходилататори, вдишване и системни кортикостероиди, микотични). Алерген имунотерапия, като метод за патогенетична терапия, професионална астма, не е широко използван.

При пациенти интериктиалния период с професионална препоръчва астма балнеолечение, физиотерапия (UV-лъчи, лазер, speleoterapija), акупунктура, билкови лекарства, физиотерапия, ударни и вибрации масаж. Пациентските техники на преподаване гняв управление, медитация, дихателни упражнения. За някои пациенти, се препоръчва навременни планира ваканции за предотвратяване на обострянията.

Въпросът за бъдещето на професионалния годност на пациента реши да медицински преглед труда. В зависимост от възрастта на пациента, тежестта на астмата и професията може да се препоръча за прехвърляне на един служител да работи, да избягват контакт с професионален allergenami- perekvalifikatsiya- при решаване на проблема на хората с увреждания и други опции. За да се предотврати развитието на астма професионален генезис трябва да осигурят правилното санитарни условия и професионални изисквания за безопасност на работното място, задълбочен и професионален подбор на служители на рискови производства, редовни професионални изпити.