Рак на белия дроб

Рак на белия дроб - злокачествен тумор на епителен произход, развиващ се от лигавицата на бронхиална дърво, бронхиалните жлези (бронхогенен карцином) Или алвеоларна тъкан (белодробен или pnevmogenny рак). Рак на белия дроб води в структурата на смъртност от злокачествени тумори. Смъртността в рак на белия дроб се падат 85% от общия брой на делата, независимо от постиженията на съвременната медицина.

Развитието на рак на белия дроб, не е еднакъв за тумори от различни хистологични структура. За диференцирано плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен поток, недиференциран карцином се развива бързо и дава обширни метастази. Най-злокачествен ход има дребноклетъчен белодробен карцином: Разработва дискретно и бързо метастазира рано, има лоша прогноза. Най-често срещаният тумор в десния бял дроб там - 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.

Ракът е локализиран предимно в горната лоб на белия дроб (60%), най-малко в долната или умерено (30% и 10% съответно). Това се дължи на по-мощен обмен на въздуха в горната част на листа, както и особеностите на анатомичната структура на бронхиална дърво, в която основната бронхите на десния бял дроб полето продължава трахеята и отляво образува малък ъгъл към зоната за трахеята бифуркация. Затова канцерогени чужди тела, димни частици, бързат в добре газирани зона и дълго спиращ в тях да предизвика растежа на туморите.

Рак на белия дроб метастази е възможно по три начина: лимфна, хематогенен и имплантация.

Най-често е lymphogenous метастази на рак на белия дроб в бронхопулмонална, белодробно, paratracheal, трахеобронхиални, бифуркация, periesophageal лимфни възли. Първо lymphogenous метастази в белодробните лимфни възли са засегнати в зона за разделяне, за да споделят сегментна бронхите клон. След това, в метастатични процеси, участващи на бронхите и белия лимфните възли по бронхите лоб. Впоследствие се появи метастаза в лимфните възли и белодробни корен azygos, Трахеобронхиалните лимфните възли. Трябва ли да се участва в перикардни, paratracheal лимфни възли и periesophageal. Далечни метастази възникнат в лимфни възли на черния дроб, медиастинума, надключична област.

Метастази на рак на белия дроб от хематогенен тумор врастване случва, когато кръвоносните съдове, най-често засегнати както белите дробове, бъбреците, черния дроб, надбъбречната жлеза, мозъка и гръбначния стълб. Имплантирането на ракови метастази на белия дроб плеврата е възможно в случай на покълване в нея тумор.

Причини за възникване на рак на белия дроб

Фактори и механизми за развитие на рак на белия дроб не се различават от етиологията и патогенезата на други злокачествени тумори на белия дроб. Развитието на рак на белия дроб основна роля се играе от екзогенни фактори: тютюнопушене, замърсяване на въздуха, канцерогенни вещества, излагане на радиация (особено радон).

Класификация на рак на белия дроб

Чрез хистологична структура 4 вида рак на белия дроб: сквамозните клетки, големи клетки, малки клетки и жлеза (аденокарцином). рак на белия дроб хистологични форми на знания е важно при избора на лечение и прогноза. Известно е, че плоскоклетъчен карцином на белия дроб се развива бавно и обикновено не дава началото на метастази. Аденокарцином също се характеризира с относително бавно развитие, но тя се характеризира с ранно хематогенно разпространение. Малка клетка недиференциран, и други форми на рак на белия дроб са преходни, с началото и обширна lymphogenous хематогенно метастаза.

Трябва да се отбележи, че по-ниската степен на диференциация на тумора, злокачествени своя курс.

Според локализация по отношение на бронхите на рак на белия дроб може да бъде централно, възникващи в голям бронхи (основната, пулмонарен, съставната) и периферна излъчвана от subsegmental бронхите и техните клонове, както и алвеоларната тъкан. Централна рак на белия дроб по-често (70%), периферен - много по-малко (30%).

Форма на централната рак на белия дроб е ендобронхиалното, перибронхиален нодуларно и перибронхиален разклонена. Периферни рак може да се развие във формата на "сферичен" рак (тумор кръгла) рак pnevmoniepodobnogo Рак връх (Pancoast).

Класификация на рак на белия дроб в зависимост от системата TNM и етапите на процеса са дадени подробно в статията "Злокачествени белодробни тумори".

Симптомите на рак на белия дроб

белодробен рак клинични прояви, подобно на други злокачествени белодробни тумори. Типични симптоми са постоянна кашлица с храчки муко-гноен характер, недостиг на въздух, температурата на тялото с ниско качество, болка в гърдите, хемоптиза. Някои различия в клиниката на рак на белия дроб са причинени от локализацията на тумора.

Централна рак на белия дроб

Ракът е локализиран в големите бронхите дава началото на клиничните симптоми, дължащи се на дразнене на лигавицата на бронхите, нарушаване на проходимостта и вентилацията на сегмент или част от целия бял дроб.

Интересът на плеврата и корените на нервните причинява болка, рак на плеврит и разстройства на инервация зони съответните нерв (диафрагмен, блуждаещия или връщане). Метастази на рак на белите дробове до други органи причинява вторични симптоми от засегнатите органи.

Кълняемостта на тумора причинява бронхиална кашлица с храчки и често се смесва с кръв. Ако има хиповентилация и след това ателектаза сегмент или лоб се присъединява към рак пневмония, проявява с повишена телесна температура, поява на гнойни храчки и диспнея. Раково пневмония се повлиява добре от противовъзпалителната терапия, но се повтаря отново. Рак често е придружено от хеморагична пневмония плеврит.

Кълняемостта на тумора или компресия на блуждаещия нерв причинява парализа на гласните мускулите и проявена пресипналост. Поражението на диафрагмален нерв води до парализа на диафрагмата. Поникването на рак в перикарда причинява болка в сърцето, перикардит. Интересът на горна празна вена води до нарушаване на венозната и лимфната дренаж от горната половина на тялото. Така наречените, синдрома на горна празна вена Оказва се, подпухналост и подуване на лицето, зачервяване на лицето с цианоза оттенък, подуване на вените на ръцете, шията, гърдите, задух, по-тежки случаи - главоболие, нарушения на зрението, и нарушение на съзнанието.

Периферни рак на белия дроб

Периферни рак на белия дроб в ранните етапи на развитие асимптоматична, т. За. Рецепторите за болка в белодробната тъкан отсъстват. Както се случва мястото на тумора в бронхиални процес участие плевра съседни органи. Местните симптомите на периферна рак на белия дроб включват кашлица с храчки ивици с кръв и синдром на компресия на горна празна вена, пресипналост. Кълняемостта на тумора в рак на плеврата се придружава от плеврит и компресия на белия дроб плеврален излив.

Развитието на рак на белия дроб е придружено от растежа на общите симптоми: интоксикация, задух, слабост, загуба на тегло, треска.

При тежки форми на белодробни усложнения са свързани чрез засегнатия орган метастази на рак, разпадането на първичния тумор, феноменът бронхиална обструкция, ателектаза, изобилно белодробен кръвоизлив. обширни метастази, рак на пневмония и плеврит, кахексия (тежка загуба на тялото) причини за смърт при рак на белия дроб най-често служат.

Диагностика на рак на белия дроб

Диагностика на съмнение за рак на белия дроб, включват:

• Клиничният кръв и mochi-
• биохимичните параметри krovi-
• храчки цитология, наравно с бронхиална плеврална ekssudata-
• оценка на физичните data-
• Рентгенови лъчи на белите дробове в 2 проекции, линейна томография, CT legkih-
• бронхоскопия (fibrobronchoscopy) -
• плеврален пункция (с излив) -
• диагностичен torakotomiyu-
• preskalennuyu биопсия limfouzlov-
• други диагностични процедури

За повече информация относно методите за диагностика на белодробен рак, вижте тук.

Рак на белия дроб Лечение

Водеща при лечението на рак на белия дроб е хирургична метод в комбинация с лъчетерапия и химиотерапия. Операцията се извършва гръдна хирургия.

Ако има противопоказания или неефективност на тези методи е насочена провежда палиативно лечение към облекчаване на състоянието на неизлечимо болни пациенти. За палиативни лечения включват облекчаване на болката, кислородна терапия, детоксикация, палиативно хирургия: налагането на трахеостомия, гастростомия, enterostomy, нефростомия и т.н.). Когато противораково лечение се извършва пневмония, плеврит при рак - thoracostomy, с белодробна хеморагия - хемостатично терапия.

Прогнози и превенция на рак на белия дроб

Статистически най-лоша прогноза наблюдава в необработен рак на белия дроб: близо 90% от пациентите умират в рамките на 1-2 години след поставяне на диагнозата. Когато не-хибридни хирургично лечение на рак на белия дроб преживяемост пет години е около 30%. Лечение на рак на белия дроб в етап В се дава процент петгодишна преживяемост от 80%, по II - 45%, и III - 20%.

Самостоятелно радиотерапия или химиотерапия дава 10% петгодишна преживяемост на пациентите с рак legkih- комбинирано лечение (хирургически + химиотерапия + лъчетерапия) преживяемост за същия период е 40%. Prognostically неблагоприятно метастази на рак на белия дроб в лимфните възли и далечни органи.

Въпросите, свързани с превенция на рак на белия дроб са от значение във връзка с високата смъртност от това заболяване. Най-важните елементи на превенция на рак на белия дроб са активни sanprosvetrabota, предотвратяване развитието на възпалителни и деструктивни заболявания на белите дробове, откриване и лечение на белодробни доброкачествени тумори, спиране на тютюнопушенето, елиминиране на професионалните рискове и ежедневна експозиция на канцерогенни фактори. Преминаването на рентгенови лъчи най-малко веднъж на 2 години може да открие рак на белия дроб в ранен етап и да се предотврати развитието на усложнения, свързани с усъвършенствани форми на рак.