Варикоцеле

варикоцеле

Съдържание

• варикоцеле
• Причините за варикоцеле
• класификация на варикоцеле
• симптоми на варикоцеле
• диагностика на варикоцеле
• варикоцеле лечение
• Предотвратяване на варикоцеле

- промяна разширени вени на семенната връв, придружен от нарушение на венозния отток от тестис. Показано е, дърпа и всеобхватна болка, дискомфорт и тежест в скротума, видими вени. То може да бъде възпаление или разкъсване на разширени капиляри с кръвоизлив в скротума. Напредъкът варикоцеле води до намаляване на размера на засегнатия тестис, нарушаване на сперматогенезата, развитието на ранната менопауза и мъжки стерилитет.

варикоцеле

варикоцеле - заболяването, причинено разширени вени семенната връв. Сама по себе си варикоцеле не застрашава живота на пациента и, като правило, не го предизвика много безпокойство. Основната опасност от варикоцеле е заболяване, което може да доведе до развитието на мъжкото безплодие. При анализа на еякулат се определя разстройства сперматогенезата при 20-70% от пациентите с варикоцеле. Има потвърдени данни за връзката между степента на производството на сперматозоиди и продължителността на заболяването. В някои случаи, варикоцеле е съпроводено с болка с различна интензивност.

Според варикоцеле, който страда 15-17% от мъжете. Честотата може да варира значително в зависимост от възрастта и мястото на пребиваване. На възраст от 14-15 години варикоцеле диагностицирани при 19,3% от подрастващите, с военна повинност - 5-7% от младите мъже. Варикоцеле често се случва, без симптоми и практически мъже не търсят медицинска помощ. По време на ехографски признаци на варикоцеле, открити в 35% от мъжете, които са достигнали полова зрялост. По-голямата броят на пациентите разкри левостранен варикоцеле, което се дължи на анатомични различия тестис ляво и дясно венозната система. Дясна разширени вени на семенната връв се среща в 3-8% от пациентите, от две страни - 2-12%.

Причините за варикоцеле

Причината за развитието на варикоцеле може да бъде достатъчно добра работа на клапаните и семенната вени. Венозни клапани, обикновено възпрепятстват обратен кръвоток, при високо натоварване (физически стрес, вертикалното положение на тялото), не могат да се справят с повишено налягане. Поради вени с високо налягане постепенно се разширява, евентуално образуване на тумор венозни възли.

Съвременните изследвания в областта на Фтизиатрия, идентифицирани няколко причини за първична (идиопатична) варикоцеле: неуспех на съединителната тъкан, която образува венозната стена, хипоплазия или промяна апарат клапан на регионално (вени тестиса и семенната връв) и основните вените или нарушаване на образуването на долната куха вена в утробата.

Някои анатомични функции могат да предизвикат увеличение на налягането в бъбречната вена. Венозна хипертензия предизвиква несъответствие тестисите вена клапани. Постепенно разработване на временно решение пациенти показаха обратен поток от кръв от бъбречна вена в духа на тестиса, а след това - в ацинарните плексус. Както провокира фактор води до развитие на варикоцеле, може да действа увеличена интраабдоминална налягане при продължително натоварване на предната коремна стена (запек, интензивна физическа активност, постоянен престой в изправено положение).

Средно (симптоматична) варикоцеле е усложнение на обем бъбреците на процес, таза или ретроперитонеална пространство. В този случай, причината за заболяването става препятствие за нормалното изтичане на кръв от вените на семенната връв.

класификация на варикоцеле

Разпределяне на следната степен на варикоцеле:

симптоми на варикоцеле

Тежестта на клиничните прояви на варикоцеле, зависи от степента на разширени вени. При 0 и етап 1 варикоцеле симптоми на заболяване. Разширените вени обикновено се откриват по време на рутинна проверка.

На 2 етапа на варикоцеле пациенти се оплакват от болки в скротума. Интензивността на болката може да варира значително. Някои пациенти неудобство при ходене бележки, някои пациенти са налице остри болки, наподобяващи невралгичните. Може би изпотяване, усещане за парене в скротума. Много пациенти с варикоцеле се оплакват от сексуална дисфункция. На физически преглед определят вени достигнат долния полюс, и яйце слезе под него. Тестиси върху засегнатата зона се намалява, което води до асиметрия и огъване половината скротума.

В етап 3 изчезва варикоцеле връзка между болката и физическо натоварване. Болките са постоянни, загрижени пациенти в покой и през нощта. Когато външния оглед разкри множество групи от вените. Скротум се увеличава, става все по-ясно изразена асиметрия.

диагностика на варикоцеле

В повечето случаи диагнозата в варикоцеле не представлява трудности за phlebologist. Разпитай на пациента за установяване на обстоятелствата на развитие и продължителността на заболяването. Обърнете внимание на възможно лумбален контузия регион.

В някои случаи, когато външното изследване разкри, разширени ациозни единици. Палпация определя ликвидация, червеи като меки вени uviform сплит. При някои пациенти, тестисът от засегнатата страна е с намален размер и става отпусната.

Когато варикоцеле проучване палпация задължително извършва в хоризонтално, вертикално и напрежение (Valsalva маневра по време). Ако разширени вени на правото да не се откриват при изправяне и напрежение, най-вероятно става дума за основната варикоцелето. Вени в двустранен или десен варикоцеле продължава в хоризонтална позиция, могат да бъдат показателни за очакван процес.

За да се изключи масови лезии причинява симптоматични варикоцеле, задължително извършва ултразвук на бъбреците и ретроперитонеална пространство. съдова тромбоза, и заболявания, които водят до развитие на вторичен варикоцеле, могат да бъдат открити чрез MRI или СТ.

Пациентите, които са достигнали пълнолетие, да назначи изследване на спермата (анализ на еякулата). Често варикоцеле открива астенозооспермия (намалена активност) и олигоспермия (намаление количество) на сперматозоидите.

Термометрия, ултразвук на скротума, ултразвуков доплер, термография и реография не са задължителни диагностични методи. Въпреки това, използването на ултразвук и doppleroskopii често се използва за идентифициране на субклинична варикоцеле.

За да се определи стратегията на лечение изпълнява контрастни изследвания: тестисите ретрограден бъбречна венография, transskrotalnuyu testikuloflebografiyu. В някои случаи, преди, по време и след операцията се извършва antegrade венография.

варикоцеле лечение

В средното варикоцеле необходимо за лечение на основното заболяване. В първичния варикоцеле 0 и 1 степен оперативно лечение не се изисква. Стъпки се предприемат за премахване на застой в таза (ограничаване на физическата активност, предотвратяване на хроничен запек, и т.н.). Понякога при по-възрастни пациенти, да има положителен ефект, когато се носи бандаж. Когато 2 градуса варикоцеле придружен от силна болка и 3 трябва да е степента на заболяването, хирургичното лечение.

Показания за хирургично лечение на варикоцеле:

Има три групи от хирургични интервенции в варикоцеле: вдигане на тестис, емболизация на вени и вена резекция.

Ексцизия на вените може да се извърши subingvinalnogo (на входа на ингвиналната канал), ингвинална (в ингвиналната канал) или ретроперитонеална (на изхода на ингвиналната канал) достъп. През последните години, варикоцеле са организирани микрохирургическо и лапароскопска лигиране на разширени вени, за да се намали значително скоростта на усложнения и рецидиви. В редица случаи при деца и възрастни, постигнати добри резултати по време на ендоваскуларно запушване на яйцата за вени.

Предотвратяване на варикоцеле

Добър ефект в ранните етапи на варикоцеле в някои случаи е възможно да се постигне чрез премахване на стагнацията на органите на малкия таз. Пациентите се препоръчва да се ограничи продължителността на упражнения, нормализиране на изпражненията, премахване на алкохол, да вземе витамини, за да се поддържа редовен сексуален живот, за нормализиране работата и почивка.