Абсцес на белия дроб

Групата "Инфекциозна унищожаване на белите дробове"Или" разрушителни пневмония "включва гангрена и абсцес на белия дроб.

абсцес на белия дроб - неспецифично възпаление на белодробната тъкан, което води до стапяне с образуването на некротични кухини. Патогенът влиза в кухината на белия дроб бронхогенен начин. Staphylococcus Aureus, грам-отрицателни аеробни бактерии и аспорогенен анаеробни микроорганизми Те са най-честата причина за абсцес на белия дроб. В присъствието на възпалителни процеси в устната кухина и назофаринкса (alveolysis, възпаление на сливиците, гингивит и др.), вероятността за инфекция на белодробната тъкан се увеличава. 

Стремежът на повърнатото, например, в безсъзнание или в нетрезво състояние, аспирация на чужди тела, също може да бъде причина за абсцес на белия дроб.

Опции по хематогенен инфекция, когато инфекцията става в капилярите на белите дробове при бактериемия (сепсис) Са рядкост. Средно инфекция е възможно с бронхогенен белодробен инфаркт, който се дължи на емболия един от клоновете на белодробната артерия. По време на военните действия и терористични актове абсцес на белия дроб може да възникне в резултат на преки щети или нараняване на гръдния кош.

В началния етап се характеризира с ограничен възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан. Тогава гноен сливането на инфилтрат от центъра към периферията, в резултат на което има кухина. Постепенно инфилтриране около кухината изчезва, а самата кухина е облицована с гранулационна тъкан, в случай на положително потока настъпва заличаване белодробен абсцес кухина да образуват част белодробна фиброза. Ако в резултат на инфекция с кухина образувани влакнести стени, то може да бъде самоподдържаща процес гноен неопределено дълъг период от време (хронично белодробно абсцес).

Класификация на белодробни абсцеси

Според етиологията на белодробни абсцеси се класифицират в зависимост от патогена, инфлуенца класификация се основава на това как е възникнала инфекцията (бронхогенен, хематогенен, травматични и други начини), чрез място в белодробни абсцеси тъкани са централни и периферни В допълнение, те могат да бъдат еднократно и многократно разположен в един лесен или да бъде двустранно.

предразполагащи фактори

Тези риск включва хора със заболявания, които увеличават вероятността от възпаление гноен, като например пациенти диабет. при бронхиектазии има вероятност от аспириране на заразена слюнка. В хроничен алкохолизъм аспирация повърнатото, химически агресивна среда, която също може да предизвика белодробен абсцес.

Симптоматиката на абсцес на белия дроб

Заболяването се среща в два периода: период между образуване на отвор кухина абсцес и гноен.

В периода на формиране на гноен кухина силна болка в гърдите, по-лошо, когато дишането или кашлица, треска, понякога забързаното тип, суха кашлица, задух, повишаване на температурата. Но в някои случаи клиничните прояви могат да бъдат леки, като например алкохолизъм болка на практика не се наблюдава, и температурата рядко се издига на нискокачествени. С развитието на болестта се увеличава интоксикация: главоболие, загуба на апетит, гадене, обща слабост. Чрез визуална инспекция на гръдния кош с белодробни лезии изостава по време на дишане, или ако белодробен абсцес е двустранно, асиметричен движение гърдите. Първият период на белодробен абсцес 7-10 дни продължава да бъде средно, но може би удължен период от 2-3 седмици, или, напротив, гноен развитие кухина е бурно характер и след 2-3 дни по-късно започва на втория период на заболяването.

По време на втория период случва отваряне белодробен абсцес кухина и изтичането на съдържанието гноен през бронхите. Изведнъж, на фона на повишена температура, кашлица се намокри и кашлица храчки е "пълна уста". На ден отклонява до 1 литър и по гнойни храчки, броят на които зависи от обема на кухината.

Симптоми треска след интоксикация и да започне да се понижат разряд храчки, състоянието на пациента се подобрява, кръвни изследвания също потвърждават и от изчезването на процеса на инфекция.

Но ясно разграничение между периодите не винаги се наблюдава, ако дренаж бронхите е с малък диаметър, експекторация на слюнка може да бъде умерена. Ако причината за абсцес на белия дроб е гнил микрофлора, а след това, защото на смрад миризмата на храчки, престой на пациента в общото отделение невъзможно.

След продължително престояване в контейнера настъпва храчки сноп: нисш дебел и плътен слой на сиво kroshkovidnym с тъкан детрит, средният слой се състои от течност гнойни храчки и слюнка съдържа голям брой и по-горните слоеве е пенесто серозен течност.

Усложнения на абсцес на белия дроб

Ако процесът включва плевралната кухина и плеврата, абсцес усложнява от гнойна плеврит и pneumoempyema, гноен топене стените на съдовете възниква pneumorrhagia. Също така е възможно разпространението на инфекцията, с поражението на здравословен белия дроб и образуването на множество абсцеси. И с разпространението на инфекцията чрез хематогенен - ​​образуване на абсцеси в други органи и тъкани, т.е. обобщение bakteriemicheskogo инфекция и шок. Смъртността в абсцес на белия дроб е доста висок и възлиза на 5-10% днес.

Диагностика на абсцес на белия дроб

Общ анализ на кръв, изпражнения и урина. изразен кръв левкоцитоза В, пробождане смяна лейкоцитарна формула, токсична детайлност на неутрофили, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Във втората фаза на кръвни тестове белодробен абсцес постепенно се подобрява. Ако hroniziruetsya процес, нивото на увеличенията ESR, но остава относително стабилен, тъй като има признаци на анемия. промени химията на кръвта - увеличаване на броя на сиалова киселина, фибрин, seromucoid, haptoglobins и 2- и-globulinov- на хроничен процес казва намаление на албумин. При анализа на урината - cylindruria, микроскопско хематурия и албуминурия, тежестта на промените зависи от тежестта на белодробни абсцес.

Извършва цялостен анализ на храчки за наличие на еластични влакна, атипични клетки, присъствието на Mycobacterium туберкулоза, gematoidina мастни киселини.

Слюнка намазка следвана bakposeve извършва до идентифициране на патогена и определяне на чувствителността към антибактериални препарати.

Рентгенов на белите дробове е най-надеждният изследване за диагностициране на "абсцес на белия дроб", както и за разграничаване абсцес от други Болести. В трудни за диагностика случаи КТ или ядрено-магнитен резонанс на белия дроб. ЕКГ spirography, пикфлоуметри и бронхоскопия се назначават, за да се потвърди или отхвърли абсцес на белия дроб усложнения.

Ако подозирате, че развитието на плеврит плеврална пункция се извършва.

Лечение на абсцес на белия дроб

Тежестта на заболяването се определя тактиката на лечението му. Може би както и хирургически консервативно лечение. Във всеки случай тя се извършва в болница, в специализиран отдел на пулмологията. Консервативно лечение включва легло почивка, давайки пациента позиция на изпразване няколко пъти на ден в продължение на 10-30 минути, за да се увеличи изтичане на слуз.

Антибактериална терапия се инициира веднага след определяне на антибиотичната чувствителност на микроорганизми възможно корекция. За да активирате имунната система предписан автохемотрансфузия и преливане на кръвни съставки. Antistafilakokkovy и гама-глобулин се назначава въз основа.

Ако естествен дренаж не е достатъчно, то се осъществява с активна аспирация бронхоскопия кухини и техните промиване с антисептични разтвори (бронхоалвеоларен лаваж). Също така е възможно въвеждането на антибиотици директно в кухината на белодробен абсцес. Ако абсцеса се намира периферно и е с висока разделителна способност, тя прибягва до трансторакалната пункция.

Когато е показан консервативно лечение на белодробен абсцес и неефективно при усложнения на белия дроб резекция, т.е. унищожаването на неговите части.

Прогнозата на абсцес на белия дроб

Благоприятни за белодробен абсцес е постепенен резорбция на гноен инфилтрация около polosti- кухина губи редовно кръгла форма и вече не се засича. Ако този процес не отнема продължителен или сложен характер, възстановяването се случва в 6-8 седмици. Приблизително 20% от hroniziruetsya на абсцес.

Предотвратяване на абсцес на белия дроб

Специфична профилактика на абсцес на белия дроб там. Неспецифична профилактика е ранно лечение на пневмония и бронхит, пренастройване на огнища на хронична инфекция и предотвратяване на аспирация на дихателните пътища. Също така е важен аспект за намаляване на честотата на борба с алкохолизъм.