Застойна пневмония

пневмония Той е един от най-често диагностицирани заболявания в пулмологията. Пневмония може да се получи под формата на първични, независим патология, и да служи като усложнение на инфекции на долните дихателни пътища (обструктивен бронхит, бронхиектазии) хронична сърдечна недостатъчност, имунодефицитни състояния. Сред вторичната отнася застойна пневмония (ипостасното) пневмония. Опасност от застойна пневмония се състои във факта, че тя се развива при пациенти с анамнеза за соматична история, което води до декомпенсация състояние, често се превръща в пряка причина за смъртта на пациента.

Причини за възникване на застойна пневмония

Патологична база за развитие на застойна пневмония е задръствания в белодробната циркулация. Хемодинамичните нарушения са придружени с нарушение на дренажната функция на бронхите и белодробната вентилация. По отношение ипостас и хиповентилация в бронхите, натрупани гъста и лепкава слуз развива опортюнистична и патогенни микрофлора, която причинява развитието на застойна пневмония.

Като правило, застойна пневмония възниква при пациенти с анамнеза за медицински нарушения: CHD, атеросклероза, атеросклеротична и инфаркт на миокарда, ангина, дефекти на сърцето (митрална клапа) хипертония , аритмия, предсърдно мъждене, астма, белодробен емфизем, бронхиектазии, хроничен пиелонефрит, захарен диабет и др.

В допълнение към соматични заболявания, развитието на застойна пневмония предразполага на възраст над 60 години-дълъг принудителен пасивна позиция в леглото за травми на костите (фрактури на таза костите и долните крайници) травматични мозъчни наранявания, удар, рак на патология, постоперативна periode- гръбначни изкривявания (сколиоза, кифоза) гърдите деформация и т. г.

Микробиологично субстрат застойна пневмония обикновено изпълнява общи бактериални агенти: Streptococcus пневмония, стрептококи, Стафилококус ауреус, хемофилус инфлуенца. Застойна пневмония обикновено се развива в долния десен бял дроб и е двустранен в някои случаи.

Патогенезата на застойна пневмония

Патофизиологични механизъм на застойна пневмония, свързана с пасивен преливане вените поради нарушение на изходящия поток от кръв. В първата фаза стагнация развива т.нар венозна конгестия на белодробната тъкан, придружен от удължаване и разширяване на капилярите, последвано от пресоване на алвеолите (алвеоларен колапс). Radiographically застойна пневмония тази фаза се характеризира с повишено белодробно модел и намаляване прозрачността белодробна тъкан.

Втората фаза настъпва застой propotevanie трансудат (течната част на кръвта) от съдовете в чревна тъкан и алвеолите, която съответства на радиологично на картината бронхопневмония или паренхимни пневмония. В третата фаза застойна пневмония настъпва ясно изразено интерстициален оток, пролиферация на фиброзна тъкан и последващото развитие белодробна фиброза и кафяво втвърдяване на белия дроб.

Симптомите на застойна пневмония

Тежестта на клиничните прояви на застойна пневмония зависи от степента на вентилация и хемодинамични заболявания, възпалително закрепване компонент основната патология тежест.

В застойна пневмония температура може да е нормална или по-малко отбелязани subfebrilnoy- фебрилно. Характеризира се с появата на кашлица с храчене на лигавицата или мукопурулентна експекторация, хемоптиза, увеличаване на слабост и задух, намален упражнява толерантност.

По времето на настъпване на застойна пневмония може да бъде началото на (да се развива през първите 2-3 дни на почивка на легло) и късна (развиват в периода от 2 до 6 седмици). Ранните симптоми на пневмония застой често са замаскирани от основната патология. Така че, с един замах на преден план смущения на съзнанието и респираторни заболявания (шумен, аритмия, бълбукащи). В сърдечно-съдови заболявания, застойна проява на пневмония може да бъде натрупване на сърдечна недостатъчност.

Застойна пневмония, по-често, отколкото първичен, придружен от развитието ексудативен плеврит и перикардит.

Диагностика на застойна пневмония

Признаване застойна пневмония трудно, защото тя не е специфична клинични симптоми и прояви преобладаването тежестта на основното заболяване. Медицински специалисти - пулмолози, кардиолози, невролози, травма - винаги трябва да са наясно с възможността за застойна пневмония при пациенти с анамнеза за едновременното фон.

Аускултация на белите дробове в застойна пневмония разкрива трудно дишане, мокро фино хрипове в lowback белите дробове. ДОКАЗАТЕЛСТВА застойни признаци на пневмония са рентгенографски промени. Рентгенография може да открие един или двустранно намаляване на прозрачност на белодробни областта, координационни и фокална сянка увеличена белодробна модел, линейни сенки (Kerley линии) в базалната, нодули разширение хемосидерин корени сянка белодробни.

Наличието на ексудат в плевралната кухина и сърцето торба зададени помощта на ултразвук плеврален и перикардни кухини. Инструменталната диагностика на застойна пневмония играе важна роля ЕКГ, ехокардиография.

Промени в периферна кръв в застойна пневмония минимална: имаше леко левкоцитоза с неутрофилен смяна, повишени СУЕ. Микроскопско изследване на храчка при пациенти с пневмония, застойна сърдечна заболявания са открили група от клетки, съдържащи хемосидерин.

Лечение на застойна пневмония

лечение на застойна пневмония алгоритъм включва борба с бактериални инфекции, регулирането на вентилация и перфузия в белите дробове, намаляване на отоци. При лечението на застойна пневмония използва антибиотици otharkiva водачи, антиоксидант, имуномодулаторни лекарства, диуретици, сърдечни гликозиди, средства за подобряване на метаболизма на сърдечния мускул. Назначава терапия кислород, масаж на гърба и гърдите, инхалационна терапия, терапевтични упражнения. За евакуацията на храчки от трахеобронхиалното дърво се извършва саниране бронхоскопия и бронхоалВеолната.

В присъствието на плеврален излив или перикардиална е показано държи торакоцентеза и перикардиоцентеза. Паралелно с лечението на застойна пневмония изисква коригиране на условията на фона, които ще насърчават развитието на вторичния възпаление на белите дробове.

Предотвратяване на пневмония, застойна

Пациентите, които са на дългосрочна почивка на легло, трябва да се обърне необходимото внимание на предотвратяването на застойна пневмония. За тази цел, честата смяна на позицията на пациента, извършване на активни движения в леглото, упражнения за дишане на пациента. Препоръчително е да се проведе ударни масаж на гърдите, може да масажирате, настройка компреси и горчица мазилки. Изтощени пациенти се нуждаят от организацията на балансиран, разнообразни и богати на витамини.