Limfostazom

Lymphostasis (лимфедем, лимфедем) разработва при справяне процеси на образуване на лимфен и вливане през капилярите и лимфните опори от органи и тъкани на крайниците по главното колектори и лимфната гръдни канал. Според статистиката на СЗО, limfostazom засяга около 10% от населението в света. Когато lymphostasis отбележи продължаващата прогресивна подуване на крайниците и нейното увеличаване на обема, за уплътнение подкожната тъкан, груба кожа, хиперкератоза, фисури и язви. Lymphostasis прогресия за развитието на прекомерно увеличаване (хипертрофия на крайника) предизвиква психическа и физическа страдание на пациента и води до инвалидност. лечение Lymphostasis от специалисти в областта на Фтизиатрия и lymphology.

Причини lymphostasis

развитие Lymphostasis може да се дължи на редица фактори. Нарушаването на лимфен от намерени в забавяне на тъканите лимфни сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване, хипопротеинемия, когато лимфен линия не може да се справи с лимфата на отлив.

Lymphostasis може да доведе до хронична венозна недостатъчност с декомпенсирана форми на разширени вени, postthrombophlebitic синдром, артериовенозни фистули. Екскрецията на излишните количества разширяване тъкан течност води до компенсаторни лимфните съдове, намаляване на тяхното развитие недостатъчност тон и lymphovenous клапан недостатъчност.

Причините могат да бъдат lymphostasis лимфната малформации, обструкция на лимфните съдове в тяхното увреждане (механично или хирургична травма, изгаряния), Компресиране на тумори или възпалителни инфилтрати предотвратяване източване лимфен. при лимфаденит и лимфангитис заличаване един от лимфните съдове води до разширяване и други клапна недостатъчност, придружени от стаза лимфен.

Разширен мастектомия извършва въз Рак на гърдата, усложнява от развитието на лимфедем на най-горната част на 10-40% от случаите. Обикновено по време на мастектомия се извършва аксиларна лимфна дисекция (аксиларна limfoadenektomiya) - отстраняване на лимфните възли, които са зони на регионално метастази. Вероятността от развитие lymphostasis зависи от обема на аксиларна лимфна дисекция. Lymphostasis също може да провокира рак на простатата, лимфом, отстраняване на ингвинална-феморалната лимфни възли, лъчетерапия области на регионалното лимфния дренаж.

В някои случаи на нарушението с развитието на лимфен lymphostasis наблюдава при периодичното стрептококов лимфангитис (най- целулит, еризипел), Паразитни инфекции. В тропически климат намери лимфна филариатоза, разпространявани от комари (елефантиазис, Elephantiasis). Инфекцията се проявява лимфен възел, тяхното увеличение, висока температура, силна болка, хипертрофия на краката, ръцете, гърдите или гениталиите.

Класификация на форми lymphostasis

Като се има предвид etiofaktorov lymphostasis може да се развие първично или вторично. Основно lymphostasis характеризиращ лимфната недостатъчност, вродени аномалии, свързани с лимфен (хипоплазия, агенезия или запушване на кръвоносни съдове, недостатъчност клапан, наследствени синдроми). В първичния lymphostasis могат да бъдат засегнати от едната или от двете прояви konechnosti- лимфедем вече изразена в детството и да се превърне в юношеството.

За вторично lymphostasis се каже, в случай на нараняване или заболяване първоначално обикновено формира лимфната система. Средно лимфедем често се развива в крайник, обикновено в областта на горната част на стъпалото и долната част на крака и често имат пост-травматично или възпалително естество.

Lymphedema настъпва предимно при жените. В 91% от пациентите развиват lymphostasis долните крайници. С развитието на limfooteka на възраст 15-30 години се каже за младежта лимфедем след 30 години - по-късно лимфедем.

В lymphostasis за развитие излъчва последователни етапи 3: 1 - преходно леко подуване, 2 - необратим otek- 3 - елефантиазис (необратим отоци, кисти, фиброза).

симптоми lymphostasis

По-лесният етап lymphostasis наблюдава систематично поява на преходно подуване на крайниците, което се забелязва през нощта и да изчезнат сами по себе си на сутринта, след почивка. Подуване са склонни да се увеличи след тренировка или дългосрочно ограничаване на мобилността, дълго стоя на краката си. Необратими промени и разпространението на съединителната тъкан на този етап все още не са на разположение, така че своевременно достъп до lymphology и провежда консервативна терапия води до постоянна регресия на заболяването.

Limfostazom умерена тежест се характеризира с не-изчезване оток, растеж на съединителната тъкан, и уплътнение кожата за затягане, които могат да бъдат придружени с болка. Докосването на пръст върху подута тъкан оставя следи депресии, които продължават да съществуват в продължение на дълго време. Устойчив лимфен оток може да доведе до умора на засегнатия крайник, конвулсии.

В тежка лимфедем лимфен наблюдава необратими щети, развитието на муковисцидоза и промени в тъканите и прекомерно увеличаване. Limfostazom става толкова тежко, че крайник губи своите контури и способност да функционира нормално. В тази стъпка, може да има развитие на lymphostasis контрактура и деформиране остеоартрит, трофични язви, екзема, еризипел. Lymphostasis екстремни резултат може да бъде смъртта на пациента от тежка сепсис.

Когато lymphostasis по-вероятно да развият лимфосаркома.

диагноза lymphostasis

Когато признаци lymphostasis следва да се отнася до съдова хирурга (phlebologist, Lymphology), за да се определи причината за патологията. В случай на увреждания на долните крайници е налице необходимост от извършване на ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия taza- с лимфедем на ръцете - рентгенография на гръдния кош.

За да се определи локализацията на лимфната и васкуларна проява на единица използва рентгенова лимфография, lymphoscintigraphy с Тс-99т, MRI, CT. Тези техники ни позволяват да се съди за промените в лимфен канал, да се идентифицират областите на усуканост, limfoangiektazii, клапна недостатъчност.

Lymphostasis разграничи от дълбока венозна тромбоза и postflebiticheskogo синдром в който едностранно лимфедем, оток мека, наличие gipepigmentatsii, разширени екземи и разширени вени. UZDG крайници, държани за изключване на венозна болест.

лечение lymphostasis

Целта на лечението е възстановяването lymphostasis лимфен дренаж от крайниците или други органи.

Когато lymphostasis показва разпределението в употреба лимфен дренаж масаж, хардуер pneumocompression, физическа терапия (магнитна терапия, лазерна терапия, хидро-масаж), подбор и носещи чорапи компресия. Пациентите се съветват да диета със сол ограничение, физически упражнения, плуване, скандинавско ходене. От медикаменти, използвани flebotoniki с лимфотропен ефект, ензими angioprotectors, имуностимуланти. Трофични язви и екзема затаиха локално лечение.

Когато lymphostasis трябва да се грижи добре за краката, за да се предотврати развитието на лимфангитис. За тази цел по-добре да изпълняват медицински педикюр с помощта на специални средства за хигиенни и лечебни грижи крак. С развитието на гъбични инфекции са назначени противогъбични агенти, крак лечение с противогъбични лекарства.

Основанията за оперативното лечение могат да бъдат lymphostasis неефективност комплекс консервативна терапия, прогресията на лимфедем, наличието на значителна фиброза и деформация на лимфните алвеолите. Когато lymphostasis прибягва до създаването lymphoveinous микрохирургическо анастомоза и Липосукция dermatofastsiolipektomii.

В случая на първичен лимфедем е пълно прехвърляне на лимфоидната тъкан комплекс. В тежка елефантиазис, което изключва възможността за радикална операция, направена тунелиране засегнати области, за да се отцеди лимфен в здравата тъкан резекция.

Превенция и прогнозиране на lymphostasis

Отказ за лечение на лимфедем допринася за по-нататъшно нарушения лимфедем тъкан, мобилност крайник и развитието на хронична инфекция.

Независимо от това на какъв етап е бил диагностициран lymphostasis, пациентите се нуждаят от наблюдение angiohirurga. Курс поддържаща терапия трябва да се извърши в живота lymphostasis.

Предотвратяване на нарушения на лимфотока в крайниците позволява специална грижа за вашите ръце и крака, навременно лечение на раните и да ги предпази от заразяване. Това е терапията на заболявания на бъбреците, сърцето, вени избягват декомпенсация патология.

За предотвратяване на постоперативно лимфедем през последните години в мамолог изоставен общо лимфна дисекция през радикал мастектомия и отстраняване на сигнала ограничава до лимфните възли.