Констриктивен сухожилие

Констриктивен сухожилие - състояние, при което сухожилието е счупен свободно плъзгане на пръст по обвивка сухожилие. В резултат на това възникват трудности първо по време на движение, а след това с пръст е заключен в огъване или разширение. Заболяването се задейства от същия тип на повтарящи се движения. Констриктивен сухожилие често при жени 35-50 години, но тя може да се появи и при деца. Според специалистите, I пръст заразяване в 25.5% от случаите, II - в 3,3%, III - в 19,7%, IV - в 43,8%, V - 7.7% от случаите.

Констриктивен връзки често се развива на фона на други възпалителни и дегенеративни заболявания на мускулно-скелетната система и може да се комбинира с артроза големите стави на крайниците, или малки стави на ръката, с епикондилит, spondyloarthrosis и Твърдите раменни. Това се дължи на слабостта на заболявания на съединителната тъкан метаболизъм и други подобни. Г. Лечение стенотична ligamentita извършва ортопедията и травматологията.

Анатомия и причини за стенозиращи ligamentita

Флексорен сухожилие разположен в канала (сухожилни обвивки) покрит в синовиалната мембрана и съдържа малко количество течност. "Брилянтин" и гладки стени на канала осигуряват гладко плъзгащи се по време на движение на сухожилия. В основата на пръстите, както и на нивото на диафизиалното проксималния и средния фалангите сухожилни запазва връзки оформени удебелени фиброзна тъкан обвивка на обвивката на сухожилие. При определени условия в тази област показват удебеления лумен канал стеснява, свободното движение на сухожилието става невъзможно.

Патогенезата на стенозиращи ligamentita все още не е окончателно изяснена. Повечето експерти в областта на ортопедията и травматологията смятат, че основната патологичния процес се случва в пакет, а след това да се прилага за обвивка сухожилие и сухожилието. Въпреки това, някои автори твърдят, че основните промени могат да настъпят не само в куп, но също и в тъканта на катетъра сухожилие. Във всеки случай, с напредването на болестта патологични прояви засягат всички анатомични структури на тази област. Групиране сгъсти и запечатани, вътрешната обвивка и обвивката на сухожилие възпаление става по-гладки, сухожилие сгъсти.

Причина за стенотична ligamentita са постоянни претоварване или прекомерен натиск върху зоната на сухожилие. Разкрива връзката с професията, има превес на пациентите, чиято професионална дейност включва извършването на чести движения хванете: .. зидари, заварчици, ножове и др Понякога заболяването е причинено от голям консуматор натоварване на ръцете (например, домакини). Деца констриктивен сухожилие разкриха много редки, а има само поражение аз пръст задейства вродени характеристики или нарушения в развитието на сухожилие апарат.

Симптоми и диагностика на стенозиращи ligamentita

Симптоми на остра стеноза тече ligamentita много специфична - пациенти описват и покажете на лекаря основната проява на заболяването, която се "пада", "пукнатина" пръст в разширението. Когато продължителен курс на болестта става все по-трудно да се разпознае като "застопори на мястото си" симптом изчезва и пръст отива в огъване или разширение контрактури. И в остра и продължителна болка разбира се маркира не само при изпълнение на малки движения, но също така и в покой. Когато чувството на основния район на засегнатия пръст, се определя от нежност и втвърдяване.

През стенотична ligamentita може да идентифицира няколко отделни фази. В началната фаза, има болка, когато се приложи натиск на дланта в основата на пръста и случайни трудности, когато се опитват да се оправи напълно и не огъвайте пръст, особено изразено през нощта. Във втората стъпка константа "счупване" пръстите доставя изразени неудобство. движение Предотвратява се елиминира трудно, понякога да се преодолее съпротивата да се огъват или изправяне на пръста на другата ръка. Болката продължава и след като кликнете, печата в областта на основата на пръста става болезнено. В третия етап ограничението за увеличаване на движение постепенно се развива устойчиви контрактура. Пациентът може да се промени позицията на пръста само с другата ръка. След "застопори на мястото си", загрижени за дългосрочна болка пациенти, простиращи се до дланта, предмишницата и дори рамото.

първи и втори етап диагноза обикновено е ясна. Когато се обадите на третия етап се вземат предвид историята на заболяването, наличието на специфични професионални или потребителски товари, както и от възрастта и пола на пациента. Диференциална диагноза контрактура Дюпюитрен - за разлика от това, когато отсъства стенотични сухожилие нишки и възли на пръстите и дланта, процесът се ограничава до един пръст, засечения нежност в пръстеновидния лигамент. За да се изключи патология на малките стави на ръката, рентгенови лъчи, предписани.

Лечение на стенозиращи ligamentita

политика лечение определя в зависимост от стадия на заболяването, присъствието на утаяване фактори и възрастта на пациента. Пациентите от първия етап се препоръчва да се намали натоварването на четката, ако е необходимо, да имобилизация предписани противовъзпалителни лекарства и електрофореза Lydasum. Във втория етап стенозиращи ligamentita консервативна терапия е по-малко ефективен, но тя трябва да се проведе, тъй като шансовете за възстановяване без работа все още е доста висока.

При втората стъпка се определя интензивен противовъзпалителна терапия и абсорбиращи се използват ензимни препарати. Прекарайте обездвижване пръст коригиращи масаж, електрофореза, и физическа терапия. За облекчаване на болката с помощта на местен напояване хлороетил, топла стая, душ, специални масажи и други средства. В значително възпаление работи блокада с новокаин и глюкокортикостероиди. Лечение дълъг, продължава няколко месеца. Ако се окаже успешна, е необходимо да се избегне повторение на премахването на травматични фактори и промени в работата. При пациенти на лечение недостатъчност трудоспособна възраст с втори стадий на заболяването, хирургична интервенция.

В стенозиращи ligamentita пациентите възможни за използване Третата стъпка обикновено изпраща незабавно операция. Тактики за лечение на възрастни хора и пациенти с тежки заболявания, се определя индивидуално, в някои случаи консервативна терапия. В неуспех на лечението, синдром на постоянна болка и свиване, което възпрепятства себе си, операцията се извършва независимо от възрастта.

Операцията е била извършена в планиран начин. През областта на увреждане разрез 2-3 см дължина, натиснете меките тъкани, излагайки обвивка сухожилие и се сгъсти, понякога хрущялни, слива с околните тъкани пръстеновиден лигамент. След това, пръст флексия и екстензия, точно определяне на местоположението на стеноза. Съгласно сноп проводници сонда (ако е възможно) и дисекция на сухожилие тъкан под пряка видимост. Тогава пак, флексия и разширяване пръст, оценка на състоянието на обвивка сухожилие. Ако движенията се извършват свободно, не докосвайте влагалището, когато е налице пречка - отворена.

рана се промива, филтрува се и се зашива каучук завършил. Налагане стерилна превръзка. В следоперативния период, предписан антибиотици, аналгетици и физиотерапия. Конците обикновено се отстраняват на 10-ия ден. Друг вариант на лечение е затворен ligamentotomiya при което пакетът се раздели чрез малък разрез, но за статистиката на рецидиви след тези процедури са по-чести, отколкото след използването на традиционни оперативни процедури.

Имайте предвид, че консервативно или хирургично отстраняване на стенозата не гарантира, срещу рецидив и последващото развитие на стенотични ligamentita други пръсти. Достатъчно ефективна превантивна мярка в такива случаи се превръща в професия промяна и намаляване на натоварването на потребителите на ръцете. Заедно с това поведение на пациента образование правилната работна поза и релаксация на мускулите на ръцете.

в областта на специалисти хирургия на ръката внимание, че поради многото години на работни навици, хората рядко се отпуснат ръцете, дори и на почивка. Допълнителен фактор за появата на напрежението в мускулите, е защитна реакция на периодична или постоянна болка. Тази реакция се понякога частично запазена след премахване на болка. По този начин, на разработването на нови стереотипи движение се превръща в един от най-ефективните начини за намаляване на натоварването на ръцете и да се намали вероятността от рецидив.