Ревматични заболявания на меките тъкани периартикуларни

Ревматични заболявания на меките тъкани периартикуларни - извънставен щети периартикуларни тъкани. Чрез ревматични заболявания пери-ставно меките тъкани (ставен ревматизъм) включват възпалителни или дегенеративни промени на сухожилията (теносиновит, тендинит), връзки (лигаменти), връзки и сухожилия укрепващи зона на кости (entezopathies), синовиални кухини (бурсит), Фасцията (фасциит), aponeuroses (aponeurositis), не са свързани с травма, инфекция, тумор. Основните симптоми на тази група на ревматични заболявания са болка и трудност на движенията в ставите. Проведено системна противовъзпалителна терапия, локално - физиотерапия, кортикостероиди.

класификация

Сред основните ревматични заболявания са дегенеративни и възпалителни лезии на периартикуларни структури, възникващи в контекста на интактни ставите или остеоартрит. Водещата роля в произхода на техните предназначени домакинство, професионални или спортни натоварвания, както и ендокринни и метаболитни, невро-рефлекс, вегетативни-съдови разстройства, вродена малоценност сухожилие-сухожилие единица.

Когато вторични изменения на ревматични заболявания периартикуларни тъкани, обикновено, причинени от процеса система (синдром на Райтер, страдащ от подагра или ревматоиден артрит) Или разпространението на възпаление от основните промени в ставите.

Обозначаващ променя периартикуларни тъкани, понякога използват термините или periartroz периартрит.

Сред най-често срещаните форми на извънставен ревматизъм на горния крайник включват замразени рамото, лакътя, периартрит китката. Ревматични периартикуларни тъкани на долния крайник включват периартрит тазобедрената става, коляното и стъпалото. Сред други ревматични заболявания на меките тъкани периартикуларни изследва еозинофилен фасцилит, и фиброза.

симптоми

Патологичните промени първоначално засяга сухожилия, изложени на най-високо натоварване и механична щам. Това води до появата на фибрили дефекти, некроза, postinflammatory склероза развитие, hyalinosis и калциране. Основните промени са локализирани в местата сухожилие фиксиране на костите (enthesis) и се наричат ​​enthesopathies. По-късно в процеса може да включва обвивка сухожилие (теносиновит), синовиалната мембрана (бурсит), фиброзни капсула (и), ставни връзки (ставните връзки) и т. D.

Най-честите симптоми на извънставен ревматизъм са болка и ограничена подвижността на ставите. Болка, свързана с някои активни движения в sustave- местни болезнените зони в зони, определени фиксиране сухожилие. Когато tendovaginitah и бурсит заедно сухожилията или в проекцията на синовиалната мембрана подуване ясно се засича.

замразено рамо

Предимно се среща при жени на възраст над 40-45 години. замразено рамо Той е причинил дегенеративни промени в супраспинатус сухожилие, ротаторния мускул на рамото (subscapularis, infraspinatus, малък и голям кръг), ръководител на бицепс сухожилия (бицепс) и субакромиалната торбата.

Интересът на супраспинатус сухожилие може да се изрази с обикновено тендинит, calcific тендинит, болка (или прекъсване) сухожилие.

Обикновено тендинит се характеризира с болка в мускул супраспинатус с активното рамо абдукция (Dauborna симптом), с най-голям в амплитудата посочено болезненост изпускателната крайник 70-90 °. Рязкото увеличаване на болка поради временен компресия на сухожилието между епифизата на раменната кост и акромиона.

Калцираните тендинит диагностициран форма след рентгеновото изследване на раменната става. Болка симптоми по-изразени и моторната функция е увредено съвместно значително. 

Сълза или пълно разкъсване на сухожилието, определянето на мускул супраспинатус, обикновено причинено от вдигане на тежки предмети или лошо падане с акцент върху ръката. От други форми на замразено рамо е различен типичен симптом на "падащи ръце", т.е.. Д. Неспособността да се запази ръката в прибрано положение на страната. Това условие изисква артрография на раменната става, а откриването на скъсване на сухожилие - хирургия.

Когато главата на бицепса Тенди наблюдава постоянна болка и палпация болка, когато се опитват да се подчертае, бицепса.

Клиника субакромиалната бурсит обикновено се развива отново, след поражението на супраспинатус или бицепса. Характеризира се с болка, ограничаване на абдукция въртене и крайник (рамо блокиран симптом). Той може да бъде под формата на бурсит калцификация в отлагането на калциев соли субакромиалната торба.

Периартрит на лакътна става

Опции поражение лакът периартикуларни тъкани включват enthesopathies в epicondyle на раменната кост и кубитална бурсит.

Enthesopathies сухожилия закрепени към epicondyle на рамото представляват патогенетичен основа за този синдром, наречен "тенис лакът". Имало е болка във външната и медиалната epicondyle от региона на раменната кост, която се засили при най-малкия стрес екстензия и флексорният китката и пръстите на ръцете.

Ако лакътя се определя от палпация бурсит работи издатина очаква olecranon.

периартрит хип

Сухожилие лезия се развива при ниски и средни седалищните мускули и съвместни капсули в trochanteric хип.

За бедрената periarthrosis клиники обикновено поява болка verhnenaruzhnogo бедрената кост по време на ходене и отсъствие самостоятелно. палпиране на меките тъкани в областта на по-големия трохантер болезнено рентгенографски открива obyzvestlenie сухожилия и остеофити по контура на бедрената apophysis.

Периартрит колянната става

Той е причинил разгрома на апарата за сухожилие, които осигуряват запис на семитендинозният, бедрен мускул, тънък, полумембранен мускула на медиалния кондил на пищяла. Болката е придружено от активна и пасивна движение (изправяне, огъване, завъртане на пищяла), понякога обозначен местно хипертермия и подуване на структурите на меките тъкани.

лечение

Лечение на ревматични поражения на периартикуларни меките тъкани се извършва от ревматолог и включва назначаване на режим интересуват края сън, групата на лекарства НСПВС (напроксен, butadiona, ortofena, indimetatsina), сесии на фонофореза с хидрокортизон, упражнения терапия, масаж.

При липсата на положителни динамика в продължение на 2 седмици се провежда местни периартикуларни тъкани блокада новокаин или глюкокортикостероиди.

Ако често повтарящи се или устойчиви форми на извънставен ревматизъм сесии терапия показва местната лъчетерапия.