Теносиновит крак

Теносиновит крак - синовиално възпаление на сухожилия, разположени на гърба или на повърхността на ходилото на крака. Причината за развитието на първичния теносиновит обикновено става микрофрактура сухожилните обвивки поради повишената натоварване или разстройство анатомични взаимоотношения на различни структури на стъпалото. Основно tendovaginitah крак често са с диагноза скиори, кънкьори и балетисти, както и хора, страдащи от плоско стъпало и други вродени или придобити крак деформации.

Остър гноен тендовагинити спирки възникнат поради контакт или хематогенно разпространение на заразата от гнойна център (когато заразен рана крак, panaritiums, arthroempyesis, остеомиелит, абсцес, целулит и т. д.). Хронична tendovaginitah може да се развива в различни специфични и неспецифични инфекциозни заболявания: туберкулоза, гонорея, бруцелоза или грип. В ревматични заболявания (синдром на Райтер, анкилозиращ спондилит, системна склероза, ревматизъм и ревматоиден артрит) Хронична тендосиновит на крака поради токсичния характер на реактивно възпаление.

Класификация тендовагинити крак

Предвид етиологични фактори в клинични ортопедията и травматологията изолира инфекциозен (специфична и неспецифична) и неинфекциозен (професионални и реактивна) тендовагинити крак. Като се вземат предвид характеристиките на курса са остри и хронични теносиновит, като се има предвид естеството на възпаление - гноен, серозен и seroplastic теносиновит. Освен това, там е класификация на болестта, които се вземат предвид промените в патогенетичната синовията вагината:

• Отправна или лека форма. Хиперемичната синовиалната вагината, външната слой разкрива периваскуларни инфилтрати.
• Ексудативна серозен форма. синовиалната обвивка излив на натрупва, клинично показа леко подуване в засегнатата област.
• Хронична констриктивен форма. В синовиалната вагина развиват склеротични промени. Разликите в структурата на отделните слоеве намалява синовиума, вагината става по-малко еластична стеснен (стеноза).

Симптомите на тендосиновит на крака

Пациентите притеснен за болката при ходене в областта на засегнатия обвивка сухожилие разкрива болезнено подуване. За остър неспецифичен теносиновит, често срещащи се на гърба на крака, се характеризира с остра началото. Подуването се появява внезапно, околната тъкан бързо набъбва, подуване може да се разпространи в целия крак и дори на пищяла. Движение е ограничено в някои случаи, образувани контрактури.

Инфекциозна tendovaginitah крак придружен от бързото покачване на температурата, слабост, умора, втрисане, главоболие, регионално развитие limfangita и лимфаденит. синдром Болката е по-интензивно, отколкото в остра неспецифична форма. Krepitiruyuschie остра теносиновит обикновено се появява на гърба на ходилото. Подуването се появява бързо, но набъбване обикновено е по-слабо изразен, отколкото при неспецифичен теносиновит. Палпиране време на движение сухожилие е решена крепитации (характеристика леко криза). Движението е ограничено, болезнено.

Преходът от остър асептичен теносиновит крак хронична. Наблюдавано болка и ограничаване на движение. Когато външен преглед установи конецоподобен формация еластична заедно засегнатото сухожилие. Понякога осезаеми "ориз органи" (малки огнища на запечатване) могат да бъдат открити колебание. Много често "оризови органи" се наблюдават при туберкулозен теносиновит.

Диагностика и лечение на крак теносиновит

Диагнозата се основава на характерни клинични прояви. При остър гноен възпаление, в анализ на кръв определя левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите и увеличаване на броя на прободни неутрофили. За идентифициране на патогена и се определя неговата чувствителност към антибиотици се извършва директно микроскопско и бактериологично изследване на гной. За да се изключи други патологични процеси (например, артроза малките стави на ходилото) се определя на рентгенови лъчи на подножието, обаче, за да се потвърди диагнозата, това изследване не може да се използва като рентгенови лъчи е само увеличаване на меките тъкани видими.

В началния етап от пациентите заболяването се появява в покой. В острата фаза се осигури повишена позиция обездвижване на крайници се извършва с помощта на еластична превръзка или мазилка шина. При лечението на остър неспецифичен инфекция предпише антибактериални средства и лекарства за стимулиране на имунитет. При остри асептична тендосиновит използват НСПВС (фенилбутазон, индометацин), като се използва анти-туберкулоза лекарства (Pask, ftivazid, стрептомицин).

След отстраняване на явленията на остро възпаление във всички форми на болестта на предписаната упражнения терапия и процедури физически терапия: електрофореза новокаин и хидрокортизон, ултравиолетови лъчи, микровълнова терапия, UHF, ултразвук. При остри процеси гнойни работи аварийно аутопсия и дренаж на обвивката на сухожилията при пациенти, получаващи антибиотици избрани това чувствителност.

Лечението на хронични теносиновит включва използването на по-горе методи на физиотерапия, минерален восък, парафин, електрофореза Lydasum, масаж и физическа терапия. Пациентът се предписва НСПВС, глюко-кортикостероидни лекарства (deksazon, metipred, хидрокортизон) се въвежда в засегнатата област. Когато лошо лечимо krepitiruyuschie tendovaginitah понякога използват лъчева терапия. При възпаление на обвивката на сухожилие поради ревматични заболявания и се определя основни противовъзпалителни лекарства, фонофореза с хидрокортизон и електрофореза с НСПВС.

Индикациите за хирургия са констриктивен и продължителност на настоящата форма на болестта устойчиви на медицинската терапия. Операцията е била извършена в планиран начин. Сухожилие обвивка напълно изрязва, подкожната тъкан и кожата се зашива. Крака за две седмици се определя мазилка ботуши, предпише антибиотици, физиотерапия и физическа терапия. Прогнозата след операцията е добро, в повечето случаи, в дългосрочен план е налице пълно възстановяване на функция.