Болест De Кервен

болест Де Кервен - стесняване (стеноза) на канала, в който се намира сухожилията I четка пръст. Причина за болестта - постоянна травма канал по време на движение в него сухожилия. С напредването на болестта се дължи на свиването на тръбата за сухожилие стават все по-трудно да се разтърка на стената му, в възпаление на сухожилие обвивка се развива (теносиновит) И те се подуват, което води до по-нататъшно увреждане на канала по време на движение и да се стимулира по-нататъшното развитие на стеноза.

Заболяването се развива постепенно и протича хронично. Жените са засегнати по-често от мъжете, възрастните хора - често млади. Обратна връзка заболяване обикновено се открива от работа или от естеството на увеличеното натоварване на четката, когато домакински задължения.

Причините за заболяването де Кервен

В съвременната травматология и ортопедия е доминиран от мнението, че болестта на де Кервен е предимно професионален характер.

Аз пръста - най-активните. Той е включен в почти всички малки движения на ръката и играе значителна роля в изпълнението на редица по-големи операции, като например заключване предмети или инструменти. Когато извършвате движенията, свързани с продължителен стрес палеца и китката отклонение в посока на малкия пръст, и без значителна натоварване на канала и сухожилието се увеличава още повече. Създаване на благоприятни условия за развитието на стеноза и свързаните с възпаление.

Заболяването обикновено се случва в пианисти, домакини, milkmaids, laundresses, шивачки, механика, кожухарството, масони, полски работници, бояджии, namotchits, utyuzhilschits и т. D. Въпреки това, тази патология може да бъде открит и неработни жени. В последния случай, заболяването, свързано с развитието на домакинските задължения и извършване на малки деца в обятията си.

симптомите на заболяването De Кервен

Заболяването се развива постепенно. Обикновено пациентите се представят до няколко дни или седмици след началото на симптомите. Около 7% от случаите на остра проява, свързани с травма преди четка.

При събирането на медицинска история се оказва, че първите пациенти притеснен за болката само при значително разширение и отвличане на палеца, както и внезапното отвличането на малкия пръст отстрани на ръката инча В последвалата болката и прогресивно, дори когато има по-малко движение.

Пациентите се оплакват от болки в долната част на предмишницата и китката съвместен проекцията на страната на палеца. Болката може да се появи само по време на движението или да бъде репресивна, болки, постоянно, не изчезват, дори в покой. Когато случаен тромавост също е възможно поява на силна болка в съня си. Повече от половината от даден болката надолу по външната повърхност на пръста или I нагоре, предмишницата, лакътната става и рамото.

Инспекция по необходимост извършва в сравнение с двете си ръце - тя позволява да се идентифицира точно понякога не много силно изразена, но това е абсолютно типичен за болестни промени де Кервен в ръката на пациента.

В китката според определената пръст съм леко или умерено локален оток. Анатомичен кутия за енфие загладени или не се засича поради подуване. Кожата над засегнатия район не се е променил, увеличението на местната температура не е така. Редки случаи на пилинг, зачервяване и локална хипертермия не са причинени от самата болест, и за самостоятелно лечение, което понякога се прилага при пациенти, преди да потърсят медицинска помощ.

На палпация разкри нежност в засегнатата зона, достигайки връх в проекцията на процеса на styloid на радиуса. Натиск върху областта на сухожилията на пръстите ми безболезнено. Точно под styloid откриваем плътна и гладка образуване на заоблени - заден сноп, удебелени в района на канала.

След проучване на засегнатата област на пациента е помолен да постави ръцете си дланите надолу и се отклонява четката се превръща в посока на малкия пръст и палеца. китката на пациента почти идентичен отби в посока на палеца на аз. В случай на страната на малкия пръст се открива ограничаване на движение от 20-30 градуса в сравнение с здрави четка, и движение се придружава от тежка заболеваемост.

В допълнение, пациентът се определя от ограничаването на ръка абдукция на палеца. За симптомите на пациента се изисква да се сложи четката на ръба на ръката си един към друг. Когато движения подчертано значително ограничаване на отвличане (разликата между болни и здрави страна е от 40 до 80 градуса). Разликата в продължение на пръстите аз не толкова драматично, но също така се виждат с невъоръжено око.

Друго изследване, използвани за потвърждаване на диагнозата, тест Финкелщайн. Пациентът притиска палеца на дланта на ръката си и се отразява другите си пръсти, а след това премахва четката в посока на малкия пръст. Движението е придружен от силна болка в засегнатия район.

Също така в тази болест разкри, че възможността да държи предмети от I пръст. Пациентът е помолен в същото време да вземе някои елементи (като например химикалки или кибритени кутии) Аз и II на пръстите на двете ръце. Когато издърпвате по този въпрос разкрива болка и слабост, когато се гледа с болки в ръката.

диагноза болест на Де Кервен изложени на базата на клинични данни. Необходими са допълнителни изследвания.

лечение на болестта De Кервен

Лечението е ортопед или травматология. Консервативната терапия в амбулаторни условия. Пациент наложи мазилка или пластмасова шина за период от 1-1,5 месеца, осигуряване на спокойствие на засегнатия крайник, а след това се препоръчва да носят специална превръзка защото пръст.

Освен това, на пациента се предписва НСПВС (ибупрофен, напроксен и т.н.). Когато изрази болков синдром работи инжекции кортикостероиди.

Когато консервативна терапия е неефективна, хирургично лечение. Операцията се извършва в болница планомерно. Обикновено се използва местна упойка. Преди началото на анестезия лекар казва, че най-болезненото място, а след въвеждането на новокаин изпълнява косо или напречно разрязване на площ от процеса на styloid, минава през тази точка.

Той след това тъп кука внимателно остави настрана хиподерма заедно с вени и повърхностен радиален нерв клон и излага на задния пакета. Пакет частично дисекция и изрязва.

При продължително протичане на заболяването в засегнатия район може да се появи на сухожилията срастванията до обвивка сухожилие и влагалището с надкостницата. При констатиране на всички запояване внимателно изрязва.

Раната беше зашита на слоеве, като се уверите, напълно свободно движение на сухожилия. Ръчно поставен върху триъгълна превръзка. Конци се отстраняват 8-10 дни. Възможност за работа обикновено възстановена в рамките на 14-15 дни след операцията.

Следоперативно възможно скованост и изтръпване в I, II и III половин пръст поради анестезия или изстискване повърхност клон на радиалната нерв. Тези симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици.

Следва да се има предвид, че болестта е причинена от хронични патологични процеси в сухожилие пръстеновидно. Ако пациент след операция все още е претоварен ръка, заболяването може да се повтори. Поради това, пациентите обикновено се препоръчва да се променя характера на професионалната им дейност и се намали натоварването на ръката при извършване на домакински задължения.