Периостити на челюстта

Челюстта абсцес - възпаление на периоста (надкостница) на алвеоларна арка, най-малко - тяло горната или долната челюст на инфекциозна или травматичен произход. Хирургическа стоматология периостит челюсти диагностицирани в 5,4% от пациенти с възпалителни заболявания лицево-челюстната площ- където 95% от периостална възпалението се проявява в остра форма и само 5% - хронична. Около 1,5-2 пъти по-често периостити локализирани в долната челюст. За периодонтит се характеризира с оригиналността на челюстите на местна и обща клинична картина, обратими възпалителен процес с своевременно лечение и висок риск от тежки септични усложнения при напреднал вариант на развитие.

Класификация челюст периостити

В зависимост от начина на инфекция в периоста са следните форми на периодонтит челюст одонтогенна (дължаща се на болестта на зъбите), хематогенен (поради разпространението на инфекцията на кръвта), lymphogenous (поради разпространението на инфекцията на лимфната система), травматично (причинени от увреждане на периоста).

Като се има предвид клиничното протичане и патологично възпаление картина периостити челюст може да бъде рязък (Серозна или гноен) и хроничен (прости или осифицираща).

Остра серозен периостит челюст периост придружава от инфилтрация и натрупване на възпалителни огнища в умерени количества серозен течност. Остра гнойни периостит на челюстта (поток) протича с образуването на ограничен subperiosteal абсцес, образуване на фистула, през които протича далеч навън гной.

Хронична индолентен характеризиращ периостит челюст-инфекциозно възпаление на периоста придружава от образуване на младия костната тъкан на повърхността на челюстната кост. Ако прост периостит на процеса на костни неоплазми челюст е обратимо, когато осифицираща бързо напредват и осификация хиперостоза.

По степен на разпространение отличава ограничен (в диапазона от 1 или повече зъби) и дифузен (покриващи почти цялата челюст) гноен абсцес.

Причините за челюстта периостити

Най-често челюст абсцес е одонтогенен произход и се случва на фона на предварителното стоматологични заболявания. В 73% от случаите причини челюст се подава периостит хроничен пародонтит- 18% - алвеолит- 5% - възпаление и poluretinirovannyh повлияха зъби mudrosti- около 4% - пародонтит и тлеят киста на челюстта. В тези случаи, възпалително периодонтално ексудат се премества под периоста на компактен слой челюстта костния и шуплести тубули.

Хематогенният и lymphogenous челюст абсцес обикновено се развива след като са преминали възпалено гърло, възпаление на сливиците, отит, грип, ТОРС, скарлатина, морбили. Този маршрут на инфекция се среща най-често при деца.

Травматична периостит челюст може да доведе до отстраняване на комплекс зъб операция, дентална травма, открита фрактура челюст, инфектирани рани на меките тъкани на лицето и така нататък.

При повечето пациенти корелация челюст пародонтит предшестван хипотермия или прегряване, емоционално или физическо пренатоварване.

В проучването на възпалителен ексудат в гноен периостит челюст открит смесен анаеробно (75%) и аеробни (25%) микрофлора условие стрептококи, стафилококи, Грам-положителни и Грам-отрицателни пръти, гниене бактерии.

Симптомите на пародонтит челюст

През периостит на челюстта зависи от формата и локализацията на възпаление, реактивността на пациента.

Остра серозен периостит на челюстта се характеризира главно от местни прояви: подуване на меките тъкани, лигавицата хиперемия в преходния капака регионален лимфаденит. обикновено има "причина" на зъба в устната кухина пулпит или пародонтит, и периостална възпаление е реактивен.

Остър гноен абсцес може да бъде самообслужване или патология водещ симптом остеомиелит на челюстта. Тази клинична форма е придружено от влошаване на общото здравословно състояние: слабост, субфебрилитет, втрисане, главоболие, нарушения на съня и апетита. Пациентите съобщават за местно остра болка в челюстта, разпространява и към ухото, храма, орбита, sheyu- болката при отваряне на устата, ограничение челюст движение, патологична зъб подвижност на пациента.

На проверка разкри, подуване бузата, преконфигуриране на лицето поради меките тъкани оток admaxillary област. Подуване гноен периостит челюст има характерен локализация: по този начин, в засегнатата прощ на горните резци набъбване се случва, когато лезии на горните guby- горните кучешки зъби и премолари - букални, ябълчни, максиларните молари инфраорбитална oblastey- - паротидната-дъвкателната област. Когато периостити долночелюстната подуване простира до долната устна и брадичката.

Когато челюст също периостит открива промени в устната кухина, включително претоварването на лигавиците, гъста инфилтрация или болезнено подуване valikoobraznoy колебанията лакирани - subperiosteal абсцес. След като гноен слят периост ексудат прониква в венците лигавица, образувайки субмукозно (субгингивален) абсцес гной от може периодично да тече през fistulous отвор в устната кухина, с което временно облекчение.

Хронична периостит челюст протича с периодична болка в причинно-следствената зъб сгъстяване челюст, лека промяна в контура на лицето, увеличаване подчелюстните жлези и оточни еритема с цианотични сянка лигавица от устната кухина.

Диагноза челюст периостити

Когато стоматологичен преглед разкрива характерните клинични признаци на пародонтит челюст (хиперемия, инфилтрация и др плаващ.). Когато одонтогенна инфекция в устната кухина обикновено е силно разрушен короната на зъба, която служи като източник на инфекция с кариозни канали кухина и корен пълни тъканни продукти гниене. Когато ударни реакция зъб болка наблюдава.

Използване на рентгенова под остър периостит челюстите промени в костта не се откриват, но грануломатозен или могат да бъдат научени гранулиране пародонтит, одонтогенна киста, засегнати зъби и така нататък. При хронични периостит челюсти рентгенографски определя новообразуваната костната тъкан.

Остър гноен периостити на челюстта трябва да се разграничава от остра пародонтит, остеомиелит, сиалоаденит, абсцес, admaxillary целулит, лимфаденит синузит и др.

Лечение на пародонтит челюст

В етап серозен възпаление извършва цялостна обработка на пулпит и периодонтит, физиотерапия (UHF) mouthrinse дезинфектанти. Обикновено, консервативни мерки са достатъчни за резорбция на инфилтрация.

Остър гноен периостити на челюстта изисква хирургично лечение - или субмикозен дисекция subperiosteal абсцес. Periostotomiya произведени чрез инфилтрация или проводимост анестезия чрез интраорално разрез. За да се осигури отводняване на гноен ексудат рана изцедени марля или гума завършил. В следоперативния период показва лека диета, антисептични изплаквания, антибиотици, детоксикация, алерген, симптоматична терапия.

За да се отговори на въпроса за целесъобразността на причинно-следствена зъба в остра периостити на челюстта по диференциран подход: мляко и силно повредени постоянни зъби изискват udaleniya- зъби запазени функционална стойност, за да се лекува. За целите на спиране на възпалителни явления предназначени физиотерапия: UHF flyuktuorizatsiya, ултразвук, лазер, електрофореза Lydasum. Възстановяването обикновено се случва в рамките на 5-7 дни.

Лечение на хронична периодонтит челюст включва изваждане на зъб, лекарствена терапия и рехабилитация.

Прогнози и превенция на пародонтит челюст

При първите признаци на периостити на челюстта трябва незабавно да се свържете с вашия стоматолог. В противен случай, възможността за тежки последствия за нейните усложнения (остеомиелит, целулит врата, сепсис), които представляват заплаха за живота на пациента. Най-благоприятни е остър серозен периостити chelyusti- гноен абсцес изисква тактика активни хирургически.

Превенция периостити челюст е навременно лечение на одонтогенен огнища (кариес, пулпит, периодонтално заболяване), професионална хигиена на устната кухина, канализация на хронични гнойни рани.