Халба

халба (Еризипел) е инфекциозно заболяване, причинено от група А стрептококи, предимно засяга кожата и лигавиците, характеризираща се с появата на серозен или серозен ограничена хеморагичен възпаление придружени от повишена температура и обща интоксикация.

Халба е един от най-честите бактериални инфекции.

Характеристики на патогена

На лице е бета-хемолитични стрептокок Група А най-често е вида Streptococcus pyogenes, като разнообразен набор от антигени, ензими, едно- и екзотоксини. Този организъм може да бъде неразделна част от нормалната флора на орто-присъстват върху кожата на здрави хора.

Reservoir и източник на инфекцията е Rozheve човек като страда от форма на стрептококови инфекции и здрави носители.

Еризипел се предава механизъм предимно аерозолни капчици, понякога от контакт. Gateway за тази инфекция са повредени и микротравми кожата и лигавиците на устата, носа и гениталиите. От стрептококите често живеят на повърхността на кожата и лигавиците на здравите хора, рискът от заразяване с неспазване на елементарните правила за хигиена е изключително висока.

фактори инфекция допринесат за развитието на индивидуалната предразположеност. Жените се разболяват по-често от мъжете, повишава чувствителността с дългосрочни препарати за третиране на стероидните хормони. Над 5-6 пъти по-изправен пред риска от хора, страдащи от хроничен тонзилит, други стрептококови инфекции. Чаша човек е по-вероятно да се развие при хора с хронични заболявания на устата, на горните дихателни пътища, кариес. Поражението на гърдите и крайниците често се случва при пациенти с lymphovenous недостатъчност, лимфедем, оток с различен произход, ако гъбични инфекции спрете trophicity нарушения. Инфекцията може да се развие в областта на пост-травматичен и следоперативна белег. Има известно сезонност: максимална честота през втората половина на лятото - началото на есента.

Агентът може да влезе в тялото през повредени Покривните стъкла тъкан, или когато съществуваща хронична инфекция проникване през кожата чрез кръвните капиляри. Streptococcus умножава в лимфните капилярите на дермата и образува фокус на инфекция, което води до възпаление на активна или латентна носител. Активно бактериалния растеж насърчава масивна освобождаване в кръвния поток на отпадъчни продукти (екзотоксини, ензими, антигени). В резултат става интоксикация, треска, -вероятно да развият токсична-инфекциозен шок.

класификация на лицата

Еризипел се класифицира според няколко фактора: естеството на местни прояви (еритематозен, еритематозни, булозни, еритематозни-хеморагични и булозен-хеморагичен форма) на тежест (лека, умерена и тежка форми в зависимост от токсичността на експресия), с преобладаване процес (локализиран, общата мигриращи (скитащи, пълзящи) и метастазирал). Освен това, изолирани първични, рецидив и отново лице.

Повтарящите еризипел е повтарящо се събитие в период от два дни до две години след предишния епизод или рецидив настъпва по-късно, но възпалението многократно се е развила в същия район.

Повтарящата се лице е там не по-рано от две години, или локализиран на различно място от предишния епизод.

Локализираните еризипел инфекция, характеризиращи се с ограничение за локална възпалителна фокус в същата анатомичната област. Когато излезете от сърцето на границите на анатомична област заболяването се счита за общ.

флегмон присъединяване или некротични промени в засегнатите тъкани се смятат за първични усложнения на заболяването.

Симптомите на еризипел

Инкубационният период се определя само в случай на пост-травматични еризипел и варира от няколко часа до пет дни. В повечето случаи (90%) чаша има остро начало (времето на появата на клиничните симптоми, наблюдавани до часа) бързо се развива треска, придружен от симптоми на интоксикация (треска, главоболие, слабост, болки в тялото). Тежко повръщане характеризира с появата на централен произход, гърчове, делир. След няколко часа (понякога на следващия ден) локални симптоми се появяват: в ограничена зона на кожата или лигавиците с усещане за парене, сърбеж, подуване на корема и мек нежността при палпация, налягане. Силна болка е често срещана с еризипел на скалпа. Възможно е да има регионален лимфен възел нежност при палпация и движение. Площта на фокус ще се появи зачервяване и подуване.

височината на периода се характеризира с развитието на интоксикация, апатия, безсъние, гадене и повръщане, симптоми от централната нервна система (загуба на съзнание, делириум). огнище регион е гъста ярко червено петно ​​с ясно определени граници неравномерно ( "пламъци" или симптом "географска карта"), с ясно изразен оток. Цветът може да варира от еритема цианотични (в lymphostasis) До кафяво (с трофични нарушения). Следва да се отбележи за кратко (1-2 и) след изчезването зачервяване налягане. В повечето случаи, откриване на печат, ограничена подвижност и болка при палпация на регионалните лимфни възли. Треска и интоксикация продължава за около една седмица, след което нормална температура, регресия на кожни симптоми се появява по-късно. Еритема оставя след себе си melkocheshuychatoe пилинг, понякога - пигментация. областен лимфаденит и инфилтрация на кожата в някои случаи може да се задържи за дълго време, което е знак за евентуален ранен рецидив. Устойчив подуване е симптом на развиващия lymphostasis.

Еритематозен-хеморагичен еризипел се характеризира с присъствието на местната област с оглед на фона на общия еритема кръвоизлив от малък (петехии) до голям, канал. Fever с тази форма на заболяване е като цяло по-продължително (до две седмици) и регресия на клинични прояви настъпва значително по-бавно. В допълнение, тази форма на еризипел може да се усложнява от локална некроза на тъканите.

Когато еритематозен, булозен еритема под формата мехурчета формира (були), малки и относително голям, с ясно съдържание серозен природата. Мехурчета се появяват 2-3 дни след образуването на еритема, отвори самостоятелно, или те отвори със стерилни ножици. Rubtsov бикове в еризипел обикновено не оставят.

Когато булозен-хеморагичен форма на съдържанието на флаконите е serosanguineous характер и често оставят след откриването на ерозия и язва. Такава форма често се усложнява флегмон или некроза след белези за възстановяване могат да останат и части от пигментация.

Еризипел най-често се локализира в долните крайници, последвано от развитието на честота отива лице е лицето, горните крайници, гръдния кош (гръдна еризипел е най-характерно в развитието на lymphostasis в следоперативен белег).

Независимо от формата на потока от еризипел болестни има функции в различни възрастови групи. В напреднала възраст, начално и повтори възпаление се случи, то обикновено е по-трудно, с продължителен период на висока температура (до един месец), и обостряне на съществуващи хронични заболявания. Възпаление на регионалните лимфни възли обикновено не са маркирани. Клиничните симптоми утихна е бавна, честото повтаряне: рано (през първата половина на годината) и по-късно. Честотата на рецидивите също варира от редки епизоди на чести (3 или повече пъти годишно) обостряния. Често се счита за периодичното еризипел да бъде хронично, с интоксикация, често става доста умерен еритем още няма ясни граници и по-бледа, лимфни възли не са се променили.

Усложнения на еризипел

Най-честите усложнения са гнойни лица: абсцеси и целулит, и некротични лезии на местната фокуса, язви, мехури, възпаление на вените (флебит и тромбофлебит). Понякога се развива вторично пневмония, със значително отслабване на организма да сепсис.

Long-съществуваща лимфна застой, особено когато рецидив форма допринася за лимфедем и прекомерно увеличаване. Усложнения включват също lymphostasis хиперкератоза, папилома, екзема, lymphorrhea.

На кожата след клинично подобрение може да остане стабилна пигментация.

Диагностика на еризипел

Диагноза лица обикновено се извършат на базата на клинични симптоми. За разграничаване еризипел от други кожни заболявания може да се наложи да се консултирате с дерматолог. Лабораторни изследвания показват признаци на бактериална инфекция. Конкретен диагностика и изолиране на патогена, обикновено не се произвеждат.

Лечение на еризипел

Еризипел обикновено се разглежда като амбулаторни пациенти. При тежки случаи, развитието на некротични усложнения, чести рецидиви, в стари и ранна детска възраст показва стаята на пациента в болница.

Причинно-следствена лечението е да се назначи курс на антибиотици цефалоспорин от първо и второ поколение, пеницилини, някои макролиди, флуорохинолони продължителност от 7-10 дни в sredneterapevticheskih дози.

Еритромицин, олеандомицин, нитрофурани и сулфонамиди, са по-малко ефективни.

С чести рецидиви последователно препоръчва назначаването на два вида антибиотици от различни групи след бета-лактами, използвани линкомицин.

Патогенетична терапия включва детоксикация и витамин терапия, антихистамини.

В булозни форми отваряне лица произвеждат мехурчета и често налага обменен с марля антисептик. Мази не се предписват, за пореден път, за да не дразни кожата и не забавят процеса на оздравяване. Това може да се препоръча локални препарати: Bepanten, dermazin.

Като средство за допринася за ускоряване на регресия на кожни прояви препоръчва физиотерапия (UHF, НЛО, парафин, ozocerite и т.н.).

В някои случаи, пациенти с пристъпно форми на лечение се предписва курс на анти-bitsillinom 5 retarpenom или интрамускулна инжекция на една интрамускулна инжекция на всеки три седмици. Постоянно повтарящ еризипел често се лекува с курс на инжекции в продължение на две години. Със съществуващите остатъчни проблеми след пациенти заустване може да определи курс на антибиотици за период до шест месеца.

Прогнозата на еризипел

Еризипел типичен поток обикновено има благоприятна прогноза и подходяща терапия завършва с възстановяване. По-малко благоприятна прогноза е случай на усложнения, прекомерно увеличаване и чести рецидиви.

Влошава прогнозата и немощните пациенти, възрастни хора, хора, страдащи от болестта бери-бери, хронични заболявания, с интоксикация, нарушения в храносмилането и lymphoveinous апарат имунодефицит.

Профилактика на еризипел

Общо превенция на еризипел да включва мерки за санитарно-хигиенни начина на здравните заведения, спазването на правилата за асептична и антисептично при лечение на рани и ожулвания, профилактика и лечение гнойни заболявания, кариес, стрептококови инфекции. Индивидуална превенцията е лична хигиена и навременно лечение на кожни лезии се дезинфектанти.