Сап

Sap - опасна бактериална инфекция се предава на хората от еднокопитни (главно коне), придружена от гнойни лимфни възли, кожата, мускулите, белите дробове и други вътрешни органи. По-рано, сап се разпространи навсякъде, сега спорадични случаи района на инфекция suzilsya- регистрирани само в някои страни от Азия, Африка и Южна Америка. сап човешка инфекция е рядко и в повечето случаи, свързани с професионалната дейност на лица, занимаващи се с отглеждане на коне (животинските специалисти, ветеринарни лекари, коняри, ездачи, ковачи).

Предизвиква сап

Причинителят на сап е фиксиран грам-отрицателни бацили Burkholderia mallei, с права или леко извита форма и характеристика гранулиран структура. Бактерията има камшичета и спори, той подчертава ендотоксин mallein. Coli сап развива в температурен диапазон от 20 до 45 ° С (оптимално - 37 ° С)., Почвата и водата се съхранява до 1,5 месеца в секрети от клетки на дихателните пътища и кожата на пациенти в животински трупове - до няколко седмици. Патогенът сап чувствителни към топлина, действието на ултравиолетова дезинфекция.

Резервоарът и източника на причинителят на сап в еднокопитни природа са болни еднокопитни (коне, магарета, мулета, магарета, зебри рядко) и камили. Магаретата страдат от остри сап, конски, обикновено хронична. Сап също могат да бъдат заразени от хищници (лъвове, тигри, леопарди, рисове), яденето на месо от болни животни. Податливост на инфекции е ниско при хора. сап инфекция при човека се осъществява чрез директен контакт с болни животни, използване Asos трупове чрез вторично инфектирани околните обекти (сбруя, фураж, слама). Проникване сап патоген може инхалаторна маршрут (ин витро), както и храносмилателния път. Трансфер сап от човек на човек е малко вероятно.

Gateway сап са повредени кожата, лигавиците на дихателната, храносмилателната по-малко. На мястото на въвеждане на патогена появяват типичните Sapna възли (грануломи). Хематогенният и lymphogenous от пръчки сап разпространява в целия организъм, което води до дифузно септичен процес piemichesky да образуват множествено вторичен абсцеси върху кожата, мускулите и вътрешните паренхимни органи. Имунитетът след страдание сап интензивен и кратко.

симптоми на сап

Sap потоци на първичния остра или хронична форма. В зависимост от основните прояви на инфекция разграничи кожата, назално и белодробни сап. Инфекция инкубационен период варира от 2 до 5 дни. Острата формата на сап манифест удължено треска септичен характер (38-40 ° С) с голям ежедневни колебания температурно втрисане, тежка слабост, главоболие и миалгия артралгия.

На мястото на въвеждане на сап се придържа към пъпката на кожата се появява виолетово-червен цвят, който бързо абсцеси и отвори, разкривайки една мръсна сиво-язва с мазен дъното и подути назъбени ръбове. Кожата набъбва около, покрит с кора, пустули и некротична тъкан. маркирани регионалната лимфаденит и лимфангитис. 5-7 дни след кратко намаляване на температурата се появява обобщение на инфекция с типа на повторно septicopyemia треска и рязко влошаване на общото състояние на пациентите. Грануломатозен-гноен процес с образуването на малки абсцеси и множествена огнища на некроза разпространява към кожата и вътрешните органи, обикновено белите дробове, както и мускули, хрущяла и костта.

На кожата появи полиморфни възпалителни лезии (петна, папули, пустули, хеморагични везикули), заобиколени от инфилтрация, болезнено или горещ на допир и разлагане скоро язва. ASOS Deep язви са разположени предимно в открити части на тялото (лицето и крайниците) и съдържат дебел вискозно зелено гной, понякога се смесва с кръв. Интраназална проникване на грануломи на патогени разязвяване са най-силно изразена в носната лигавица и са придружени от обилни, мукопурулентна, неприятна миризма освобождаване мръсно червено, които изсъхват корички около ноздрите.

Белодробни лезии характеризиращи се с образуване на SAPE Asos възли, абсцеси, melkoochagovogo развитие, абсцес или източване пневмония с тяга дълбоко кашлица, секреция на слуз, saniopurulent храчки, болка в гърдите, задух. може да се появи септичен артрит (емпиема стави) остеомиелит, септичен диария. Дълбоко абсцес болезнени мускули (особено гастрокнемиус) спонтанно отвори с образуването на характеристика фистула. Значително увеличава далака. Острата формата на сап простира от 7 до 14 дни, бързо, водещо до смърт.

Хронична форма на сап се характеризира с бавно развитие и дългосрочен (от няколко месеца до няколко години) курс с обостряния и ремисии. Маркирана интоксикация, треска, широки, дълги незарастващи язви и множество абсцеси студен тип в подкожната тъкан и мускули (обикновено на крайниците), миграционен източване пневмония с плеврална участие. Сап усложнения са дълбоки целулит, плевропневмония, бронхиектазии, pneumosclerosis, цялостен амилоидоза, гноен менингит, кахексия.

Диагностика и лечение на сап

сап диагноза се потвърждава от специфични клинични признаци, откриване на пръчковидните Sapna микроскопия намазки, изолиране и идентифициране на културата на патоген в bakposeve на хранителни среди, положителни серологични реакции (RSK, RA, TPHA), кожни алергични и биологични проби. Клинични проучвания е материалът за газоразрядни гноен кожни язви, назален секрет, слюнка, кръв, абсцес съдържание получени чрез пункция на лимфен възел и подкожни абцеси, броя трупни тъкани. С бактериална засяване материал на микрофлората в остра характеристика на растеж форма сап се определя B.mallei култура като лигавицата кехлибарен кафяво mutneyuschego плака и постепенно става червеникава.

Биологичната проба се извършва върху мъжки морски свинчета, разкрива висока патогенност пръчки сап за лабораторни животни и позволява да се изследва проби в различни органи и тъкани. С 2-3 седмици на заболяването се проявява положителен кожен тест за алергия към malleinom. Основният метод за серологичната диагностика на остра сап RNC се извършва определяне на динамиката и увеличаване на титъра на специфични антитела. Рентгенография на гръден кош за белодробен формата на сап разкрива признаци на малки фокусно или сливащ пневмония затъмняване лоб и разпокъсани сенки и кухини в абсцес на белия дроб. Sap трябва да се разграничава от сепсис, чума, антракс, едра шарка, еризипел, сифилис, абсцес или белодробна туберкулоза, белодробни гъбични инфекции, melioidosis.

Когато Сапа задължителна изолация на пациента в болница инфекция. Както etiotropic терапия назначени антимикробни - сулфонамид (обикновено, Sulfathiazole) самостоятелно или в комбинация с стрептомицин, бензилпеницилин, аминогликозиди. Показване на витамин терапия, преливане на кръв, кислородна терапия. Извършва се хирургичен дренаж на абсцес. Положителен ефект при лечението на SAP може да се постигне чрез подкожно или интрадермално прилагане на нарастващи дози malleina. Когато септична форма на сап необходими мерки, за интензивна терапия, насочена към поддържане на функцията на жизнено важни органи. Лечение на леки случаи на сап с продължителност от най-малко 30 дни, тежки - по-трайни.

Прогнози и превенция на сап

Прогноза за сап достатъчно сериозни. Смъртност в нетретирана остра форма е близо до 100%, се среща в хронична половината или повече случаи. Своевременното лечение дава надежда за по-добри перспективи. За да се предотврати сап организирани ветеринарен контрол, ранно откриване и клане на животни заразени с правилата за лична защита, когато се грижат за животните, се подозира, сап (носещи защитни гащеризони, ръкавици, маски, очила), дезинфекция на местата на тези животни. За лица, които са били в контакт с болни, да определи 21-дневен карантинен. Заразени но все още не болни пациенти сап, направени превенция аварийно Sulfathiazole.