Остеомиелит

остеомиелит

Причини за възникване на остеомиелит

Остеомиелитът е причинена от бактерии стават в костта, на периоста или костния мозък.

костна инфекция може да възникне ендогенни (вътрешни) средства, когато бактериите се в костната тъкан с кръв през кръвоносните съдове. Това се нарича хематогенен остеомиелит (в превод от гръцки - роден на кръвта). Остър хематогенен остеомиелит е по-често в гърдата, на детството и юношеството, възрастни страдат от често.

Гнойни възпаление на костта може да възникне, когато проникването на микроорганизми от околната среда - това е екзогенен остеомиелит. Един пример е екзогенен остеомиелит, кост инфекция, който се развива в резултат на открита фрактура, изстрел рана след травма или операция (също посочена като пост-травматичен остеомиелит). Друг разнообразие на екзогенен остеомиелит е щифт остеомиелит, възникващи в преход гнойни възпаление на костен със заобикалящата мека тъкан.

Основните патогени са хематогенен остеомиелит стафилококи и стрептококи. В случай на пост-травматичен остеомиелит често намират множество микроорганизми често се срещат Pseudomonas Aeruginosa.

Остра хематогенен остеомиелит се появява след предишна инфекция като тонзилит (ангина), възпаление на средното ухо, гнойни зъби, престъпник, цирей и фурункулоза, пиодермия (пустулозен кожни заболявания), omphalitis (възпаление на пъпната пръстен), или от инфекциозни заболявания - морбили, скарлатина, пневмония и др.

Посттравматичен остеомиелит настъпва след масивни замърсени увреждания на меките тъкани, открити фрактури, огнестрелни рани след хирургично лечение на фрактури затворени с помощта на метал остеосинтеза (костна интегритет на възстановяване метални плочи, игли, винтове).

Контакт остеомиелит се случва, когато предаването на инфекцията към костта със заобикалящата меката тъкан в присъствието на гнойни лезии (абсцес, целулит).

Принос към развитието на остеомиелит следните състояния:

• злоупотребата с алкохол, тютюнопушене, употреба на интравенозни наркотици sredstv-
• атеросклероза sosudov-
• разширени вени и хронична венозна nedostatochnost-
• диабет diabet-
• чести инфекции (3-4 пъти годишно), което показва наличието на имунната система- провала
• нарушена бъбречна функция и pecheni-
• рак (тумори) -
• прехвърля спленектомия (отстраняване на далака) -
• възрастни хора и стари възрастово
• ниско телесно тегло, неправилното хранене.

симптоми на остеомиелит

Диагноза на остър остеомиелит в ранните етапи е трудно.

Можете да изберете общи и локални симптоми. Общата картина на заболяването, което се дължи на наличието на бактерии в кръвта (бактериемия), както следва: втрисане появява след кратък период на неразположение, температурата се повишава от 37.5 ° С до 40 ° С, се увеличава честотата на пулса (по-висока от 90 удара в минута). На този етап, остеомиелит може да бъде погрешно за обикновен остра респираторна инфекция (например грип).

С 2 - 3 ден има местни признаци на заболяването под формата на локална болка над засегнатите райони, ограничения за мобилност и оток на меките тъкани на сегмента крайниците, зачервяване на кожата. Най-често се засягат костите на долните крайници (бедрената кост и тибията). От костите на горния крайник често засяга рамото, а след това на лакътната и лъчевата. По-рядко участват в процеса на кости за ръце и крака и ребра, прешлени, ключицата, таз, плешките.

При остър остеомиелит екзогенен на преден план местните симптомите на заболяването: присъствието на гнойни рани, травма и крайниците деформация контури, зачервяване и повишена температура на кожата, подуване и болезненост на допир на меките тъкани, болка при движение в засегнатата област на тялото. Най-честите симптоми по-малко тежки и обикновено минават на заден план.

Когато такива симптоми на остеомиелит могат да бъдат взети като абсцес (събиране на гной в определения меките тъкани), флегмон (гнойни инфекции често в меките тъкани), еризипел, пост-травматичен хематом (локализирано натрупване на кръв). Тези държави също се нуждаят от спешна медицинска помощ.

При хроничен курс на симптомите на болестта са добавени към по-горе инфаркт на остеомиелит и присъствието на синусите пътища (заоблени рани по кожата на малък диаметър, от които получава изпълнение на гной).

Първа помощ в случай на съмнение за остеомиелит

Посттравматичен остеомиелит се развива с течение на времето (1 - 2 седмици) след травмата, така че е важно за лечение на раната и незабавно потърсете лекарска помощ. Ако са получили широка нараняване в нарушение на целостта на кожата, след това получената раната трябва да се измиват с вода и сапун и 0.05% хлорхексидин bigluconate за механично отстраняване на микроорганизми. Кожата около раната трябва да се третира с разтвор на Зеленка, поставена върху раната стерилна кърпа (продава се в аптеката). В салфетката могат да бъдат импрегнирани с 3% -ен разтвор на водороден прекис за спиране на кървенето. Крайността трябва да бъде обездвижен. Можете да поставите лед. На следващо място, трябва да се свържете в спешното отделение, където можете разгледа травма хирурга.

Лечение на остеомиелит, възникнал след фрактури и операции, занимаващи се с метална остеосинтеза травма хирурзи. В други случаи (хематогенен остеомиелит, остеомиелит ПИН), трябва да се потърси помощ от лекар с готовност хирургична болница или клиника за хирурга.

Често в случай на пациенти хематогенни остеомиелит попадат в неосновни отделение, по-специално инфекциозни или терапевтично разделяне. Въпреки това, след появата на симптоми костна лезия те се прехвърлят в хирургическото отделение.

Разглеждане в болница със съмнение за остеомиелит

ще премине следващата проверка е необходима за диагностика на остеомиелит. Прекарайте общ анализ на кръв и урина, нивата на кръвната захар (за откриване на диабет). Ако е възможно, трябва да премине кръвно на С-реактивен протеин, който е чувствителен индикатор за наличие на възпаление.

При наличие на отворени рани или гноен гноен fistulous тракт работи засяване на тях, за да се определи причинител и неговата чувствителност към антибиотици.

За визуално потвърждение на присъствието на остеомиелит Изпълняват радиотелеграфия засегнатата част на тялото. Все пак трябва да се забравя, че рентгеновата картина на болестта в продължение на 2 седмици, които стоят зад клинични, така в случай на остър остеомиелит от очевидните промени в началото на заболяването не може да бъде.

Фигурата показва типичен рентгенов модел на остеомиелит - кухина в костта, патологични фрактури.
 
По-чувствителен метод за диагностика е компютърна томография, което позволява да се помисли за костни дефекти по-подробно. Възможности CT надхвърля MRI. Последното ви позволява да се направи разграничение на меки тъкани заболяване от засегнатата кост, се определи степента на нежизнеспособни тъкани. Затова при избора между компютъра и магнитен резонанс томография трябва предпочел второто.

Можете да го направите на ултразвук. Разкрива натрупване на гной в меките тъкани, наличието и степента на синусите пътища, промени в периоста и за оценка на кръвния поток на крайниците.

Най-модерният начин за диагностика остеомиелит - радионуклид диагноза. Методът се основава на използването на радиоактивни лекарства, които специфично се натрупват в възпалението, което позволява на ранен етап за определяне на наличието на разрушаване на костната тъкан. За съжаление, това скъпо изследване, което изисква високотехнологично оборудване и специални зони, така че това е възможно само в големите медицински центрове.

лечение на остеомиелит

Остеомиелит Лечение комплекс, е възможно само в условията на болница в травмата или операцията, включва консервативни и хирургични мерки.

По консервативни методи за лечение включват:

• антибактериално антибиотична терапия широк спектър - обикновено 2 -3 предписано лекарство (цефтриаксон, линкомицин, гентамицин) за дълго време (3 - 4 седмици), замяната им с подготовката на други групи (например ципрофлоксацин, abaktal и др.) -
• детоксикация терапия (интравенозно солеви разтвори и плазмафереза, УВ и лазерно облъчване на кръвни процедури - почистване на токсините от кръвната плазма) -
• Имунотропната терапия - използването на фармацевтични продукти, които повишават активността на имунната система (polyoxidonium) -
• назначаване на пробиотици - лекарства, които нормализират чревната микрофлора. Поради огромната антибиотична терапия разработване дисбиоза. За неговото отстраняване е предписано Linex, bifiform-
• назначаване на медикаменти, които подобряват циркулацията на кръвта (пентоксифилин Trental) -
• локално лечение на рани - превръзки с антисептични мехлеми (levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya мехлем) и протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), допринасящи за пречистване и лечение на рани.

Хирургично лечение на остеомиелит е гноен фокус пренастройване (откриване и дренаж на гнойни кухини) отстраняване усамотява - нежизнеспособни костни части и извършване на операции за възстановяване. Извършване на миналото е необходимо, поради образуването на кожни и костни дефекти. За възстановяване операции включват затваряне дефекти с местни тъкани, костен пълнене на различни препарати и изпълнение на остеосинтеза (например Ilizarov).

Остеосинтеза от Ilizarov

Няма ограничения за диета след операцията. Необходимо е да се балансирана диета, богата на витамини и протеини. Размерът на физическа активност следва да се установи с лекаря индивидуално. Желателно е да се откажат от употребата на алкохол, тютюнопушенето - те забавят процеса на оздравяване. В присъствието на диабет трябва да следи нивото на кръвната захар, ако е възможно да се увеличи повтаряне на болестта. В следоперативния период и след изписване от болницата нужда физиотерапия и кинезитерапия (йонофореза, магнитни).

Възможни усложнения на остеомиелит

Усложнения на остеомиелит могат да бъдат местни и общи.

Местните усложнения включват:

• абсцес и абсцес на меки тъкани - събиране на гной и гноен накисване заобикалящата засегнатата кост е мека tkaney-
• гноен артрит - на гноен възпаление на ставата, която се намира в близост до osteomyelitic ochagom-
• спонтанни фрактури - настъпват при най-малкото натоварване поради загуба на костна тъкан prochnosti-
• контрактура - нарушение на мобилността, поради образуването на белези в мускулите около гноен ochag-
• анкилоза - загуба на подвижност в засегнатата гноен артрит sustavah-
• развитие на злокачествени тумори.

За общи усложнения включват:

• сепсис - инфекция krovi-
• вторична анемия - анемия развива поради потискане на костния мозък с хронична vospaleniya-
• амилоидоза - автоимунно заболяване, което засяга предимно бъбреците, е трудно за лечение.

Предотвратяване на усложнения от остеомиелит

Честотата на усложнения и вероятността за преход на остеомиелит в хронична фаза зависи от времето на лечение на лекар. Ето защо е толкова важно да се види със специалист при първите признаци на заболяването. Вие не трябва да участват в самостоятелно: в присъствието на гноен фокус в костите или меките тъкани е необходимо да се отцеди гнойта (операцията). Докато това не бъде направено, дори и използването на съвременни антибиотици би било неефективно.

Като Артур Шопенхауер: "Здраве преди надделява над всички други благословии на живота, което е наистина здравословен просяк щастлив болната King". Ето защо, да се грижи за вашето здраве. По-добре е да се надценяват тежестта на симптомите, отколкото по-късно, да се потърси лекарска помощ.