Апикален периодонтит

Апикална (апикална) пародонтит - периодонтални връзки увреждане на тъканите, където върха се образува около центъра на възпаление се появява и последващо постепенно разрушаване на периодонта. Това е най-често срещаната форма на пародонтит в стоматологията: тя е диагностицирана при приблизително 30% от пациентите на възраст 21-60 години. Най-често усложнение на апикален периодонтит пулпит. Заболяването е опасно неговите последици - при липса на навременно лечение на апикален периодонтит може да стане хронична, изпълнен с образуването на грануломи, кисти и фистули, както и сложно периостити, admaxillary абсцес, флегмон, остеомиелит на челюстта и сепсис. Развитие на апикален периодонтит е особено опасно по време на бременност.

Причини и класификация на апикален периодонтит

Въз основа на етиологичната критерий има три основни типа апикален периодонтит: инфекциозни, медицински и травматични. Най-честите от тях се счита за инфекциозен апикален периодонтит, което обикновено е усложнение на течаща амвон. В същото време има разрушаване на зъбния нерв, което води до патогенна микрофлора (най-вече - стрептококи, стафилококи, и анаеробни бактерии), разпределени в периодонтални връзки тъкан чрез апикалните отвор, образуващ около върха възпалението.

Причината за травматичен периодонтит стане механични повреди (дентална травма), Включително - натъртвания, микротравми, зъб фрактура и т. р. Медицински апикален периодонтит е причинена от удари периодонтално тъкан на мощни лекарства или дразнещ ВЕЩЕСТВО най-често се случва, защото неправилно лечение на пулпит. Трябва да се отбележи, че пародонтит травматична етиология и наркотици доста бързо да се превърне в инфекциозна форма.

Горните форми на апикални периодонтити по пътя на инфекция са intradentalnym. Има също ekstradentalnye апикален периодонтит, развитието на която е свързан с прехода от възпалителни тъканите около зъбите, например, синузит или остеомиелит.

Широкото в момента класификация IG Lukomsky че отличава остри и хронични апикални периодонтити от естеството на патологичния процес, както и възможните усложнения. Съгласно това, остри апикални периодонтити след ексудация на серозен и се разделя на гноен клиника което е придружено от значителна заболеваемост proyavleniyami- хронични апикални периодонтити могат също да бъдат гранулирани, грануломатозен и фиброзни.

Симптомите на апикален периодонтит

Остър апикален периодонтит се проявява увеличаване болки болки в засегнатата зона, като нараства с докосване. Пациенти съобщават, чувство за "раздуване" на зъба на съзъбието, отговорът болка за термични стимули, особено горещо. Впоследствие болката значително се увеличава, става пулсираща, често се излъчва към околните анатомични области, което показва, че преливане на патологичния процес в стадий на гнойно възпаление. Налице е висока степен на мобилност на зъба на отока на пациента, тъкан около него и да се увеличи слюнчени лимфни възли. Влошената общо състояние, повишена телесна температура (до 37-38 ° С), главоболие често се случва. Острата форма на заболяването продължава от 3.2 до 14 дни. При липса на адекватно лечение остра пародонтит могат да отидат в хронична форма за формиране на фистула или кисти и сложни по-тежки патологии, като например admaxillary абсцеси, целулит, остеомиелит и други.

Хронични апикални периодонтити могат да преминават почти асимптоматични, понякога се проявява обостряния, придружени от симптоми на остри форми на заболяването. Периоди на ремисия характеризира с леко болезнени усещания по време на хранене, фистули вид на венците и неприятния мирис на устната кухина. хроничен гранулиране пародонтит Това доказва, капризен слаба болка при ухапване и подуване на корема. Тези симптоми често са придружени от образуването на фистула на венците с разряд гноен, който след известно време изчезва.

В случай на хронични грануломатозни пародонтит явни симптоми често отсъства, понякога има неприятни усещания, но те са незначителни. Ако гранулом локализиран в устната корените на зъби и премолари на горната челюст, е често издуване на костната тъкан, в съответствие с проекцията на върховете на корените. При липсата на подходящо лечение гранулом в крайна сметка се превръща в kistogranulemu или кореновата киста.

Хроничен пародонтит фиброзни също не е придружен от явни симптоми: непокътната корона на зъбите, наблюдение и ударни безболезнено, няма отговор на температурни промени. Характеризира се с дълбока кухина, която е често некротичен пулп с гангренозна миризма.

Диагностика на апикален периодонтит

Най-горната пародонтита се диагностицира стоматолог въз основа на историята, клиничните прояви на болестта идентифицирани и радиологични находки. Остри апикални периодонтити трябва да бъдат диференцирани от подобни симптоми на болестта: дифузно гноен пулпит, остра максиларния синузит, кореновата кисти, остеомиелит и периостити. За точна диагноза се извършва elektroodontometriya (EDI), който определя степента на увреждане на пулпата. За остри форми на периодонтит се характеризира с доказателства за EDI в диапазона от 180-200 mA, за хроничен - 100-160 mA.

Решаващо значение за диференциална диагноза и определяне на форми на заболяването са информацията за радиография. В случай на хроничен периодонтит гранулиране в апикалната област открита част разреждане на кост с неясен размер граници от 1 до 8 мм. Хронична периодонтит се характеризира с грануломатозни заоблени контури ясно определени площ на разрушаване на костната структура около върха. Хроничен пародонтит фиброзни на рентгенови снимки се проявява напреднали пародонтални пространство в най-горната региона в отсъствието на костната резорбция алвеоли стена.

Лечение на апикален периодонтит

Лечението на всяка форма на апикални периодонтити проведено няколко посещения и включва три основни етапа: механично обработване, антисептично лечение и уплътнителни канали. Първият етап се извършва под местна анестезия, отваряне на засегнатите зъби и пречистване на остатъка от кухината на загуби целулоза и кариозни тъкани, последвано от разширение обработка и кореново - условията за изтичане на ексудат. често се използва ултразвук за дезинфекция на канали. Освен това в областта на зъбния корен поставя противовъзпалителни и антибактериални агенти под формата на пасти.

Comprehensive лечение включва също mouthrinse топла минерална вода и отвари от билки (лайка, евкалипт), приемни сулфонамиди, и ако е необходимо - широкоспектърни антибиотици (например, доксициклин или цефалексин). Широко използвани физиотерапия :. UHF, инфрачервено лазерно облъчване, и т.н. Ако solljuks възпаление при периодонтално не успя да спре на последния етап на обработка се извършва цялостно запълване на кореновия канал, последвано от контрол на качеството рентгенова. Когато успешна манипулация, лечение завършва инсталирането на постоянни уплътнения и в случай на силен чупене на зъбите корона той е затворен.

Времето, прекарано на лечението, като правило, е демонстрирал своята ефективност - на най-горното статистика периодонтити напълно излекувани в 85% от случаите. С участие във възпалителния процес на костната тъкан, причинени от неправилна или ненавременно терапии за лечение често успяват в лечението е неуспешно. В тази ситуация, прибягва до операция - корен резекция или цистектомия. Ако всички терапевтични мерки са неуспешни, отстранен счупен зъб.

Прогнози и превенция на апикален периодонтит

Навременното лечение на зъболекар и навременно започване на лечението на остра апикален периодонтит, като правило, осигурява положителна перспектива и да се избегне преминаването на заболяването в хронична форма, периодонтит, остеомиелит, абсцес, целулит и сепсис. Въпреки това, с развити форми на хроничен пародонтит липса на адекватно лечение, увеличава риска от усложнения: грануломи, кисти и т.н., които често водят до необходимостта от отстраняване на засегнатия зъб ..

Най-важните мерки за предотвратяване на апикален периодонтит са най-простите правила за хигиена, които позволяват предотврати избухването на заболявания на зъбите, както и редовни посещения при зъболекар за профилактични прегледи и ранно лечение, произтичащи огнища кариес. В допълнение, за да се предотврати развитието на остри усложнения на пародонтит искал да види специалист възможно най-скоро.