Gonarthromeningitis

Колянната става синовит - възпаление на лигавицата, в която течност се натрупва в ставата. Често се развива в резултат на увреждане, вторият най-голямо разпространение заемат синовит на остеоартрит на коляното. Травматични синовит обикновено се открива при младите и хората на средна възраст, дължащи артроза - при пациенти в напреднала възраст. Може би остри и хронични разбира се, с периодични обостряния.

колянната става синовит не е отделна болест, става само в резултат на други общи или местни патологични процеси. Въпреки това, синовит, особено инфекциозен или неинфекциозен често повтарящи се, може да изостри хода на основното заболяване, предизвика образуването на хипертрофична въси, белези, удебеляване или втвърдяване на вкаменяване порции синовиума. Промяната във вътрешната мембрана на съвместна може да има отрицателно въздействие върху други вътреставни структури.

Причини за развитието и класификация на колянната става синовит

Обикновено вътрешните съвместни черупки клетките произвеждат малки количества течност. Тази течност действа като смазка, която да улесни плъзгащи вътреставни структури един спрямо друг. В допълнение, синовиална течност осигурява хранителни вещества на ставния хрущял. Когато синовит синовиални клетки започват да се отделят повече течност, неговия състав варира в зависимост от вида на възпаление. Съединението се образува излив.

Провокира възпаление на синовиалната мембрана могат травматични увреждания, инфекции, вродени или придобити патологични промени в съвместни и периартикуларни тъкани, алергични реакции, метаболитни нарушения, ендокринни разстройства, автоимунно заболяване и хемофилия. Процесът може да възникне остро или хронично, във втория случай обостряне редуват с повече или по-малко продължителни ремисии. Като се има предвид естеството на възпаление са два основни вида синовит на коляното: не-инфекциозни и инфекциозни. Когато незаразните възпаление е асептичен характер на инфекциозен процес, включващ бактерии.

Инфекцията може да проникне в ставната кухина от външната среда (например, увреждане на ставата), на съседните тъкани (за близост инфектирани ожулвания и рани, свежда, абсцеси, целулит и т. д.), кръвта или лимфата (при дистанционното огнища на инфекция). В повечето случаи, като причинител на инфекциозната синовит на коляното са неспецифични пиогенни бактерии: стрептококи, Стафилококите или пневмококи. В някои случаи, разкрива специфични инфекциозни синовит, причинени от Т. Pallidum (за сифилис) Или Mycobacterium туберкулоза.

Патогенеза неинфекциозен (асептична) синовит зависи от причината на заболяването. Когато възпаление възниква травматични увреждания, дължащи се на постоянно дразнене синовиума повреден менискус или парчета от хрущял. подобен механизъм развитие наблюдава, когато артрит, в която хрущяла се разстрои гладкост възникне костна свръхрастеж и т. D. В ревматизъм и ревматоиден артрит синовит развива под въздействието на антитяло засяга синовиума. В някои метаболитни заболявания синовит се формира поради натрупване на метаболитни продукти в ставната кухина.

Симптомите на синовит на колянната става

В остър синовит асептично в рамките на няколко часа или няколко дни съвместни увеличение на обема. Често има усещане за пълнота, могат да не интензивна болка влошава от движение. Когато се гледа забележимо нарушение на съвместна форма, изглаждане на контурите и издут в страни на колянната капачка. Може да има леко подуване на меките тъкани. Наличност, местоположението и степента на болка основната патология определя чрез палпация. Установена плаващи и плаващ патела: с натиск върху капачката на коляното, той се гмурва в ставата, когато спрете да належащите - "изскача". В някои случаи има слабост, неразположение и леко повишена температура.

Интензитет на симптомите зависи от количеството течност в ставата. В случай на тежка ексудат болка и усещане за пълнота засилена, подуване увеличава, съвместно кожата става блестяща, понякога има задръствания. Символи излив, обикновено се определя от причината на заболяването. В травматични наранявания и хемофилия хеморагичен излив (течност с цвят на кръвта), с други асептична синовит - серозен (първоначално бистра течност с цвят на слама, има някои потъмняване късно излив става по-прозрачна и жълт).

Хронична асептичен синовит на вълни, обостряне редуващи се с ремисии. По време на обостряне картина прилича на остър асептичен синовит, но симптомите често са изгладени, по-малка яркост. В някои случаи има малко количество излив. Болка и ограничаване на движение в ставата поради уплътняване на синовиалната мембрана. Интензитет на симптомите по време на ремисия зависи от основното заболяване, продължителността и честотата на обострянията синовит. Възможно е да има ограничение на движението, тъпа болка и умора при ходене.

За остър гноен синовит характеризира с изразени общи и локални симптоми. Съединението се увеличава по обем, има остра болка, зачервяване и хипертермия. Движение силно ограничени или практически невъзможно поради силната болка. Нарушен общо състояние, има слабост, втрисане, умора, гадене и умора. Телесната температура се повишава до фебрилни цифри. При тежки случаи, възможни халюцинации, делириум, объркване. съвместно палпация рязко болезнено. Ако не се лекува, инфекцията се разпространява в други съвместни структура, има остър гноен артрит.

Диагностика и лечение на колянната става синовит

За да се потвърди диагнозата и разкриване на основното заболяване, предписан радиография коляното arthropneumography на, артроскопия, съвместно CT, MRI, ултразвук и пункция колянната става с последващо разследване на излив. В зависимост от формата на синовит поведение различни микроскопични и имунологични изследвания пункция, извършва засяване на хранителни среди. Ако е необходимо, синовиална биопсия, пациентът е изпратен за консултация с алерголог, инфекциозни болести, ревматология, хематолог, ендокринолог и други специалисти.

Лечение на асептична синовит на коляното обикновено амбулаторно, включва пробиване с евакуация на излив и обездвижване на крайник мазилка шини, наколенки или превръзка налягане за период от 5-7 дни. Продължително обездвижване в синовит не е показан като дългосрочна липса на движение може да доведе до развитието на скованост на ставите. Пациентите предписани физическа терапия, микровълнова терапия, електромагнитна терапия, електрофореза Dimexidum или хидрокортизон и ултразвук с противовъзпалителни средства. След отстраняване на остро възпаление, използвайки парафин, озокерит, кал терапия и балнеолечение.

Патогенетични лечение на травматично синовит предвижда възстановяването на нормалните анатомични отношения в ставата. политика лечение във всеки случай се определя индивидуално в зависимост от тежестта на пост-травматична промяна тежестта на вторични разстройства (посттравматична артроза), Хирургия и други фактори, перспективи и рискове. Чрез извършване на операции четения: .. реконструктивна интервенция върху костите, резекция на менискус, сухожилия и др възстановяване след операцията изпълнява местна корекция на наркотици на метаболитни нарушения, провеждане на рехабилитационни дейности.

Когато се прилага повтарящи синовит патогенетична терапия с използване на глюкокортикоиди румалон, ahimotripsina, хепарин, салицилати, индометацин и Бруфен. По време на обостряне с 3-4 дни пациенти са посочени физиотерапия: фонофореза с кортикостероиди, UHF, магнитотерапия, електрофореза kontrikalom, lazonilom и хепарин. Имайте предвид, че хепарин е противопоказано веднага след травми и операции, както и нарушения на коагулацията.

при хронична синовит с изразена инфилтрация на синовиума използване на инхибитори на протеолитични ензими прилагат в съвместното contrycal, trasilol и ниски дози на кортикостероиди (deksazon, кеналог, хидрокортизон). С развитието на необратими промени в синовиалната мембрана (склероза, образуване petrifikatov и хипертрофична VILLI) извършва хирургия - частичен, общо или субтотална синовектомия. Следоперативно имобилизация се извършва, предписани антибиотици, болкоуспокояващи, физиотерапия и физическа терапия.