Хемангиом на белия дроб

Хемангиоми на белия дроб - интрапулмонарно или ендобронхиалното тумор съдов произход мезодермален с доброкачествен ход. хемангиоми Те може да се развива навсякъде по тялото, но белите дробове са идентифицирани рядко. Освен хемангиоми, пулмология сблъскват с друг ангиома - хемангиоендотелиома, хемангиоперицитома, lymphangioma, гломусен тумор. Хемангиоми на белия дроб се характеризира с ясно разграничаване от околните тъкани, достатъчно бавен растеж и липса на склонност към злокачественост. Съдови тумори на белия дроб често диагностицирани в по-големи деца и възрастни, най-вече от мъжки пол. белодробен хемангиома може да бъде свързано с други патологии на васкуларния развитие - кожата таленгиктазия и различни органи.

Причините за белодробна хемангиом

Чрез хистогенеза е образуване dizontogeneticheskie хемангиома. В основата на формирането на белия дроб хемангиома е вродени заболявания на проводящата тъкан (васкулогенеза), придружено от хиперплазия и появата на излишък съдови зачатък. съдови туморни клетки започват да растат в зародиш или скоро след раждането. Съставът на светлината, уловена хемангиома нетипично разположен стена елементи съд, предимно вътрешната облицовка на съдовите клетки - ендотелни клетки, които имат способността да се възпроизвеждат.

Рискът от развитие на белодробен хемангиоми новородени се увеличава, ако майката по време на бременност сложно, като някои лекарства (хормони и т.н.), вирусни или бактериални инфекции, неблагоприятна екологична среда. При възрастни, потенциални фактори за появата на хемангиоми белите дробове са генетично предразположение, продължително излагане на ултравиолетова радиация, вътрешен патология, насърчаване на съдови разстройства.

Класификация на белите дробове хемангиом

Хемангиоми е заоблен, капсула съединителна тъкан заобиколен тумора, плътен или плътно-еластична консистенция, които могат да имат различни нюанси на розово или червено. размери хемангиоми може да варира от няколко милиметра до 20 или повече сантиметра в диаметър.

Морфологичните критерии могат да бъдат капилярни хемангиоми (прости или хипертрофични), кавернозните (кавернозните), обединяват и смесват. Капилярните хемангиоми (около 50% от всички на тумора) и представени свръхрастеж тъкат разширени капиляри, обикновено пролиферация и хиперплазия на ендотелна разположени в концентрични групи и продълговати нишки. Те са по-чести при кърмачета. Капилярните хемангиоми различават инфилтрационна растеж, интензивно новообразувание на малки тънкостенни съдове, покълване дори стените на артериите и вените.

Кавернозен хемангиома състои от множество кухини, изпълнени с кръв артериовенозна (синусоидални области) с тънък съединителната прегради и ендотелна подплата. Образувани от по-големите кръвоносни съдове и може да има значителен размер. Обединените (капилярни-кавернозен) пролифериращи хемангиоми се комбинират части от незрели елементи капилярна и кавернозните синуси ограничават зрели ендотелни клетки. Смесени хемангиома съставена от различни видове тъкан (например, ангиокератома).

Локализация на белия дроб хемангиома предпочитане - интрапулмонарно, най-малко - може да бъде endobronhialnye- централната и периферната. Често има няколко хемангиоми с поражението на едната или двете белите дробове. Определяте склерозиращ хемангиоми белите дробове (пневмония, fibroksantomu, съдова ендотел, алвеоларни ангиобласти) - доброкачествена белодробна невроендокринен тумор, в който са открити gemangiomatoznye огнища (ангиоматозни компонент). Хемангиоми на белия дроб обикновено се ограничава до белодробната тъкан и не допълнително rasprostranyaetsya- известни отделни случаи на инвазия в гърдите.

Симптомите на белия дроб хемангиома

Клиничната картина на хемангиома на белия дроб зависи от диаметъра, разположението и естеството на съдова формация. Поради бавното растеж в продължение на много години една малка проява на хемангиоми може да отсъства или доста оскъдна. Симптоматика хемангиом развива белите дробове, обикновено, когато възникнат усложнения. С бързото развитие на тумора е възможно язва. Пациентите могат да нарушат болки в гръдния кош, кръвохрак, спонтанно, произтичащи белодробен кръвоизлив (По-специално, когато кавернозен хемангиоми).

Когато светлината хемангиома, съдово образуване (артериовенозна) фистула между артерия и белодробната вена, има хемодинамичен разстройство. Хронична хипоксемия води до недостиг на въздух, цианоза и чести виене на свят, деца също могат да изостават в растежа и развитието. Когато съдови фистули, разположени на нивото на сегментни клонове за белия дроб oligosymptomatic хемангиом. Налице е постепенно увеличение на полицитемия. Понякога е възможно да се идентифицират шума в белия дроб кръвоносните съдове на мястото на тумора.

Опасност хемангиома светлина е възможно разкъсване на тумора (от травма или тежка язва) с твърдо загуба на кръв и риска от смърт. Синдром на компресия може да се развие на кръвоносните съдове и тъкани, с язви хемангиом инфекция с появата на процес гноен в белите дробове и влошаването на състоянието на пациента.

Диагностика на белия дроб хемангиом

Диагнозата се поставя на белия дроб хемангиом Пулмология и въз основа на историята и клиничната картина (епизоди присъствие хемоптизис или белодробен кръвоизлив), рентгенография, компютърна томография на гръдния кош, с ултразвуков доплер, белодробна ангиография, бронхоскопия. Обикновено, хемангиоми могат лесно да бъдат открити случайно или още на етапа на усложнения. Косвен признак на тумор може да бъде наличието на телангиектазии в други органи и кожата.

На гърдите образуване радиография хемангиома се визуализира като сферична или овална форма с различни, но обикновено неправилна печени ръб. Тя често се определя от корен плътност армиран на белия дроб, поради увеличаването на белодробните съдове. Може да бъде открито с хемангиома директна връзка белодробните съдове инсталират автономна пулсация на тумора, намаляване на сянка при издишване, увеличаването на размера и потъмняване време на вдишване.

Doppler ултразвук с висока васкуларни тумори, тъй като позволява да се определи количеството на хемангиома, неговата структура и хемодинамиката. С ангиография потвърждава образуването на тумор съдов характер, локализация и неговото разпространение, по-специално хемангиоми (ясни ограничения, наличието на обекти с lobed структура, периферен или аксиално характер на притока на кръв). Когато ендобронхиалното растеж на образуването на съдови е целесъобразно да бронхоскопия.

Морфологични, ендоскопска, клинична и радиационна картина на хемангиом на белия дроб мач черта доброкачествен тумор. Диференциална диагноза на белия дроб хемангиома извършва с вродена angiodysplasia, различни доброкачествени и злокачествени тумори тази локализация.

Лечение на белодробна хемангиома

Хемангиоми светлина само оперативно, в зависимост от засегнатата зона се намалява до изрязване на тумора в здрави тъкани, завършил или кръгова резекция на бронхите, сегментна или клин резекция на белия дроб, премахване на белодробен лоб (лобектомия), рядко - отстраняване на целия бял дроб (пневмонектомия). Хирургичните интервенции, извършени гръдни хирурзи.

В случай на множество хемангиоми на белия дроб в белите дробове се извършва съхраняващи резекция на най-засегнатите райони. Хемангиоми е желателно да се отстранят по-ранна дата, до образуването на малък размер, и запали не вторични необратими промени. С развитието на белодробен кървене със значителна загуба на кръв извършват преливане на кръв, плазма кръвопреливане и кръвни продукти.

Бременната управление може да се прилага в случай на периферната местоположението на хемангиома на белия дроб и липсата на усложнения при пациенти в напреднала възраст. Прогноза на белия дроб хемангиоми с навременно оперативно лечение - благоприятно.