Продължителна пневмония

продължителна пневмония - остро възпаление в белодробната тъкан, при което клинични и радиологични данни, пневматичните инфилтрати оставя бавно да се удължи периода (над 4-6 седмици). За разлика от това, хронично възпаление на белите дробове, продължителна пневмония обикновено пълното възстановяване на пациента. Около 30% от остра пневмония получаване на продължителен курс.

Причините за продължителна пневмония

Основната роля в развитието на хронична пневмония принадлежи към намаляване на имунния отговор, включително промени в специфичните и неспецифични фактори защита: намалена активност на Т и В лимфоцити, намаляване на синтеза на интерферони, подтискане на комплемента и фагоцитоза, нарушена макрофаги активност. В резултат на това, анти-инфекциозен организъм отслабва защитата, която допринася за по-продължителен, бавен резолюция на възпалителния фокуса в белия дроб.

Причините, които водят до продължителна курс на пневмония са:

• неподходящо антибиотик (антимикробна неправилно избран, забавяне на лечението, ранно антибиотик анулиране, развитие на резистентност към патогени на пневмония приложимо антибиотик) -
• нарушаване на дренажната функция на бронхите, предотвратявайки своевременно преобразуване остра пневмония-
• бронхите чуждо тяло-
• усложнения от остра пневмония - емпием, ателектаза, абсцес на белия дроб-
• отслабването на тялото и имуносупресия, причинена от хронична бронхо и други вътрешни заболявания, някои лекарства (например, стероиди), противовъзпалителната терапия предприети, ХИВ инфекция и така нататък. etc.-
• недоносени деца и по-високите възрастови възрастни patsientov-
• етиологичен фактор (микоплазма, РСР) -
• хронична интоксикация (производство, алкохол, никотин и т.н.).

Класификация на хронична пневмония

Продължителни пневмония може да се развие и в фокусна и сегментни с остро възпаление на белите дробове.

Възпалителни огнища с продължителни пневмония може да се локализира в един сегмент (сегментна пневмония) За да заснемете няколко сегмента от един лоб на белия дроб (пневмония polysegmental на) или на цялата кола (отлобарен пневмония).

Polysegmental пневмония може да бъде еднопосочна и се удари в отделни сегменти на различни фракции на единичен бял дроб или двустранно и удря сегменти в различни дялове на белите дробове веднага.

Най-често продължителна пневмония е локализиран в сегментите на по-ниска и средна лоб на десния бял дроб-ниска лоб на левия бял дроб, език сегменти на горните лобове на белите дробове.

Симптомите на хронична пневмония

Monosegmental удължено пневмония има сравнително гладка поток спрямо polysegmental, който се характеризира с повтарящи се тежки проявления, непрекъснато регресия възпалително фокус.

В сливането на възпалителни огнища на състоянието на пациента се утежнява от 2-3 седмици след първите симптоми на заболяването. Наскоро нарастващата субфебрилна температура, изпотяване, умора, слабост, летаргия, кашлица. Отличителна черта на продължителни пневмония е недостиг на дисплеи със силна рентгенови промени в белите дробове.

В зоната засегнати сегмент auscultated мокро фино хрипове определя съкращаване ударни звук.

Усложнения на хронична пневмония

Усложнения на хронична пневмония да повлияят на изхода и последващо прогноза. Разпределяне на извънбелодробни и белодробни усложнения от пневмония продължителни.

За извънбелодробни усложнения спиращ пневмония включват: белодробен оток, шок bacteriotoxic, DIC, неспецифични ендокардит и миокардит, менингит и менингоенцефалит, анемия, токсичен хепатит, гломерулонефрит, психози.

Белодробни усложнения от пневмония продължителни - това плеврален излив, гангрена и абсцес на белия дроб, обструктивно синдром, остра дихателна недостатъчност, pneumosclerosis, деформиране бронхит. Често продължителна пневмония със същата локализация, тежка пневмония, както и пневмония, развитие, в резултат на проникване на чужди тела в дихателните пътища, особено при деца, да доведе до развитието на хронична пневмония.

Диагностика на хронична пневмония

В основата на диагнозата на хронична пневмония са лабораторни и клинични и радиологични находки.

Програмата за изследване на пациенти със съмнение за продължителен пневмония включват: обща кръв и урина биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, протеинови фракции, сиалова киселина, фибрин, seromucoid, С-реактивен протеин), кръв имунограма (имуноглобулини М и А, В и Т-лимфоцити), гърдите радиография (в 2 издатини), bronchography, храчки (bakanaliz и антибиотик чувствителност, цитологични и атипични клетки), бронхоскопия - за изключване на чуждо тяло бронхите.

Диагностични критерии за хронична пневмония, са:

• голяма продължителност на пневмония (повече от 4 седмици) -
• местно сегментни endobronchitis явления, определени в bronhoskopii-
• рентгенографски определя перибронхиален инфилтрация и фокална сегментна или пулмонарен (споделен) локализация регресия не повече от 4 седмици, и повишена белодробното съдово модел от porazheniya-
• лабораторни данни за текущото възпаление: левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, което представлява увеличение в нивото на фибрин кръв, сиалови киселини seromukoidov-
• имунологични нарушения симптоми: намаляване на нивата на IgM и IgA повишаване, намаляване на активността на Т-лимфоцити и естествени клетки убийци активност и увеличаване на хелперни Т-лимфоцити в кръвта - и др-супресори
• клинични, лабораторни и радиационна възстановяване на пациента в отделните периоди (до 3 до 12 месеца).

продължителен лечение пневмония

Принципи за лечение на хронична пневмония имат свои собствени характеристики.

Дали да продължи антибиотична терапия за хронична пневмония реши след анализ на методите и резултатите от предишната. Необходимостта продължава антибиотична терапия се случва в случай на запазване изразена инфилтративни промените в белодробната тъкан, промени в периферната кръв и признаци на интоксикация. Антибиотиците са избрани въз основа на данни бактериологичен анализ на храчка на. Повечето от тях са възложени широкоспектърни антибиотици (аминогликозиди, цефалоспорини, и т.н.).

Особено внимание се обръща на продължителен дренаж за възстановяване пневмония и бронхиална обструкция. За тази цел, назначен отхрачващи, дренаж позиция, бронходилататори, гръдна компресия. В някои случаи (когато е устойчиви явления на гноен endobronchitis) за рехабилитация на бронхиалното дърво има необходимост от бронхоалВеолната. При лечението на хронична пневмония се използва широко дихателни упражнения, физическа терапия, физиотерапия, рефлексология.

Когато продължителна пневмония се фокусира върху изследването на имунната система и оценка на факторите на неспецифични защита. Ако е необходимо, имунотерапия дозата.

Честите рецидиви продължителна пневмония с точно локализиране е индикация за консултация гръдния хирург, за да вземе решение за оперативно лечение (сегментна резекция на бял дроб или лобектомия).

Прогнози и превенция на хронична пневмония

Неблагоприятния резултат на продължителни пневмония е развитието на белодробни и извънбелодробни усложнения. Най-често, когато продължителна пневмония пълно клинично възстановяване настъпва в рамките на 2-6 месеца и се характеризира с резорбция на белодробен фокус и намаляване на белодробната вентилация функция.

Превенция продължителна пневмония е да се извърши цялостен курс на лечение на остра пневмония, цялостна реорганизация на назофаринкса и устната кухина, мерки за укрепване на имунната система, отказване от тютюнопушене и употреба на алкохол.