Натиск миелопатия

Терминът "натиск миелопатия" Това се отнася до увреждане на вещество на гръбначния мозък поради натиск върху него във всяка форма, с развитието на моторни и сензорни нарушения. Натиск миелопатия не е независима заболяване, възниква като усложнение на различни патологични процеси в гръбначния стълб и гръбначния мембрани. 

Основните фактори, които водят до увреждане на нервни пътища по време на компресия на гръбначния мозък са в непосредствена унищожаване вещество патологична faktorom- затягащия на големите кръвоносни съдове, чрез които мощност е нарушена и некроза нервна тъкан се развива. Колкото по-дълго по време на компресията, толкова по-важната роля се играе от промяната в дебита.

Причини за компресиране миелопатия

В зависимост от скоростта на компресия на гръбначния мозък може да бъде остър, подостър или хронична.

Остра компресия миелопатия развиват остър един етап на компресия на веществото на мозъка да увреди неговата структура и изразени неврологични симптоми. От момента на въздействието на вредния агент преди началото на клиничните симптоми са минута часовник. Причините за това състояние могат да бъдат: нараняване на гръбначния стълб, кръвоизлив под гръбначния мозък. Остра задръстване може също да бъде резултат от тумор или епидурален абсцес.

Сред гръбначни увреждания, които могат да причинят синдром на остра натиск миелопатия, заемат важно място вертебрални фрактури компресия с изместване на костните фрагменти. Те се появяват, когато силен аксиален натоварване на гръбначния стълб, като главата удря дъното, когато гмуркане в непознато място. Други увреждания на гръбначния стълб са навяхвания, subluxations, прешлени компенсира една спрямо друга. Във всички тези случаи, гръбначния мозък се пресова или прищипване костни фрагменти в гръбначния канал.

Кръвоизлив от наранявания на гръбначния мозък може да възникне, когато задната получаване на лекарства, които намаляват активността на кръвосъсирването (антикоагуланти като варфарин), като усложнение на медицинска интервенция (лумбална пункция, епидурална анестезия). В гръбначния мозък се намира в костния канал, образуван от отвори в тялото на прешлените, и е заобиколен от няколко черупки. Кръвта от повредения кораб, най-често е Виена, се излива в пространството между костта и твърдата черупка на гръбначния мозък. Тъй гръбначния канал е по-скоро тесен и кръв не може да бъде компресиран, образуван хематом Той избутва гръбначния мозък и да го стиска. Compression за няколко дни до 1-2 седмици, условно наречени подостър компресия. Това може да се случи при скъсване на дискова херния, бързия растеж на тумор метастази образуването на гнойни абсцеси.

гръбначния мозък абсцес, образуван от своите мембрани или прешлен туморни тъкани, дълго време не може да се усети. Въпреки това, по време, когато невронната тъкан вече не компенсира вредата, разработени субакутни компресия на синдрома на мозъчната тъкан. Същото нещо се случва във формирането на гнойни абсцеси под твърдата черупка (най-често се случва, когато туберкулоза и остеомиелит гръбначен стълб). С увеличаване на ивици на гнойни случва да компресия на гръбначния мозък определен размер. при остеохондроза компресията може да осигури фрагменти диск херния или издатина на част от fibrosus на анулус, остеофити (костни израстъци образувани около гръбначния канал и деформиране). Особено хронична натиск миелопатия е бавно увеличаване на симптоми (в продължение на много години) и способността на гръбначния мозък за дълго време, за да компенсира щетите.

Също така, постепенно компресия на гръбначния мозък може да доведе до бавно растящи туморни мембрани и прешлени.

Симптомите на натиск миелопатия

В неврологията при поставянето на диагнозата обикновено не посочва вида на натиск миелопатия. Въпреки това, на практика, се разделя увреждане на гръбначния мозък чрез пресоване в 3 вида: остър, подостър, хронични.

Клиничните прояви на натиск миелопатия пряко зависят от вида на компресия на гръбначния мозък (на шийката на матката, гръдни, лумбална) и местоположение лезия спрямо основните нервни пътища.

В гръбначния мозък функционално не е хомогенна структура. В предната част на моторни неврони се намират, отговорен за движението на скелетната myshts- в гърба - сензорните нервните клетки, и от двете страни - центровете, отговорни за функционирането на вътрешните органи. В зависимост от това каква част от налягането на гръбначния мозък преобладава вреден фактор, или че клиничните симптоми са изразени.

Остра, подостра и хронични форми миелопатия различна скорост на развитие на симптомите и степента на изгубени функции. Най-тежкият в неговите проявления е остър гръбначния компресия на кабел. Когато това се случи като напречното сечение загуба на двигателя (разработване отпуснат парализа) и чувствителна функция на частите на тялото, разположени под зоната на нараняване, разстрои пикочния мехур и дебелото черво. Това състояние се нарича гръбначен шок. След известно време отпуснат парализа става еластична, има патологични рефлекси, мускулни потрепвания може да се развие устойчиви скованост в ставите (контрактури).

Compression в района на маточната шийка. Хронична натиск миелопатия обикновено започва с тъпа болка в мускулите на шията, врата, горната част на гърдите, раменете и ръцете. В тези области са разстройства на усещане под формата на чувство на изтръпване, скованост. По-късно се присъединява чрез мускулна слабост в ръцете, намаляване на тон, атрофия може да се наблюдава потрепване на отделните мускулни влакна. Ако компресия част, разположена в първата и втората врата сегменти могат да се присъединят признаци лезия на лицевия нерв - нарушение на чувствителността по лицето. Възможно е да имате симптоми на церебрална - нестабилна походка, ръкува.

Compression в гръдната област. компресия на гръбначния мозък в тези отдели там са сравнително редки. Те се характеризират с слабост и повишен тонус на краката, както и нарушение на чувствителността в гърба, гърдите, корема.

Натиск миелопатия в областта на лумбалните прешлени. За хронична компресия на гръбначния мозък в лумбалната област се характеризира с болка в мускулите на бедрата, бедрата, кълки, чувствителността на промяната в тези области. С увеличаване на времето на излагане на травматичен фактор присъединява мускулна слабост, намаляване техния тонус, намаляване на размера (атрофия). Постепенно се развива застой периферна пареза в един или двата крака.

Диагностика на натиск миелопатия

Златният стандарт в диагностиката на натиск миелопатия е за извършване на КАТ и МРТ на гръбначния стълб. ясно можете да видите на снимките не е само причините, които са довели до компресия, но и състоянието на мозъчната тъкан.

Ако това е невъзможно да се произведат томографско изследване, както и в случаите на съмнение за гръбнака фрактура или разместване на прешлените на гръбначния стълб рентгенови лъчи, използвани в три издатини. Според показанията проведе лумбална пункция за изследване на гръбначно-мозъчната течност. Може да се използва миелография - специален метод рентгенова, която се основава на въвеждането на разлика в субарахноидалното пространство. След разпределението на оцветителя, произведена серия от изображения, които ни позволяват да се определи на какво ниво е имало компресия на гръбначния мозък.

Лечение на натиск миелопатия

Остра и подостра миелопатия изисква незабавно оперативно лечение. Неговата цел е да се премахнат травматично гръбначния мозък агент в кратки срокове, позволява да се намали степента на увреждане на нервни пътища.

Също така, хирургия е необходимо в хронична компресия на гръбначния мозък тумор, независимо от продължителността на периода на заболяването и тумори размер.

При хронична натиск миелопатия, причинени от остеохондроза, невролог може да предложи схема от две стъпки. Първо е консервативна терапия, която включва: противовъзпалителни лекарства материали- vitamin- възстановяване на хрущяли tkan- fizioprotsedury- LFK- носенето ортопедични корсети.

Ако консервативни методи имат не открива ефект или прогресивно влошаване на симптомите на компресия на гръбначния мозък, се използва хирургично лечение. В зависимост от натиск миелопатия причината може да се проведе facetectomy, ламинектомия, изрязване на гръбначния херния и костни образувания, подмяна диск с изкуствена протеза, отстраняване хематом и дренаж на кисти на гръбначния мозък, клин резекция Urban и сътр.

Важна роля във възстановяването на пациенти с натиск миелопатия играе редовно балнеолечение и рехабилитация на годишни курсове в специализирани лечебни заведения. От голямо значение е индивидуалната дневна физиотерапия, физически упражнения терапия лекар компилиран.

Прогнози и превенция

Въпреки факта, че острата натиск миелопатия - най-тежката в техните клинични прояви под формата на патология на времето започнало лечение, тя е най-благоприятното прогнозата. Причината за това е, че при острата форма, не са имали време да се появят дълбоки промени в мускулите и периферните нерви. Ето защо, когато отстраняването на патологични фактори могат бързо да се възстанови проводимостта на гръбначния мозък и пълно връщане на загубени функция.

При хронична натиск миелопатия в мускулите, нервите и в гръбначния мозък необратими разрушителни промени - растеж на съединителната тъкан, мускулна атрофия. Ето защо, дори когато премахването на притискане фактор напълно възстановяване на мотора и сензорна функция не е възможно.

Като се има предвид статистиката на причините водещи до развитието на компресия на гръбначния мозък, на базата на предотвратяването на сериозни усложнения на първо място е правилно диагностициране и лечение на дегенеративни диск заболяване на гръбначния стълб и туморни заболявания.