Meningomyelitis

Meningomyelitis - е възпалителен процес, който обхваща както гръбначния мозък (от drevnegr "meningos" -. Матер) ( ". Mielos" от drevnegr - гръбначен мозък) и агент. В неврологията не meningomyelitis разглежда като отделна болест, тъй като това е усложнение на други патологични процеси, в резултат на тяхното разпространение в централната нервна система.

възпалителен процес обикновено започва с гръбначния менингите, след това продължава към гръбначния корени и по същество. Следователно, по време на meningomielita може да бъде проследено ясни 3 стъпки менингеалните симптоми, кореновата синдроми и симптоми на вещество на гръбначния мозък.

Meningomielita опасност се крие във факта, че резултатът за приключването на възпалителния процес са шипове, които възникват между черупката и вещество на гръбначния мозък и да доведе до хронична компресия на последния с развитието на натиск миелопатия. В повечето случаи, meningomielita лезии локализирани в гръдната област.

Причини meningomielita

Meningomyelitis почти никога pervichnym- възниква като усложнение от болести като различни видове инфекция (морбили, сифилис, скарлатина, бруцелоза, туберкулоза), Ревматични заболявания.

сифилис. Увреждане на нервната система, или невросифилис, характеристика на вторичен или третичен период на заболяването. Една от нейните форми е сифилис, въз основа на гръбначния менингите, минавайки по същество и тромбоза на кръвоносните съдове. Процесът е хронична. След продължително възпаление е бавен уплътнение гръбначния мембрани поради пролиферация на съединителната тъкан, образуване на сраствания груби водещи до компресия на вещество на гръбначния мозък.

туберкулоза. Поражението нервна система туберкулоза е вторичен, микобактериите влиза менингите с кръв, първичната туберкулозен огнището намира в белите дробове или бронхиални лимфните възли. На pial милиарна туберкули образува води до появата на местни алергични реакции и образуването на не-възпалителна (серозен) течност. Ако не се лекува, течността се заменя с съединителната груби влакна да образуват сраствания. Освен това, с удължен период на заразяване и се гръбначния мозък вещество: там са оформени джобове на калциниране (petrifikaty).

При заболявания като морбили, скарлатина, бруцелоза, увреждане на нервната система, свързана с развитието meningomielita директно навлизане на агент през кръвта в менингите.

симптоми meningomielita

Въпреки че причините за това са meningomielita различни заболявания, всяка от които има собствена клинична картина на лезии на гръбначния мозък, има редица общи симптоми. Meningomyelitis обикновено се развива постепенно в клиничната картина може да различи последователно включване периоди възпаление на менингите, корените и гръбначния мозък вещество. За meningomielita не типичен остро начало. Това е важна характеристика, която е в основата на диференциалната диагноза на други заболявания на нервната система.

Започнете meningomielita, като правило, характеризираща се с появата на парестезии (промени чувствителност) в гърдите, корема, ръцете и краката (в зависимост от степента на увреждане на гръбначния мозък). Пациентът се оплаква от изтръпване, изтръпване, парене, изтръпване. По-късно се присъединява чрез кореновата симптоми в лезии на гръдната - пояс болки около гърдите, която понякога може да симулира ангина и инфаркт на миокарда.

След преминаването на възпаление в мозъчната тъкан, развива слабост в крайниците, до пълно paralicha- появи анормален refleksy- разстрои ректума и пикочния мехур типа zaderzhki- загуби всички видове чувствителност на кожата на нивото на локализация на лезията. За meningomielita характеризират с краткосрочно ремисия, когато симптомите или изчезват или не са изразени.

Сифилитичен meningomyelitis се характеризира с постепенно развитие на слабостта на долните крайници, се превръща в парализа на двата крака с дисфункция на тазовите органи.

Meningomyelitis туберкулоза обикновено се развива много бавно, така че основните симптоми са симптомите на гръбначния мозък шипове компресия с развитието на сензорни нарушения и доброволно движение под пространство компресия. Въпреки това, в някои случаи заболяването може да направи дебюта си във формата на кореновата болка по вид ишиас. Такава разнообразна клинична картина често е причина за диагностични грешки.

диагностика meningomielita

От meningomyelitis винаги е по-сериозно заболяване, неговата диагноза трябва да се основава на цялостна оценка на състоянието на пациента. Всички пациенти са задължително предназначени кръвен тест за сифилис (Wasserman, RRR-тест), и се извършват на лумбална пункция.

Meningomyelitis трябва да се разграничава от гръбначен вид множествена склероза, гръбначния мозък тумори, остра миелит. Множествената склероза meningomyelitis отличава липсата на следните симптоми: нистагъм (неволеви движения на очите са чести), сензорни нарушения размити граници, стиснат ръцете и краката, промени в говора. Тези качества са критични в множествена склероза и никога не се срещат при meningomyelitis.

Много често в техния курс на хронични meningomyelitis наподобява клиничната картина тумори на гръбначния мембрани, особено се изразява в образуването на множество сраствания, пресоване мозъчна тъкан. Важна особеност е съставът на гръбначно-мозъчната течност. при тумори на централната нервна система протеин-клетъчна дисоциация (повишено съдържание на протеин в клетъчния състав непроменен) ще бъдат открити в нея. А окончателна диагноза може да се направи въз основа на анализ на КТ или ЯМР изображения на гръбначния мозък.

За разлика от meningomielita, остър миелит винаги е остро начало, развитие на инфекция, се случва бързо, с бързото развитие на моторни и сензорни нарушения незадържане на урина и изпражнения, които са широки рани от залежаване. Разграничаване един вид от друг meningomielita също помага анализ на гръбначно-мозъчната течност. По този начин, когато заболяването е проява на невросифилис ще плеоцитоза (увеличен брой клетъчни елементи) и положителна реакция Wassermann. Ако meningomielita стомана ревматична болест причина, в гръбначномозъчната течност ще бъдат контролирани от лимфоцити, и ако е гнойни инфекции - това ще увеличи броя на белите кръвни клетки. Meningomyelitis подозирам, като усложнение от морбили, скарлатина, тифус помощните данни за заболяването са мигрирали по-рано. Туберкулозен meningomyelitis има характерни черти: в цереброспиналната течност в първия етап на заболяването е доминиран от белите кръвни клетки, които след това се заменят след кратко време на limfotsity- значително повишаване в протеиново съдържание, докато намаляване на нивото на глюкоза. Диагнозата се потвърждава чрез специален цвят намазка от гръбначномозъчната течност с откриване на Mycobacterium туберкулоза. Са задължителни рентгенография на гръден кош и туберкулинов тест.

лечение meningomielita

туберкулоза. Използвайте "тройна" терапия: изониазид, рифампицин, пиразинамид. Необходими назначават витамини от групата В (особено В6) за предотвратяване на неблагоприятните последствия от експозицията противотуберкулозни лекарства.

сифилис. Изборът на лекарство за лечение на сифилис е все още пеницилин. Лечението ще бъде ефективна само ако концентрацията на лекарството в кръвта за дълъг период от време ще се поддържа на ниво, достатъчно за пълното унищожаване на причинителя. За тази цел лекарство пробенецид, лекарства, които забавя изход на пеницилин и цефалоспорини се отделя чрез бъбреците. Това води до факта, че кръвните нива на тези вещества се увеличава, така че тяхната концентрация е достатъчно за пълното унищожаване на микроорганизма. Има различни схеми на лечение. В алергия към пеницилин, можете да го замените с лекарства от групата на цефалоспорините.

морбили. Пациенти с морбили meningomielitom изискват задължителна хоспитализация. Тъй като ефективни морбили наркотици все още не е развит, усилията са насочени към детоксикация, нормализиране на водно-солеви obmena- предписващите за подобряване на циркулацията на кръвта в съдовете на гръбначния мозък.

Треска, бруцелоза. Meningomyelitis в тези заболявания, лекувани с комбинацията на антимикробни средства, които са чувствителни патогени.

Каквато и да е причината за meningomielita, проведено след етиологично лечение (насочени към унищожаване на патогенните микроорганизми), невролог трябва да изпрати на пациента да физиотерапия, кинезитерапия и рехабилитация лечение в здравно курортни зони на.

Прогнози и превенция meningomielita

Прогноза при meningomyelitis зависи от причините, които са довели до нейното развитие. В допълнение, по-остър процесът се случва, толкова по-скоро може да се лекува и нервната система бързо се възстанови. Най-благоприятни са meningomielity, възникнал в рамките на инфекциозни и алергични заболявания: морбили, ревматизъм, Бруцелоза, коремен тиф.

Прогнозата на невросифилис и туберкулоза meningomyelitis зависи от продължителността на заболяването: изтичане на повече време, тъй като експозицията, по-лошо прогнозата. Това се дължи на факта, че при ниска интензивност хроничен процес в гръбначния мозък и неговата вещество претърпява необратими промени. Следователно, налице е висока степен на вероятност, че неврологични симптоми, дори когато сте премахване на патогена, за да продължават да съществуват.

Превенция meningomielita се състои главно в ранното откриване и лечение на пациенти с инфекциозни заболявания.