Фрактура на гръбначния стълб при деца

фрактура гръбначния стълб при деца - увреждане на костни структури (прешлени), меки тъкани (междупрешленните дискове, мускулите, сухожилията, гръбначния мозък), кръвоносни съдове, нервни структури, което води до нарушаване на подкрепа, задвижване, безопасността, амортизация, балансиране функции на гръбначния стълб. През последното десетилетие, за статистическа мярка вертебрални фрактури при децата се е увеличил от 1.2% до 8.0%. в детската експертите травма отдават това на повишена активност на децата и юношите, увеличаване на броя на пътните произшествия, както и подобряване на методите на диагностика. Преобладаващата възраст на засегнатите деца - 10-15 години.

Вертебрални фрактури при децата често са комбинирани с Ти Би Ай, Костни фрактури на крайниците и таза, наранявания на гръдния кош, друг увреждане на гръбначния мозък (Частично и общо размествания прешлени). Ненавременно или неправилно лечение на фрактури на прешлените може да доведе до увреждане на деца, които са претърпели травма поради kyphoscoliosis, асептична некроза на прешлените и други усложнения.

Причини за възникване на гръбначния фрактура при деца

В повечето случаи, фрактура на гръбначния стълб при деца, което води спад (люлка, дърво, покрив и др ...) - nyryanie- падане по гръб, докато скача или bega- принуден гръбначния флексия докато акробатика или borbe- пещерно дело тежестта на главата или на раменния пояс , злополука. При което се дължи на рязкото намаляване на защитните флексорните мускули на гърба на създава огромно натоварване на предната част на гръбначния стълб, при надхвърляне на лимита на физиологичен огъваемост и води до компресия клин. В случай на падане на главата страда на шийката на матката и горната част на гръдния кош-pozvonochnika- при кацане на гърба, задните части или крака - по-ниска торакалните и лумбалните прешлени.

С фрактура на гръбначния стълб при деца може да предизвика и непълнолетни остеопороза, остеомиелит или защити от вертебрални туморни метастази: в този случай, фрактура може да се случи с минимално външно натоварване.

родова травма гръбначния стълб (фрактури, навяхвания, чети част прешлени, междупрешленните дискове кръвоизлив и т.н.) могат да се появят по време на раждане седалищно предлежание, сцепление на главата, като се използва форцепс или аспиратор вакуум, екстракция на плода по време на цезарово сечение.

Класификация на фрактура на гръбначния стълб при деца

Поради естеството на нараняване при деца разграничи вертебрални фрактури (пресоване, раздробяване, стрити на прах), Изолирани фрактури duzhek- напречна, гръбначните и ставни процеси на прешлените.

Най-често срещаният тип нараняване на гръбначния стълб в детството са клиновидни компресия фрактури на телата на прешлените. Механизмът на увреждане е свързано с остър сгъване бебе торса напред компресия (натиск) и сплескване гъбестата тъкан на гръбначния тялото, в резултат на прешлените е под формата на клин връх обърната приоритетно.

Компресия се определя от приложената сила, условията за защита на въздействие скорост по време на увреждане, първоначалното състояние на гъбестата тъкан на гръбначния тялото. В зависимост от тежестта на гръбначния деформация гръбначния фрактура компресия децата могат да бъдат 3 градуса. В една степен височина гръбначния тялото се намалява с по-малко от 1/3 с 2 градуса - 1/2 с 3 степен - дефинирани гръбначния тяло деформация е повече от 50%. Обикновено, фрактури на гръбначния стълб 1 степен при деца са stabilnymi- 2 и 3-та степен - .. Нестабилна, т.е. придружава от необичайно мобилността на прешлените.

Освен това, могат да се появят деца неусложнена (без увреждане на гръбначния мозък), и усложнения (увреждане на гръбначния мозък), гръбначни фрактури. Усложнена характер на вредата, е най-често се наблюдава в раздробена фрактура на прешлен, когато тя се раздели на няколко части.

Локализация разграничи фрактура на шийните, торакалните и лумбалните прешлени при деца. Най-често гръбначни фрактури при деца се намират в средата на гръбнака на гръдния кош. В този случай, може да има един или няколко вертебрални фрактури.

Симптомите на гръбначния фрактура при деца

при фрактура на шийните прешлени деца са локализирани болка в областта на фрактурата, принудени наклона на главата, шията напрежението на мускулите, болка и ограничаване на наклон и ротационни движения на главата. При деца с фрактури на гръбнака на гръдния кош е маркиран посттравматичен апнея - кратко забавяне или затруднено дишане по време на нараняване. Местните симптоми се характеризират с местен болезненост, повишаване по време на движение и палпация прешлени, гръбначен стълб за ограничение на мобилността в различна степен. За фрактури в долната гръдната и лумбалните прешлени Напрежение обикновено при деца предната коремна стена, ограждаща коремна болка ( "фалшиви перитонит").

На проверка на мястото на фрактурата се определя от локален оток, оток и синини от мек tkaney- физиологичен огъване гладкост, деформация на карта pozvonochnika- симптоматиката "юздите" (напрежение паравертебрални мускули) - крепитации фрагменти. Опитите за сгъване на главата и торса, повдигане на долните крайници, причиняващи болка в увреденото прешлени.

В сложни счупвания на гръбначния стълб при деца, в случай на компресия на гръбначния мозък и развитие натиск миелопатия, може да дойде тетра, параплегия (или пареза), разстройство на тазовите органи (дефекация и уриниране). Типичните симптоми на възпаление (костна болка, парестезия, изтръпване, чувство на "иглички", парене или студени) и загуба (арефлексия, хипотония, и загуба на мускулна маса). Невротрофичните разстройства са придружени от появата на рани от залежаване.

Отдалечени последици от фрактура може да са сегменти нестабилност на гръбначния стълб при дете проявява трудности и болка по време на нормалното движение, развитие на пост-травматичен остеохондроза, херния дискове. от гръдната фрактура на гръбначния стълб деца могат да образуват анормален гърдите кифоза (Гърбица) или kyphoscoliosis, което води до гърдите деформация, дисфункция на сърцето и белите дробове.

Диагностика на фрактура на прешлен при деца

фрактура на гръбначния стълб при деца, диагностицирани с педиатричната травма предвид историята и обстоятелствата на инструмента за нараняване, инспекция и проверка на данните. Първото дете страдал гръбнака радиография се извършва, когато страничните spondylograms определят намаляване на височината на повреден прешлен различна степен на тялото. КТ или гръбнака MRI, сцинтиграфия, електромиография: За да се изясни диагнозата на вертебрална фрактура допълнителни методи може да се използва при деца.

От гледна точка на диференциална диагноза е важно да се прави разлика фрактура на гръбначния стълб при деца от раждането клиновиден прешлен, младежта и други apofizita гръбначни малформации.

Да се ​​идентифицират свързаните с наранявания на засегнатото дете може да е необходимо консултиране на деца Неврология и неврохирургия, гръдна хирургия, обща hirurga- изпълнява радиография черепа, гръдния кош и корема рентгенова дензитометрия, ултразвук на корема, и др. Изследвания.

гръбнака фрактура на лечението при деца

Първите деца с възможна фрактура доболнична на гръбнака е адекватна анестезия, фиксиране на повредената част на тялото и незабавно транспортиране до болницата в хоризонтално положение върху равна твърда повърхност.

Лечение на неусложнени вертебрални фрактури при деца се извършва от функционалната метод. Тя включва началото и пълно освобождаване на предната гръбначния стълб, предотвратява по-нататъшното деформация на гръбначния стълб и компресия на гръбначния мозък. Това се постига чрез сцепление на пръстените на ямка на аксиларна или Delbo главата чрез Glisson линия. Едновременно с това, reclination вертебрални органи, които в обхвата на маточната шийка и лумбален лордоза приложат малки роли или чували с пясък.

В основата на функционален метод на лечение на фрактури на прешлените при деца е ЛФК, която първоначално се провежда в легнало положение, а след това и осово натоварване на гръбначния стълб. От първите дни след гръбначни фрактури деца са определени дихателни упражнения, масаж крайници, физиотерапия (електрофореза диадинамотерапия, UHF, НЛО, ozocerite и парафинови вани и др ..). Премахване на детето в изправено положение (вертикална интеграция) се извършва в специална rekliniruyuschem корсет.

Ограничение на двигателен режим, облечен корсет и гимнастика класове са индивидуални за всеки отделен случай и са продиктувани от сериозността на нараняването и контрол на данни радиография на. Като цяло, дозиран ходене се оставя след 2 месеца, а останалите - 4 месеца след фрактура на шийните прешлени или гръдни децата (фрактура на лумбалните - при 4 и 8 месеца, съответно).

В сложни счупвания на гръбначния стълб може да бъде хирургично лечение е необходимо при деца: .. перкутанна вертебропластика, kyphoplasty, фиксиране на гръбначния стълб, декомпресия на нервните структури и т.н. След операцията се извършва и физическа терапия, масаж на мускулите на гърба, FTL.

Прогноза и профилактика на вертебрална фрактура при деца

лечение на гръбначния стълб фрактура изисква дълго време на почивка на легло и всички инструкции на лекаря, които не винаги могат да бъдат лесно да се постигне при деца. Най-благоприятната прогноза при неусложнени гръбначния компресия фрактури на първата степен. Възможни резултати от наранявания могат да бъдат пълно възстановяване, непълни vosstanovlenie- усложнения (пост-травматичен кифоза или сколиоза, пост-травматично остеохондроза, травматично спондилит и др.). Диспансерно наблюдение на децата, които са имали фрактура на гръбначния стълб, която се проведе на 1-2 години.

Предотвратяване на вертебрални фрактури при децата е предотвратяването на наранявания на детето като цяло (улица, спорт, движение и т.н.). В това отношение важна роля се дава на възрастни (родители, учители и др.), Което трябва да се грижи за сигурността на децата отдих организация, провеждане на терен и образованието.