Хроничен ентерит

хроничен ентерит - polyetiology тази патология е причинена от дегенерация и атрофия на чревни слоеве стена, проявява разстройство всички функции (транспорт и усвояване на хранителните вещества, бариерата, имунната, ендокринната функция). Това беше след изучаване морфологични трансформации, срещащи се в червата на хроничен ентерит, стана ясно, че заболяването не е толкова възпалителен характер, като дистрофични (свързани с хранителни разстройства и кръвоснабдяването на чревната стена). В зависимост от нивото на лезията (първична тънките черва или в края) на заболяването може да черти eyunita (Поражението на йеюнума), или илеит (Патология илеум).

Въпреки факта, че точните цифри, сочещи към честотата на хроничен ентерит са неизвестни, тази патология е широко разпространена сред населението. По този начин, в специализираните отдели на гастроентерология, участващи в изследването на патогенеза, клиники и лечение на заболявания на тънките черва, пациенти с тази патология не по-малко от 90%.

Причините за хроничен ентерит

Най-честите виновници на хроничен ентерит са инфекциозни заболявания, които настъпват с гастроинтестинални лезии. Най-голямо значение принадлежи салмонелоза, шигелоза, стафилококови инфекции ierseniozu, лямблиоза- инфекция с Campylobacter, Pseudomonas, Proteus, ентеровируси. Не е изключено в ролята на протозои и паразитни инфекции (кръглите червеи, kriptospory, широк тения и др.)

Подходящи и хранителни фактори: механична травма на лигавицата на тънките черва е твърде сухо и гъста храна, излишък в диетата на билки и горещи подправки, ниско въглехидрати и протеини храни, злоупотреба с алкохол. Въпреки това, изолирани хранителни фактори не провокират развитието на болестта. Във връзка с тази група, включват и причинява хранителни алергии, действие на токсините червата и тежки метали, йонизиращи izlucheniya- продължителна употреба на някои лекарства (стероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, цитостатици, антибиотици). Има и различни етиологични фактори включват малформации. Важна роля специалисти изтеглени илеоцекалната недостатъчност и развитие на обратен хладник, причинена от хронична ентерит поради обратен поток съдържание на дебелото черво в тънък клапан.

Чрез образуването на хронично възпаление води и липса сфинктер апарат основен дванадесетопръстника папила на. В тази патология отбележи непрекъснато изтичане на жлъчката и панкреатичен сок в лумена на храносмилателния тракт. Храносмилателни сокове имат прекомерно влияние върху стимулиране на перисталтиката и подвижността на тънките черва, което води до нарушаване на кръвоснабдяването и храненето, и в бъдеще - черво дистрофия. Също така, хроничен ентерит може да причини увреждания на тънките черва структура, мегаколон, стомашно-чревни операции, сраствания и исхемия на коремните органи.

Основният функционирането на патогенезата на възпаление са последвани нарушение на регенерация му е нарушение на местния имунитет в тънките черва, проникването на микроорганизми в неговата дебелина на стената, производството на антитела срещу чревни флора, собствени тъкани храната на. Важна роля също се отделя на развитието чревна дисбиоза, което води до повишено освобождаване на бактериални токсини, нарушения на храносмилането и усвояването на хранителни вещества (особено мазнини), хронична диария и обезводняване. Налице е разстройство на ендокринната функция на стомашно чревната система, което води до развитието на промени и влошаване нарушения на репаративна protsessov- нарушение както на кухината и развитието на стената pischevareniya- fermentopatiy- промени чревната подвижност от хипо- или тип gipermotornaya.

Класификация на хроничен ентерит

Всички хроничен ентерит се класифицират според:

• етиологичен фактор (токсични, бактериални, паразитни, радиация, лекарствен, хранителна, следоперативна, възникнали на фона на вродени малформации или други стомашно патология - вторична);
• локализация (eyunit, илеит, общо хроничен ентерит);
• морфологични промени (лека, частична или пълна атрофия);
• поток (лека, умерена, тежка);
• фаза на заболяването (ремисия, обостряне);
• Водеща клиничен синдром (нарушена храносмилането или абсорбция, ентеропатия, пълен отказ на тънките черва);
• наличието на съпътстваща колит и екстра-чревни прояви.

Симптомите на хроничен ентерит

Симптомите на това заболяване са разделени в местна и обща. Местната атрибута покритие език, изпражнения разстройства, метеоризъм, болка в zhivote- обща - нарушение на всички видове метаболизъм, ендокринна недостатъчност, недостатъчност на други органи.

Един типичен симптом на това заболяване е честа (до 20 пъти на ден) стола. Желание да пречиствам се появи веднага след хранене, количеството на изпражненията увеличава по обем. По време на дефекация може да изпита тремор в крайниците, тахикардия, хипотония, слабост. Фекални течност съдържат хаотичен храна и влакна бучки. Ако значително нарушена обмяната на мазнините, има стеаторея - стол zamazkoobraznye, глина-сиво, лъскава. Когато преференциално преобладаване на процесите на ферментация пенлива стол, реакцията му с киселина. Гнилостните процеси предизвика зловонни миризма на изпражненията, че алкална.

Метеоризъм проявява подуване на корема и болка, след като премине газове и дефекация. Това се случва най-често в следобедните часове, когато чревния храносмилането протича особено активни. Коремна болка в хроничен ентерит могат да бъдат причинени от чревни спазми, метеоризъм, mezadenitom (възпаление на червата мезентериума), ганглионитите (възпаление автономна ганглии), смесени причини.

Общи прояви на хроничен ентерит обикновено са отбелязани само с умерена и тежка форма, те са причинени от нарушение на храносмилането и усвояването на хранителните вещества в тънките черва. Те включват слабост, раздразнителност, постоянен дискомфорт, главоболие, влошаване на кожата, косата и ноктите, промени в езика ( "боядисани" с отпечатъци от зъбите от всяка страна).

При хронична ентерит записва нарушение метаболизма на мазнините, въглехидрати, протеини, витамини и микроелементи. Нарушенията на белтъчната обмяна, изразени от загуба прогресивно тегло, атрофия на скелетните мускули, хипопротеинемия, отоци. Altered липидния метаболизъм като изтъняване на подкожния слой мазнини, стеаторея, намаляване на размера на триглицеридите и холестерола в кръвта. Смущения в метаболизма на въглехидратите са много редки и са придружени от развитието на ферментационни процеси в червата, хипогликемични състояния, непоносимост на мляко. За хроничен ентерит характеристика и нарушения на минералния метаболизъм (по-вероятно - хипокалцемия), електролити (намаляване на натрий, калий, магнезий, фосфор и други елементи) и обмен на вода-сол. Абсорбция и инхибират някои витамини (С, В12, В1, В2, РР, A, К, D).

Нарушения на ендокринната система, характеризиращи се с не по-малко от една трета от пациентите с това заболяване, за предпочитане с тежка. Те се появяват множество ендокринна недостатъчност. При продължително протичане на хроничен ентерит се развива хроничен гастрит, хепатит, панкреатит, влоши състоянието на пациента и прогнозиране.

За по-лесно от хроничен ентерит типичен господство на местните симптоми, загуба на тегло обикновено не надвишава 5 кг. По време на умерена тежест, регистрирано при загуба на тегло до 10 кг, появата на болестни симптоми общи. Тежка поток се характеризира с преобладаването на общите симптоми в клиничната картина на болестта, прогресивна измършавяване.

Диагноза на хроничен ентерит

Диагнозата хроничен ентерит набор на базата на комплексна лаборатория апаратура и методи на изследване. В кръвни тестове има признаци на анемия, намалени нива на протеин, електролити, минерали, хормони. Coprogram разкрива малхранене и малабсорбция- бактериологични анализи на изпражненията - mikroflory- растеж на анормални фекални бактерии свръхрастеж положителен анализ. Задължителните тестове се провеждат на helminthiases, определяне на антитела срещу Yersinia.

Оценка на морфологични промени на тънките черва е възможно по време на ендоскопия, чревна ендоскопската на. По време на това изследване е задължително да извършва лигавица биопсия последвано от хистологично изследване. Характеристики на мотилитета на тънките черва се провежда при използване Рентгенова контрастна. Ултразвук, плъзгащ рентгенография на коремната кухина, стомаха радиография извършва чрез указания за диференциална диагноза и откриване на свързани стомашно-чревни заболявания.

Разграничете хроничен ентерит трябва да не е язва хроничен колит, туберкулоза и амилоидоза на червата, болест на Крон, ензим ентеропатия, екзокринна панкреатична недостатъчност.

Лечение на хронична ентерит

хронично лечение ентерит се извършва от гастроентеролог. Тази патология се характеризира с дълъг и тежък курс с чести периоди на обостряне, така че всички пациенти се нуждаят от назначаването на медицинско лечение и специална диета. Храни трябва да са химически, термично и механично нежна, съдържа всички основни хранителни вещества, витамини и минерали.

Поради лекарства са определени средства за премахване на инфекциозен агент, нормализиране на чревната микрофлора (eubiotiki) - адстрингенти, и обгръща абсорбиращата продукти- ако е необходимо - стомашен сок и на панкреаса fermenty- средства за нормализиране на червата мотилитет срещу диария. Симптоматично лечение включва корекция на метаболитни нарушения, витамин терапия, хормонална заместителна терапия, имуномодулатори. При хроничен ентерит показано лечение с билки и минерални води, спа дейности, физиотерапия.

Прогнози и превенция на хронични ентерити

Предвиждане на хроничен ентерит при правилно организиран процес на лечение е благоприятна, тежко заболяване обикновено изискват по-нататъшно изследване за откриване на тежка коморбидност.

Предотвратяване на хроничен ентерит е превенция и навременно лечение на чревни инфекции и остър ентерит, които могат да се окажат в прехода към хронична Формулата вследствие на здравословен начин на живот и снабдителска изключване zabolevaniya- етиологични фактори на здравното образование на населението.