Аскариоза

Аскариоза - чревни нематоди, наречени човешки кръгъл червей (детски глист). Аскариоза е широко разпространена anthroponotic хелминтоза, втората по честота само enterobioze. Заболяването се среща навсякъде в различни климатични ширини (с изключение на дълбоко замръзналата земя и пустинен сух) - най-често засяга деца (65%). Според СЗО съобщава, аскариоза заразени около 1 млрд. Planete- хора в населението от регионите, с топъл и влажен климат аскариоза се открива в 30-90% от случаите. Поради високата чувствителност на населението и потенциалния риск от сериозно, в т. Н. на хирургични усложнения аскариоза е обект на повишено внимание Infectiology, паразитология, Pediatrics.

Причини аскариоза

Патогенът аскариоза - детски глист (Ascaris) принадлежи към класа на кръглите червеи. Ascaris са удължени вретеновидно, жълтеникаво-розов цвят. Хелминти са двудомно: женски кръгъл червей дължина от 20-40 см, мъжки - 15-25 см, ширина - 4.6 mm. Дневни зрели индивиди кръгъл червей, способен закъснение от повече от 200 хиляди. Neinvazionnyh яйца, които се екскретират в изпражненията в околната среда. В почвата, при благоприятни условия на температура и влажност за 12-14 дни съзряване на яйцата се случва преди инфекциозен етап, т.е.. Д. Към състояние да причини заболяване.

Потенциален източник на разпространение на аскариоза действа заразен с хелминти хора. Заразяване се изпълнява от фекално-орален механизъм храносмилателния път. Това означава, че посветен на околната среда и зрял в почвата до инфекциозни етап яйца влиза в тялото на новия собственик през устата с немити ръце, предмети от бита, както и от ядене на заразени зеленчуци, плодове, плодове, и така нататък. Д. Неспазването на мерките за хигиена. Аскариоза заболяване са по-податливи на децата, работещи пречиствателни станции, селскостопански работници, градинари и др. Сезон повишена опасност от инфекция продължава от пролетта до есента.

По-нататъшно развитие на аскариди среща в организма гостоприемник, където най-ранния (миграция) и късно (чревни) аскариоза фаза. Човешкото храносмилателния тракт, а именно на тънките черва, ларвите на яйца кръгъл червей, които проникват в венозни съдове с падането на кръвен поток в порталната вена и след това през кръвоносните съдове - в белодробна капилярна мрежа. Там, ларвите проникват в алвеолите, възлезе на лумена на бронхите, трахеята и фаринкса. Заедно с слюнчената и бронхиален секрет се поглъщат и да се върнат отново към тънките черва, където се развиват полова зрялост. Пълен цикъл преобразуване инвазивни яйца в полова зрялост кръгъл червей е около 2.5-3 месеца.

В ранната фаза на сенсибилизация настъпва аскариоза организъм ларви метаболитни продукти, както и механична травма чревната тъкан, черния дроб, кръвоносните съдове, дихателната система. В края на фаза аскариоза по-изразени токсични ефекти върху тялото на отпадъчни продукти и разпадане възрастни аскариди, малки нараняване черво, малабсорбция на хранителни вещества, имунна супресия.

Симптомите на аскариоза

Клиничните симптоми на аскариоза е разнообразни и зависят от масивността на инфекцията, възрастта на пациента, фаза на болестта. Във фаза ларви миграция може да развие алергични, инфекциозни и токсичен, чернодробна и белодробна синдром. На този етап аскариоза при деца често безсимптомно.

Алергични симптоми се характеризират с везикулозна или уртикариален обрив по тялото, ръцете или краката, сърбеж по кожата. Инфекциозни токсичен синдром придружено фебрилна аскариоза треска, слабост, неразположение, изпотяване, лимфаденопатия. Симптомите на чернодробна синдром може да бъде увеличен черен дроб и далак, умерена болка в горния десен квадрант, повишени чернодробни ензими и така нататък. В почти всички случаи миграция фаза аскариоза развиващия бронхопулмонална синдром (еозинофилна пневмония, Leffler) синдром. Той управлява сухо или мокро кашлица, задух, болка в гърдите, хрипове в белите дробове. Често се развива на този фон плеврален излив. В плеврален излив на проучване, торакоцентеза води до по-голям брой на еозинофилите намери рядко - Ascaris ларва.

В края (чревни) фаза се характеризира с клинични синдроми аскариоза развитие 2 - стомашно и astenovegetativnogo. От страна на стомашно-чревния тракт в този период се наблюдава намаляване на апетита, сутрешно гадене, повръщане, болки в корема, диария, запек, подуване на корема, загуба на тегло. Токсични ефекти върху нервната система могат да се появят слабост, нарушения на съня, загуба на паметта (при деца - психомоторно забавяне) Явления менингизъм, епилептиформени конвулсии.

Мащабна червей заразяване може да причини усложнения, така жълтеница може да се развие в Ascaris миграция в жлъчката и панкреаса канали, гноен холангит, многократен чернодробни абсцеси, остър панкреатит, апендицит, перитонит. Може развитието на механична обструкция на червеи на дихателните пътища, което води до остра askaridoznoy задушаване. Децата често усложнява аскариоза илеус. Аскариоза по време на бременност, допринася за тежка токсикоза, фетална ретардация, сложен ход на раждането и следродовия период.

диагностика на аскариоза

Подозирам, че присъствието на аскариоза в едно дете или възрастен позволи жалби и необяснима постоянна температура, кашлица, кожни обриви, храносмилателни разстройства, загуба на тегло, нервност. Разпознаване на паразитно нашествие в ранна фаза помага идентифицира серумни антитела чрез ензимен имуноанализ и аглутинация реакция на латекс. Промени в цялостен анализ на кръв характеризира с еозинофилия, повишени скорост на утаяване на еритроцитите, леко левкоцитоза, анемия. При извършване на рентгенова снимка на белите дробове при пациенти с бронхопулмонална синдром се установи, че така наречените "летливи инфилтрати LEFFLER" - джобовете на инфилтрация, променя позицията си с ларва мигранс. Микроскопско изследване на храчка може да бъде открит Ascaris ларва.

В хроничната фаза на първичната диагностичен метод аскариоза служи изпражнения проучване на хелминтни яйца. Въпреки това, по такъв начин да се идентифицират инвазията може да бъде само 3 месеца след заразяването. Предвид вероятността от паразитизъм само мъже и незрели женски или стари хора, хелминтни яйца в изпражненията могат да отсъстват: в този случай, диагностичен обезпаразитяване. Когато X-лъчи на тънките черва на заден план може да се види разлика масата на Ascaris под формата на светлинни ленти или намотки, разположени в лумена на червата.

В ранната фаза на аскариоза трябва да се разграничава от пневмония, туберкулоза, рак на белия дроб. В диференциалната диагноза на хронична фаза, преди всичко необходимо за дуоденит, ентерит, холецистит и други заболявания на храносмилателната система.

Лечение и профилактика на аскариоза

лечение аскариоза се извършва под контрола на инфекциозни заболявания (инфекциозни заболявания на деца или педиатър) и се състои от организационни и мерки за сигурност, обезпаразитяване, клинично наблюдение и предотвратяване на повторна инфекция. Общи препоръки са свързани основно с диета с високо съдържание на витамини, животински протеини и въглехидрати ограничение.

Медикаментозно лечение се извършва антихелминти препарати, на които ранна фаза аскариоза назначен mintezol или Vermoxum и чревна - dekaris, пирантел, и т.н. За да се намали чувствителността едновременно с антихелминти лекарства, препоръчани кратък курс като антихистамини .. За нормализиране на храносмилателните функции са използвани ензими (панкреатин mezim Креон). Корекция на чревната микрофлора се извършва с помощта на пробиотични препарати (lineks, bifiform, bifidum Forte).

Мониторинг на ефективността на противоглистно лечение се извършва в 2 седмици и 1 месец след лечение три пъти. Болен от аскариоза пациент настроен диспансер период на наблюдение от 3 години с годишен koproovoskopiey. Предотвратяване на аскариоза трябва да бъдат насочени към ранно откриване и обезпаразитяване на пациентите, хигиеничен образование на децата, подобряване на здравната култура сред възрастните. Избягвайте инфекция ascaridiasis помощ на спазването на елементарните правила за хигиена: миене на ръцете преди ядене, след използване на улиците, посещение tualeta- добро измиване под течаща вода, плодове, плодове и зеленчуци преди сервиране. Когато неусложнена аскариоза благоприятна прогноза. При липсата на повторно нашествие се случва около година се дължи на естествената смърт на самолечение аскариди. Усложнения са относително редки, предимно при деца и изтощени пациенти.