Глардиаза: снимка, симптоми, лечение

Съдържание:

• Причини за възникване на лямблиоза
• Как е лямблиоза?
• Механизмът на развитие на лямблиоза
• класификация на лямблиоза
• симптоми на лямблиоза
• диагностика на лямблиоза
• лечение за ламблиаза
• профилактика на лямблиоза

Giardia протозойни наречен инвазия, се характеризира с лезии главно в тънките черва и в резултат на функционални нарушения в храносмилането, алергични или неврологични прояви.

Глардиаза е широко разпространена чревна инфекция. Според статистиката, в развиващите се страни, Giardia инфекция се диагностицира в 10-15% от възрастните, 3-5% в развитите страни. Деца инвазивни много по-чести и варира от 30 до 40%, рискът се увеличава при децата в групи от детски градини и училища.

Причини за възникване на лямблиоза

Патогените са патогенни протозои - Giardia (Lamblia intestinalis). Това едноклетъчни паразити на микроскопични flagellated клас размери, паразити в двата етапа на развитие:

1. вегетативен или мобилни устройства, като зрели трофозоити;
2. цистит, или фиксирани, като киста, наречени по друг начин спори.

Трофозоид ширина от 5 до 10 микрона, за дължина на не повече от 21 микрона. Всяка паразит има prisasyvatelny диск двойки 4 и камшичета. Трофозоити се намират предимно в тънките черва, към които са прикрепени към стената на диска. Извън тялото не са жизнеспособни. Умножете от ядрото разделение: всеки 10 или 12 часа колония простият удвоява. Осмотично емисия от: тяло способен смучене повърхностни стена храносмилането продукти. Камшичета помощ за изпълнение на различни движения.

Под формата на спори съществува в дебелото черво и от тялото. Кисти в околната среда могат да оцелеят дълго време: от 1 до 24 дни в зависимост от температурата на околната среда е напълно запазена във влажна изпражнения, когато сушене pogibayut- 3 месеца на живот в чиста вода около 3 дни - в урината. Чувствителен към дезинфектанти, като след 30 минути се умъртвяват чрез обработка с 5% разтвор на изпражненията naftalizola. Оцетна киселина е по-вреден за спори, които са убити в рамките на 5-10 минути след излагане годни оцет разтвор, разреден 1: 1 с вода. След този период те са убити от температурата 70 ⁰С и под обратен хладник (100 ⁰C) - веднага. Устойчив на ниски концентрации на хлор - не реагира до 5% разтвор на белина, но от 30 мл / л след 3 часа убити около 65% lamblia.

Понякога в течните изпражненията могат да бъдат намерени predtsisty - паразит в междинния етап на развитие.

Как е лямблиоза?

Носители на паразити и източника на инфекция е лице, заразено Giardia, и някои животни, които често се свържат хора - морски свинчета, котки, зайци, крави, кучета, прасета и други бозайници. От изпражнения те отделят големи количества от тези паразити зрели кисти, започващи около 9-22 дни след заразяването. Освен това, при хора, този процес протича в вълни с интервал от време между периодите на освобождаване, колебания между 1 и 17 дни. Като цяло, фекалиите отпуснати 1,8 милиона жизнеспособни кисти на 1 г от изпражнения, този брой може да достигне 23 млн 1 гр. Вектори на патогени - хлебарки, мухи, комари и други насекоми.

Механизмът на инфекция на чревна инфекция от фекално-орален множество пътеки спори проникване в човешкия организъм.

• воден път Това е най-често срещаните. Инфекцията може да се случи при използването на природен водоеми открити случайно поглъщане, когато се къпете в басейн река, езеро или басейн, питейна вода от чешмата без допълнително пречистване или термична обработка - варене.
• храна на пътя Той е на второ място. В кисти са добре запазени в мляко, млечни продукти, които тихо оцелеят за 100-112 дни. Жизнеспособността на няколко часа за хляб, плодове, сурови и варени зеленчуци. Благоприятна за инвазивна дебат сред висока влажност.
• Свържи се с домакинството начин. Заразяването става чрез споделяне на пациента и един здрав човек между неща или битови предмети - съдове, играчки, кърпа, една баня. Източникът на инфекция в селски райони може да бъде почвата, която се наторяват с тор или neobezzarazhennymi изпражненията и / или замърсени с изпражнения на инфектирани животни или хора.

Предразполагащи фактори:

• възраст под 10 години;
• страхотно пренаселеността в екип или на голям брой група в детската градина;
• стомашно разстройство, причинено от ниска киселинност на стомаха;
• стомашно ензимна недостатъчност;
• аномалия на храносмилателния тракт, по-специално на жлъчните пътища;
• дистрофия;
• имунодефицитни състояния;
• недохранване;
• анорексия;
• стомашна резекция или друга операция на стомаха и червата.

Splash лямблиоза заболяване се среща в топлите време на годината - пролетта и лятото.

Механизмът на развитие на лямблиоза

Постигането на 12-дванадесетопръстника и проксималната тънките черва, зрели кисти се трансформират в растителни проби, които са прикрепени към мъх на епител с prisasyvatelnyh задвижва задния край остава свободна. Процесът на присъединяване към лигавица, придружено от дразнене на нервните окончания унищожаване гликокаликса, механични повреди ентероцити, блокиране повърхност въси смукателната, хронично разстройство транспортни процеси на смилане и усвояване на хранителните вещества - малабсорбция.

Резултатът от умножението и живот lamblia са възпалителни лезии черва (ентерит, дуоденит, колит), дисбаланс микрофлора (дисбиоза), вторичен fermentopathy синдром ендогенен интоксикация. Чрез сенсибилизация предизвиква непрекъснато изсмукване в кръвта произведено след паразит смърт метаболитни продукти и вещества. На фона на лямблиоза често получите алергична реакция, те са особено податливи деца с диатеза.

Маркирани морфологични промени във формата на активиране metoticheskogo разделящи епителни клетки, стромални оток си влакнеста лезии въси крипта и т. Г. След 2 или повече месеца от началото на инфекция в областта на свързване lamblia наблюдава оток, възпаление на различна интензивност, атрофичен, дегенеративни и / или моторни нарушения. граница Lint четка е изпъстрен с различни С-образни жлебове, остават на мястото смучене всеки индивид. В субмукозно слой и влакнеста строма се разкрива изобилие продуктивен инфилтрация, където открити голям брой еозинофили, плазмени клетки, gistoitsitov. 1 см² епител на червата може да се намира на повече от 1 милион зрели индивиди.

Преход продължителен хронична форма и вид на необичайни функции допринесе ламблиаза придружаваща инфекциозни заболявания, такива като коремен тиф, или вирусен хепатит. След възстановяване и формиране беглец ненапрег имунитет.

класификация на лямблиоза

Заболяването може да бъде:

• остър;
• хронична.

Форми на лямблиоза:

• субклинична (50% от общия брой на заразена);
• lyamblionositelstvo асимптоматични (диагностицирани в 25% от заразени с);
• симптоматично (25-43%).

Форми манифест Глардиаза относително преобладаващите симптоми:

• чревната форма, проявяващо се с храносмилателни разстройства, заболявания на различни части на храносмилателния тракт - гастродуоденит, гастроентерит, дуоденит, ентерит и други възпаления;
• билиарна-панкреаса форма с клинични прояви жлъчна стагнация и възпалителни лезии на органи - холецистит, панкреатит реактивен, холангит, жлъчна дискинезия;
• екстраинтестинални форма води до токсични и алергични симптоми, neurocirculatory дистония или астенични синдром;
• смесена форма се проявява чрез различни симптоми, характерни за по-горе форми.

симптоми на лямблиоза

Симптоматика е различни инфекции. Болест съгласно формата може да се прояви няколко синдроми: стомашно-чревни, астенични-невротични, алергии, дерматологични, интоксикация или gepatolienalny.

(Латентна) Инкубационният период варира от 7 до 21 дни. Типичен проява на ламблиаза е стомашно синдром. От паразитите се намират в тънките черва, това води до нарушаване на множеството функции на храносмилателния тракт. В остра форма на симптоматична лямблиоза доминиран от болки в пъпа, и / или в десния горен квадрант, симптоми на диария заболяване - .. гадене, оригване, подуване на корема, чувство за тежест, загуба на апетит и др Pain не зависи от приема на храна, са постоянна болка в природата, понякога рязко. Характеризира се с диария с честотата на движенията на червата до 3-5 пъти през деня. Воднисти и пенлива столове, наблюдавани в началото на заболяването, след това става смела и poluoformlennym. диария често се редуват със запек.

Продължителност на не по-дълъг от 7 дни острата фаза, последвана от лек за болестта, или става подостра или хронична. При хронични симптоми на лямблиоза повече заглади преходни периоди ремисия заместник рецидиви. Пациент, за определен период от време се превръща в опасност за другите се дължи на факта, че тя престава отделя в изпражненията на паразити. Продължителен период на чревна инфекция води до астения, загуба на тегло, влошаване гастродуоденит, ентерит, дискинезия дванадесетопръстника.

Жлъчната-панкреаса форма се характеризира с нарушена билиарна-панкреаса система със симптоми на холестаза, хипер- и хипотония на сфинктера на жлъчния мехур, възпаление на жлъчните пътища и на пикочния мехур. засегнатите пациенти за горчивината в устата, особено сутрин, оригване горчив, болка в дясната страна под ребрата. На палпация на жлъчния мехур болезнено. В 50% от случаите са отбелязани реактивни промени на панкреаса.

синдром Интензитет интоксикация зависи от количеството и масивна пролиферацията на Giardia и тежестта на заболяването. Може да има периферна лимфаденит ниска температура, възпаление на аденоидите. Инхибирането се изразява в нервната система раздразнителност, слабост, емоционална лабилност. Децата могат да синкоп, хипотония, бруксизъм, хиперкинеза.

Алергични и дерматологични прояви изразени от силен сърбеж, суха и люспест кожата, еритема, макулопапуларен обрив, уртикария, кератозис пиларис. На фона на инфекцията често се диагностицира алергичен конюнктивит, ринит, атопичен дерматит, хейлит, астма, блефарит или друга патология.

депресия на централната нервна система при хронични инфекции се изразява в отпадналост, тежка слабост, умора в късния следобед, сълзливост, раздразнителност, главоболие. В малки деца, понякога сърцето болка и виене на свят. На фона на лямблиоза може да се развие невроза без специфични клинични прояви.

Значителна част от новозаразените с болестта са асимптоматични (носител) или се откриват признаци на инфекция Giardia само когато инструмента за диагностика (субклинична).

диагностика на лямблиоза

Диагностика и лечение на лямблиоза се занимава с инфекциозно заболяване. Признаване на този протозойни заразявания трудно поради разнообразието от клинични прояви и неспецифично. Диагноза изисква задължително лабораторно потвърждение.

Необходими методи за диагностика в подозира лямблиоза:

• Protozoologicheskoe изследване на изпражнения. В проучването на микроскопско нативна или Lugol-оцветени петна от прясно изпражнения намерено трофозоити и кисти на Giardia. Надеждност изисква множество тестове, провеждани от 2 до 7 пъти на интервал между доставка на 1- два дни.
• Дванадесетопръстника интубация с микроскопски анализ на съдържанието. Също така, се потвърди наличието на Giardia в дванадесетопръстника сок.
• PCR диагностика на кала за откриване на антигени на патогена в тест биоматериала на.
• тест ензимен имуноанализ кръв - лабораторен подбор на специфични серумни антитела IgM клас до Giardia.
• имунологична - нова по-специфично, в сравнение с имунен диагностичния метод ELISA въз основа на изследване на реакцията на утаяване и позволява да се идентифицират антитела срещу патогена.
• Имуносорбентен анализ ELISA. Той се използва за диагностициране на лямблиоза и други инфекции.
• имуноелектрофорезите - комбиниран метод на комбиниране имунопреципитация и електрофореза. Проверяваме антигенен състав на биоматериал.
• Морфологични изследване на биопсия, взети по време на ендоскопия.

Допълнителни диагностика са били приложени в различни синдроми, за откриване на патология:

• Биохимични и кръвна картина.
• Coprogram.
• Изпражненията на дисбактериоза.
• Блокада на вътрешните органи.

лечение за ламблиаза

Преди да е необходимо да се гарантира точността на установена диагноза лечение, в противен случай тя ще бъде неефективна. очистване лямблиоза. Незабавно назначаване противопаразитно лекарство е неподходящо, тъй като това може да доведе до влошаване поради усложненията на токсични и / или обостряне на симптомите.

Първият подготвителен етап се състои в отстраняване на ендотоксемия, жлъчна стаза, корекция на имунния статус, влошаване условия за възпроизвеждане lamblia. Продължителността на този период зависи от тежестта на симптомите и продължава от 1 до 2 седмици средно. Важно да се отбележи, рационално хранене, ограничаване приема на белтъчини и въглехидрати. Диетата се състои от житни растения, различни плодове, зеленчуци, трици, растително масло. Ограничете употребата на захар, хляб и други тестени изделия, месо. Полезни гладно дни, през които dyubazh извършва с ксилитол или минерална вода за изпълнение на жлъчката и почистване на жлъчните пътища. По време на целия период на пациента се хелатори, жлъчегонни, антихистамини, ензими.

Втори етап - причинна антипаразитна терапия, състояща се от получаване на един антипротозойни агенти - ниморазол, метронидазол furazolidola, албендазол, тинидазол или друго лекарство от групата на нитроимидазолови производни. Често се изисква 2 курса. Хелатори и Биле продължава да се извършва в цялата protivolyamblioznoy терапия.

В третия етап на възстановяване възстановява нормалния баланс на чревната микрофлора, коригирани и укрепени имунитет. Присвояване на имуностимуланти, билкови адаптогени, витамини, лекарства за лечение на дисбактериоза. На този етап е възможно да се прилагат билкови лекарства: вратига инфузии, овес бульон, и т.н. ...

Лечението е ефективно при 93-95%, често до пълното унищожаване на паразитите изискват повторни курсове на лечение, могат да се получават рецидив или повторно заразяване.

профилактика на лямблиоза

• своевременното откриване на пациентите, така и lyamblionositeley;
• мониторинг на качеството на питейната вода;
• спазването на правилата на санитарно-хигиенен режим, който - измиване на ръцете преди хранене, старателно измиване на зеленчуци, редовни изследвания на служителите на детски заведения, предприятия за храни работници и служители;
• защита на водите, почвите и други обекти на околната среда от замърсяване с паразити.