Дребноклетъчен рак на червата

В структурата на храносмилателния тракт злокачествени тумори рак на тънките черва е 1-2%. сред неоплазми на тънките черва в гастроентерология е по-често рак на дванадесетопръстника 12 (около 50%) - най-малко - рак на йеюнума (30%) и рак на илеума (20%). малък рак на дебелото черво - болест, която засяга най-вече хората на възраст над 60 години.

Причини за възникване на рак на тънките черва

В повечето случаи, рак на тънките черва се развива на фона на хронични ензимни или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (цьолиакия, дуоденит, пептична язва, ентерит, болест на Крон, язвен колит, дивертикулит) Или епителен черво доброкачествени тумори. Огромното поражението на 12 язва на дванадесетопръстника се дължи на дразнене на жлъчка и панкреатичен сок в дома на тънките черва, както и активната му контакт с канцерогени, които влизат в храносмилателния тракт с храна.

Случаи на спорадична или фамилна аденоматозна полипоза са по-високи рискови фактори за рак на тънките черва. Вероятността за поява на дребноклетъчен рак на дебелото черво е по-висок при пушачи, които са изложени на радиация, алкохол-zavisimostyu- хора, на чиято диета е контролирани от животински мазнини, консервирани храни, пържени храни.

Има известна взаимозависимост между взетите рак на дебелото черво и неопластични лезии на тънките черва.

Класификация на дребноклетъчен рак на червата

Поради естеството на растежа на туморната тъкан се отличават екзофитичен и ендофитни рак на тънките черва. Екзофитичен тумори растат в лумена на червата, което води до неговото стесняване и развитие илеус- макроскопски може да прилича на полип или карфиол. Ендофитни форма на рак проникне стената на тънките черва в дълбочина, придружен от чревен кръвоизлив, перфорации и перитонит.

Според хистологична структура на злокачествени тумори на тънките черва, често представени adenokartsinomoy- рядко се срещат в саркоми онкологични практика, карциноиден, чревния лимфом.

Според клиничния и анатомичен класификацията на международната система TNM в развитието на рак на тънкото черво стадий се отделят:

• Тис - preinvasive рак
• Т1 - туморна инвазия на субмукозно слой на червата
• Т2 - Тумор напада мускулните слоеве черво
• TK - не повече от 2 cm туморна инвазия подсерозни слой черво или ретроперитонеална пространство част
• Т4 - поникване тумор висцерална перитонеума neperitonizirovannyh порции дължина повече от 2 см, в непосредствена близост до структури или органи на червата.
• N0 и M0 - липса на регионални метастази и се разделя
• N1 - метастази в регионалните лимфни възли (pancreatoduodenal, пилорна чернодробни, мезентериални).
• Ml - наличие на далечното метастази перитонеума, черния дроб, обвивка на червата, белите дробове, бъбреците, костите, надбъбречните жлези.

Симптомите на рак на червата

Проявите дребноклетъчен рак на червата, характеризиращи полиморфизъм, което е свързано с променливост на локализация, размера на тумора и хистология.

В началните етапи наруши повтарящи се коремни спазми, нестабилност стол (диария и запек), Метеоризъм, гадене и повръщане. Маркирана интоксикация, прогресивна загуба на тегло, което е свързано както с ниска мощност и с растежа на тумора.

Разрушителните процеси в рак на тънките черва, могат да доведат до развитието на стомашно-чревно кървене, перфорация на чревната стена, от въвеждане на съдържанието на коремната кухина и перитонит. Екзофитичен туморен растеж често е придружено от обструктивна илеус с подходяща клиника. Докато притискане на тумора със съседни органи може да се развива панкреатит, жълтеница, асцит, червата исхемия.

Понякога има синтез на тумора със съседните чревни бримки, пикочния мехур, дебелото черво, оментум да образуват един заседнал конгломерат. Когато може да се появи язва и чревен рак гниене чревна фистула.

Диагностика на рак на червата

Диагностика алгоритъм за рак на тънките черва на различна локализация има свои собствени характеристики. Например, в признаването на тумори на 12 дуоденална язва водеща роля fibrogastroduodenoscopy флуороскопия и контраст. За да се диагностицира илеума на терминала може да бъде информативни тумори колоноскопия и иригография.

Важна роля при диагностицирането на рак на тънките черва играе рентгенографии преминаване на барий, който позволява да се установи пречките пред развитието на контраст, области на стеноза и suprastenoticheskogo разширяване черво. Стойност на ендоскопски изследвания е способността да се биопсия за по-нататъшно морфологични проверка на диагнозата. Някои диагностичен интерес може да бъде селективно провеждане ангиография на коремната кухина.

За да се идентифицират метастази и покълване на дребноклетъчен рак на червата в коремните органи извършва ултразвук (черен дроб, панкреас, бъбреци, надбъбречните жлези), MDCT корема, рентгенография на гръдния кош, костна сцинтиграфия. В случай на съмнение, е препоръчително да се проведе диагностична лапароскопия.

недребноклетъчен рак на червата трябва да се разграничава от чревна туберкулоза, мезентериална съдова оклузия, Доброкачествените тумори тънките черва, болест на Крон, бъбрек антиутопия, ретроперитонеални тумори, жени - от крайници и матката тумори.

лечение на рак на тънките черва

За използваем рак на тънките черва най-ефективно провеждане на широк резекция на засегнатата част на червата, лимфните възли и мезентериума. Дължината на тънките черва позволява драстично отстраняване на тумора в граници здрави тъкани. Стомашно цялост се възстановява чрез поставяне на enteroenteroanastomosis (тънките черва в тънък) или enterokoloanastomoza (тънките черва на големи).

При рак, дванадесетопръстника 12 показва duodenektomiya, понякога с дисталния резекция на стомаха или панкреас резекция (pancreatoduodenal резекция).

При провеждане на рак на тънките черва, не позволявайте за радикална резекция, извършена налагане на обходен анастомоза между червата примки незасегнати.

Хирургично лечение рак стъпка чревния допълнена himioterapiey- същия този метод може да бъде единственият начин за лечение на тумори неизползваеми.

Прогнози и превенция на рак на червата

Дългосрочна прогноза на рак на тънките черва се определя по метода от етапи и хистологична структура неоплазма. Когато локализиран туморни процеси без регионално и далечни метастази резекция постига 35-40% преживяемост за допълнителен период от 5 години.

Превенция на рак на тънките черва изисква своевременно отстраняване на доброкачествени тумори на дебелото черво, наблюдение от гастроентеролог пациенти с хронични възпалителни процеси на храносмилателния тракт, отказване от тютюнопушене, доставка нормализиране.