Азбестоза

Азбестоза (азбест пневмокониоза) - дифузна интерстициална pneumosclerosis, причинени от вдишване на азбестови частици. Заедно с talcosis се отнася до азбестоза - увреждане на белия дроб, причинени от излагане на белодробната тъкан на съединения с силициева киселина. Азбестоза появява при хора, ангажирани в добив и преработка на азбест, както и работа с материали, съдържащи азбест. Най-високата честота на азбест пневмокониоза е регистрирана в Канада - страната, която държи световния шампионат по запаси от азбест. Честота азбестоза се увеличава пропорционално увеличаване на времето на контакт с този материал и средни 25-65% от случаите. Азбестоза опасност се крие не само в развитието на дифузна фиброза на белодробната тъкан, но и ужасните дългосрочните последици - повишен риск от asbestotuberkuleza, мезотелиом на плеврата и перитонеума, аденокарцином на белия дроб и стомах.

Причините за азбестоза

Непосредствената причина за формата на пневмокониоза е продължително вдишване на азбестови влакна. В този случай, азбестоза може да се развива и двете са работили най-малко 3 години, а след 15-20 години след прекратяване на професионална експозиция на азбестов прах.

Азбест е минерал фини влакна показано магнезиев силикат, желязо, калций и натрий. Сред различните форми на азбест голямото промишлено значение са серпентина азбест (хризотил и антигорит) и амфибол азбест (амозит, антофилит, кроцидолит, тремолит) - последните са по-фиброгенна и карциногенност.

Поради естеството на професионалната си дейност в тесен контакт с азбест са работещите в минната азбест и преработваща промишленост, строителство, машиностроене, корабостроене, самолетостроене. Тези хора са изложени на повишен риск от развитие на азбестоза. В допълнение, има случаи на азбестоза болест в сравнително кратък и ниска експозиция интензивност на прах, съдържащ азбест, като например жени, изпиране на дрехи мъже, или художници и електротехници, работещи на място, където се използват материали, съдържащи азбест. В допълнение към специалист, възможен контакт домакинство с азбест при използване на бебешка пудра или asbotekstilnyh продукти в домове. Известно е, че пушене азбестоза насърчава появата и бърза прогресия на тежко му, разбира се.

Механизмът на развитие на белодробна фиброза в азбестоза е неясно. В пулмология е обичайно да се разгледа няколко варианта на болестта: механично дразнене на тъканта на белия дроб игла азбестови влакна, алвеоларно увреждане отделящия силикагел, азбест цитотоксичен ефект срещу развитие макрофаги имунопатологични реакции и др.

Разграничаване белодробна и плеврален форма азбестоза. По отношение на морфологичните изменения в белите дробове, азбестоза в неговото развитие преминава през два етапа: desquamative алвеолит и бронхиолит. Фиброза (фиброза), интерстициален характер е локализиран предимно в средните и долните листа, докато в горните части на емфизем се определя. За азбестоза твърда плеврални сраствания, понякога плеврален излив. В слюнка, и белодробния паренхим клетки разкри наличието на азбест, но само потвърждава контакт с азбест прах, но не основа за диагноза. Когато формата на плеврална азбестоза отбелязва изолирана лезия на плеврата с непокътнат белодробния паренхим.

симптоми на азбестоза

Интензитет на симптомите азбестоза зависи от продължителността на излагане на азбестови частици и тяхната концентрация във въздуха. Смята се, че се развива лека форма на азбестоза, 8-годишна възраст при опита на професионален риск 3-4 години - в средата на тегло, повече от 10 години - тежка форма.

Що се отнася до другите пневмокониоза, азбестоза клиника характеризира хроничен бронхит и знаци емфизема. Всички оплаквания и обективни прояви вписват в три групи симптоми: соматични, признаци на увреждане на дихателната и дихателна недостатъчност. Неспецифични симптоми представени неразположение, умора, бледност, слабост, анорексия и загуба на тегло. Често на ръцете и краката се появяват брадавици израстъци - така наречените "азбестови брадавици."

В патологичен процес, включващ дихателните пътища и плеврата показва появата на непродуктивна кашлица или с недостатъчно лигавицата храчки и силна болка в гърдите. При тежки случаи, изразен задух, цианоза разработва, определена чрез уплътняването на пръстите на нокти фаланга. може би за развитието на ексудативен плеврит, като хеморагичен или серозен природата. Най-често, за смъртта на пациенти, идващи от дихателната и кардио-белодробна недостатъчност.

За азбестоза често се усложнява пневмония, бронхиектазии, астма, белодробна сърдечна, претегляне прогноза пневмокониоза. Маркирано корелация с азбестоза ревматоиден артрит. На фона на пациенти азбестоза е няколко пъти повишен риск от развитие на белодробна туберкулоза (основно, неговата фокусна форма) рак на белия дроб, злокачествен мезотелиом на перитонеума и плевра, рак на хранопровода, стомах и двоеточие.

диагностика на азбестоза

Оценката на пациентите със съмнение за пневмокониоза пулмолог проведе с участието на патология. Диагнозата на азбестоза решаваща роля принадлежи към изучаването на професионалния маршрут и наличието на данни, показващи експозиция на азбест прах. Аускултация набра фино мокро (понякога сух), хрипове, плеврален триене. Над горната области на белите дробове, се определя от звука на ударни кутия. кръвни тестове могат да бъдат открити ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите, хипергамаглобулинемия, RF, антинуклеарни антитела, намалени нива на кислород в артериалната кръв.

Азбестоза радиологичните признаци са линейно окото деформации белодробно модел, базално фиброза, плеврални плаки промени (сплайс излив) в по-късните етапи - "honeycombing". Когато съмнителни резултати от рентгенови лъчи светлина се прибягва до CT белодробна висока резолюция, което позволява надеждно помисли subpleural линеен, фокусно или нередовни сенки.

Изследването на дихателната функция в азбестоза показва разпространението на обструктивни ограничителни разстройства (намаление в приливен обем и Zhol и др.). С оглед на сходството на клиничния и рентгенографски азбестоза друга пневмокониоза, диференциалната диагноза се извършва антракоза, белодробна мосидероза, stannozom, talcosis, фиброзен алвеолит и др. заболявания. За тази цел, на микроскопско изследване на храчките, бронхиални промивки изучават лечение, биопсия на белодробната тъкан в които проявяват прасеца и азбестови влакна.

Лечение и профилактика на азбестоза

Тъй като промените в белите дробове по време на азбестоза необратим, болестта се лекува симптоматично. На първо място, трябва да спрете напълно излагане на азбест, да се отърве от зависимостта от никотина, елиминира значително физическото натоварване. За да се избегне присъединяването инфекции, се препоръчва дихателна недостатъчност претегляне ваксинация грип и пневмококови инфекции.

Поддържаща терапия е насочена към улесняване simptomov- включва ортостатична дренаж, масаж на гърдите, лекарствен инхалация, дихателни упражнения, физическа терапия, ако е необходимо - кислородна терапия. лечение лекарство включва използването на инхалаторни бронходилататори, витамини.

Предотвратяване на азбестоза се състои от мерки за промишлени и медицински. Първият от тях включва осигуряване на необходимите санитарни условия и лични предпазни средства на работниците, съответствието с правилата за безопасност. Всички работници са в контакт с азбест или съдържащи азбест материали трябва да бъдат периодично медицински прегледи по установения график. Като се има предвид повишения риск от туберкулоза и злокачествени заболявания на фона на пациентите, азбестоза с поставена диагноза препоръчва наблюдение от специалист на TB и онколог.