Аденокарцином на стомаха

Стомашен аденокарцином - злокачествен тумор, произхождащ от епителни жлезите на стомаха стена клетки. Това заболяване е по-голямата част от случаите на рак на стомаха и на първо място сред рак патология в много страни, включително Русия, Скандинавия, Украйна, Япония. Често се тази патология се разбира под термина "рак на стомаха". Трудността се състои в това, че в ранните етапи без симптоми, така че ранното диагностициране е трудно. Около 40% от пациентите са лекувани с гастроентеролог да напреднал стадий, а в някои случаи поради коморбидност невъзможно да се извърши хирургично отстраняване на тумора. В същото време, смъртността в радикал лечението е около 12%.

Причините за аденокарцином на стомаха

Точната етиология на аденокарцином на стомаха е неизвестен. Причината за това заболяване се счита за дългосрочни ефекти на канцерогенни агенти в потискане на фона на секреция и заболявания на кръвообращението. С развитието на рак на стомаха предразполага редица фактори.

процеси злокачественост имат генетична предразположеност, в зависимост от диетата, за редица вътрешни фактори. Доказват връзката между честотата на заболяването с инфекция от Helicobacter Pylori - бактерия, която причинява гастрит и язва на стомаха (Пациенти с присъствието на честотата на микроорганизъм два пъти рак на стомаха).

Честотата е възрастта, свързани с функции: аденокарцином на стомаха е по-често след 55-годишна възраст. Мъжете, страдащи от това заболяване е три пъти по-често от жените. Важна роля в развитието на процеса на рак играе тютюнопушене, алкохол. Използването на алкохолни напитки води до развитието на средищни пролиферативни процеси в стомашната лигавица, и в крайна сметка - рак.

Също така в развитието на стомашен аденокарцином са важни фактори като диета с ниско съдържание на фибри, витамини, антиоксиданти, злокачествена анемия, хроничен атрофичен гастрит, аденоматозна стомахът полип, хипер гастрит.

Сред ендогенни причини не изключват ролята на N-нитрозо съединения, синтезирани в стомаха в различни патологични състояния. Мащабна синтеза им настъпва при заболявания с anatsidnyh състояние.

Аденокарцином почти никога не се появява в здравословна стомаха. В Gastroenterology е изолиран предраково (фон) на заболяването и промените на стомашната лигавица. Чрез предракови заболявания включват състояния, които могат потенциално да доведе до развитието на рак: хроничен гастрит, полипи, хронични язви, оставащ след резекция на стомаха и др. Чрез предракови промени в лигавицата на стомаха включва морфологично доказани промени показателни за процеса на развитие в посока на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). "Дисплазия" Тези промени комбиниран термин.

Класификация на аденокарцином на стомаха

Следните видове аденокарцином на стомаха:

• язва, рак - тумор има форма на чиния с язви в централната зона;
• scirrhoma - патологичен процес се отнася за по-голямата част на тялото и прониква стомашната стена;
• полиповидно рак - тумор с ясни граници, визуално наподобяваща полип;
• рак psevdoyazvenny - тази форма за дълго време напомня прояви стомашни язви;
• тръбна аденокарцином - туморните клетки от кубична, колонен епител;
• лигавицата аденокарцином - муцинозен тумор (slizeprodutsiruyuschih) клетки.

Според класификацията TNM, като се взема предвид степента на проникване в организма, регионалните лимфни възли и наличие на метастази в далечни райони разделени в четири фази на заболяването. Има и хистопатологично класификация въз основа на степента на диференциация на ракови клетки (високо, средно, ниско ниво, недиференциран аденокарцином).

Симптомите на аденокарцином на стомаха

Най-честите симптоми са болка, локализирана в епигастриума региона, интензитетът на който обикновено не е свързано с прием на храна, гадене, повръщане, оригване, загуба на апетит. Често се развиват нарушения на стола - запек, диария. Характеризира се с загуба на тегло, слабост, апатия. От голямо значение е идентифицирането на "незначителни" симптоми (дискомфорт в епигастриума, загуба на удовлетворение от храната на лош вкус, умора, намалена трудоспособност, anemizatsiya).

Симптомите зависят от мястото на тумора, естеството на техния растеж, хистологични характеристики, промени в други органи. Обикновено местните симптоми се появяват, когато размерът на образование пречи на нормалната работа на стомаха. При наличие на тумор в кухина, (изхода) на стомаха настъпва клиника пилорната стеноза (стесняване на лумена на пилора). Туморът е локализиран в стомаха за дълго време, не се появява, защото обемът на стомаха е достатъчно голям. Тази форма обикновено се открива, когато новата формация със значителни размери и имат първите признаци могат да бъдат симптоми на интоксикация. Ако това се отразява на кардията на стомаха (горната част) се развива все повече признаци, на дисфагия - пациентът е трудно за преглъщане, че е необходимо да се дъвче храна и напитки в изобилие. С значителни количества тумор възпрепятства преминаването на течна храна.

След кълняемост тумор на стомаха в съседни органи, развитието на далечни метастази клиника може да варира, в зависимост от местоположението на лезията.

Диагностика на аденокарцином на стомаха

В диагнозата на важна роля за проучването. Подробна идентифициране на специфичните симптоми, както и "малки" критерии предполагат, злокачествено заболяване. Медицинска история на заболяването обикновено е кратко, се характеризира с бърза прогресия на симптомите. Гастроентеролог в цел проучване старателно изследва области най-често метастазите на рак на стомаха: на шията, черния дроб, белите дробове, стомаха, яйчниците.

За да се изясни диагноза, диференциална диагноза, използвани лабораторни и инструментални методи на изследване. тест Общи кръв разкрива анемия. Проведено изследване на кръв за туморни маркери: СЕА (карциноембрионен антиген), CA (раков антигенен).

Гастроскопия и ендоскопия с биопсия позволява визуализация на патологичен фокус, да вземе проби от тъкани от съмнителни зони за хистология и цитология. Откриване на ракови клетки в биопсия е надежден диагностичен функция. Определяне на клетъчен тип, степен на диференциация позволява да се определи формата на заболяването, да се предвиди време и да се създаде оптимална режим на лечение.

Рентгенов на стомаха с контраст дава възможност да се направи оценка на нарушаването на вътрешния анатомията на стомашната стена. Определена характеристика за ракови индикации: пълнене дефект, промяна контури.

За да се определи степента на проникване на рак в стомаха стена до близките органи и лимфни възли се извършва ендоскопска ехография. По време на този тест може да извършва фина игла биопсия от подозрителния зона (под ултразвуков биопсия).

Компютърна томография (СТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) в рак на стомаха може да открие тумори, но основната цел на тези методи е да се определи унищожаването на близките органи, наличието на метастази в регионалните, отдалечен група на лимфните възли, черния дроб, белите дробове и други органи. Imaging ни позволява да се определи кой метод на лечение в този случай би било най-ефективни.

Диференциална диагноза на стомашен аденокарцином се провежда с гастрит, язва (особено груб), както и полипи на стомаха.

Лечение на аденокарцином на стомаха

Основните и само радикал лечението е ред. Лъчева и химиотерапия за това заболяване като отделни процедури се прилагат само в случаи на противопоказания за операция, както и в четвъртия етап.

Операцията може да се проведе в два варианта: гастректомия (цялата стомаха се отстранява от регионалните лимфни възли, хранопровода, тънките черва, в близост до други тумори тъкан) или субтотална резекция (част от тялото се отстранява от тумора и малка част от околните тъкани). тактика подбор определя от размера, местоположението на тумора, неговите хистологични характеристики.

Ако по време на нормална работа на образованието не може да бъде напълно премахната, но обхваща стомаха, което води до значителни нарушения в храносмилането, следните техники могат да се прилагат:

• ендолуминален стентиране - въвеждане на стента в стомаха (тръба), която позволява да се поддържа тялото лумен. Тя се извършва за да се гарантира способността на пациента да се храни самостоятелно.
• Ендолуминален лазерна терапия - метод за ендоскопско лазерно облъчване, при което раковите клетки се отстраняват с лазерен лъч като нож.

Химиотерапия за аденокарцином на стомаха не е много ефективен метод. Се прилага преди операция, за да се намали образуването и подобряване на резултата от единица за лечение или, в случая на противопоказания или по друг начин на операцията за подобряване на състоянието на пациента. Както адювантно лечение, се прилага в комбинация с лъчева терапия след резекция с цел унищожаване на останалите туморните клетки.

Лъчева терапия се използва също като независим метод. Използва се в комбинация с хирургично лечение, с противопоказания за това - с химиотерапия. Той се използва за намаляване на симптомите (болка) като палиативно метод.

Прогнози и превенция на аденокарцином на стомаха

Прогнозата на стомашен аденокарцином определя от стадия на заболяването, тумор локализация. Аденокарцином на долната част на стомаха, обикновено CARDIA имат по-добра прогноза, тъй като в резултат на конкретните условия, преди да се появят симптоми, по-ранен етап, когато това е възможно за радикално лечение. Също така, прогноза зависи от хистологичния рак на характеристики: по-високата степен на диференциация на клетките, най-добрият резултат от лечението може да се постигне.

В повечето случаи на стомаха аденокарцином диагностициран при късните стадии, началото открива само до 20% от случаите. Късно диагноза значително влошава прогнозата на заболяването. Ето защо, всеки пациент, който се лекува в отдел гастроентерология, когато открие потенциално опасни симптоми трябва да бъдат подложени на необходимите анализи за да се изключи рак.

Предотвратяване на рак на стомаха е в една балансирана диета, спиране на тютюнопушенето, употребата на алкохолни напитки, рестрикция продукти, съдържащи консерванти, бои.