Конюктивит

Конюнктивит са най-честите заболявания на окото - те съставляват около 30% от очната патология. Честота на конюнктивата възпалителни лезии, свързани с високата реактивност на различни видове екзогенни и ендогенни фактори и наличието на конюнктивата кухина неблагоприятни външни влияния. С термина "конюнктивит" в офталмологията комбиниран етиологично разнообразен процедура заболявания с възпалителни промени лигавица на очите. За конюнктивит може да бъде усложнен блефарит, кератит, синдром на сухото око, ентропия, белези клепачи и роговицата, корнеална перфорация, Хипопион, намаляване на остротата на зрението и др.

Контоттгтивата изпълнява защитна функция, и по силата на анатомична своята позиция в постоянен контакт с набор от външни дразнители - .. Праховите частици, въздух, микробни агенти, химични и температурни въздействия, ярка светлина и т.н. Обикновено, конюнктивата има гладка, влажна повърхност, тя розово color- прозрачен блясък през кръвоносните съдове и нейните слъзната zhelezy- на конюнктивата тайна прилича на сълза. Конюнктивит лигавица става мътност, грапавост, белези могат да бъдат образувани в него.

класификация на конюнктивит

Всички конюнктивит са разделени на екзогенен и ендогенен. Ендогенните лезии на конюнктивата са вторични, произтичащи на фона на други заболявания (вид и варицела, рубеола, морбили, хеморагична треска, туберкулоза и т. д.). Екзогенни конюнктивит срещат като независим патология в директен контакт с конюнктивата на етиологичен агент.

В зависимост от настоящото разграничение хроничен, подостра и остра конюнктивит. Чрез конюнктивит клинична форма може да бъде катарален, гноен, фибринозен (мембранна), фоликул.

Поради отделянето на възпаление:

• конюнктивит бактериална етиология (пневмококова, дифтерия, diplobatsillyarny, гонококов (blennophthalmia) И т.н.).
• конюктивит хламидиоза (Paratrahoma, трахома)
• конюнктивит вирусен (аденовирус, херпесна, вирусни инфекции, заразния молуск и така нататък).
• конюнктивит гъбична етиология (ако актиномикоза, споротрихоза, rinosporodioze, кокцидиоза, аспергилоза, кандидос и др.)
• алергичен конюнктивит и автоимунна етиология (в сенна хрема, пружина катар, пемфигус конюнктивата, атопична екзема, демодекоза, подагра, саркоидоза, псориазис, синдром на Райтер)
• конюнктивит травматична етиология (термични, химични)
• конюнктивит с метастатично заболяване като цяло.

Причините за конюнктивит

бактериална конюнктивит, обикновено възникват, когато заразени с контактно-битови. В същото време на лигавицата започват да се размножават бактерии, които са обикновено ограничен или не са част от нормалната флора конюнктивата. токсини, произвеждани от бактерии причиняват изразена възпалителна реакция. Най-честата причина за бактериален конюнктивит са стафилококи, пневмококи, стрептококи, Pseudomonas Aeruginosa, Ешерихия коли, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium туберкулоза. В някои случаи е възможно заразяване патогени очи гонорея, сифилис, дифтерит.

Вирусен конюнктивит може да се предава или метод домакински контакт капчиците и са силно заразни заболявания. Остра треска, причинена pharyngoconjunctival аденовируси 3, 4, 7 tipov- епидемия кератоконюнктивит - аденовирус тип 8 и 19. Вирусен конюнктивит може да бъде етиологично свързани с вирусите херпес симплекс, херпес зостер, варицела, морбили, ентеровируси и др.

Вирусни и бактериални конюнктивит при деца често свързани със заболявания на назофаринкса, отит, синузит. При възрастни, конюнктивит може да се развие на фона на хроничен блефарит, dacryocystitis, синдром на сухото око.

Развитието на неонатална хламидиална конюнктивит е свързан с инфекция на детето в процеса на преминаване през родовия канал на майката. В сексуално активни мъже и жени, болест на хламидиална око често се свързва със заболявания на пикочно-половата система (при мъжете - с уретрит, простатит, епидидимит, жени - с цервицит, вагинит).

Гъбични конюнктивит може да бъде причинено от актиномицети, плесени, дрожди и други видове гъби.

алергичен конюнктивит поради свръхчувствителност на организма за всеки антиген и са в повечето случаи на местно проявление на системна алергична реакция. Причините за алергични реакции могат да действат лекарства хранителна (хранителна) фактори хелминти, домакински химикали, прашец, кърлеж Demodex и така нататък.

може да се получи Неинфекциозен конюнктивит при дразнене на очите химически и физически фактори, димът (в т. Н. тютюна), прах ultrafioletom- метаболитни нарушения, бери-бери, ametropia (далекогледство, късогледство) И т. D.

симптоми на конюнктивит

Специфични прояви на конюнктивит зависи от формите етиологични на заболяването. Въпреки това, за различен генезис конюнктивит се характеризира с редица общи черти. Те включват: подуване и зачервяване на клепачите и мукозните преходни skladok- слуз разпределение или гнойни секрети от очите сърбеж, парене, slezotechenie- чувство на "пясък" или чуждо тяло в glazu- фотофобия, блефароспазъм. Често основният симптом е невъзможността да се конюнктивит отвори клепачите сутрин заради тяхната лепене пресъхна разряд. С развитието на аденовирус или улцерозен кератит може да намали остротата на зрението. Когато конюнктивит обикновено засяга и двете очи: понякога възпалението се случва в тях на свой ред и се влива с различна степен на тежест.

Остър конюнктивит се проявява внезапно с болки и спазми в очите й. На фона на конюнктивална хиперемия често се наблюдават кръвоизливи. Изразена конюнктивата инжектиране на очите, очни оток slizistoy- на разпределени изобилие лигавицата, мукопурулентна или гноен секреция. При остър конюнктивит често се нарушава цялостното здраве: появява неразположение, главоболие, повишена телесна температура. Остър конюнктивит може да трае от един до два или три седмици.

Субакутен конюнктивит се характеризира с по-малко тежки симптоми от острата форма на заболяването. Развитие на хроничен конюнктивит става постепенно и над е устойчив и траен. Маркирано дискомфорт и усещане за чуждо тяло в очите, умора на очите, умерена хиперемия на конюнктивата и ронливост, което придобива вид кадифен. На фона на хроничен конюнктивит често се развива кератит.

Специфично проявление на конюнктивит бактериална етиология е непрозрачна вискозна освобождаване гноен жълтеникав или зеленикав цвят. Маркирана болка, сухота на очите и кожата периорбиталната област.

Вирусен конюнктивит често се извършва на фона на инфекции на горните дихателни пътища и придружени от умерено сълзене, фотофобия и блефароспазъм, недостатъчно лигавицата освобождаване, подчелюстната и паротидната лимфаденит. В някои видове вирусни очни лезии фоликули са формирани на конюнктивата (фоликуларен конюнктивит) или pseudomembrane (мембранна конюнктивит).

Алергичен конюнктивит обикновено се случва с тежък сърбеж, болка в очите, сълзене, подуване на клепачите, понякога - алергичен ринит и кашлица, атопична екзема.

Характеристики на клиника гъбична конюнктивит определят от вида на гъбички. Lumpy развива катарален или гноен konyunktivit- в бластомикоза - мембранна с сивкави или жълтеникави лесно да стреля филми. За кандидоза характеризира с образуването на възли, състоящи се от клъстери от епителоидна и лимфоидна kletok- аспергилоза постъпления с конюнктивална хиперемия и роговицата лезии.

Когато конюнктивит, причинени от токсичните ефекти на химикали, които причиняват силна болка, когато се движат очите, мига, опитвайки се да се отвори или затвори очите им.

диагностика на конюнктивит

Диагноза конюнктивит офталмолог извършва въз основа на жалби и клинични прояви. За да се изясни етиологията на конюнктивит важно история данни :. контакт с пациентите, алергени, основното заболяване, връзката с промяната на сезоните, излагане на слънчева светлина и др Външно изследване разкрива, хиперемия и конюнктивален оток, инжектиране на очната ябълка, наличието на течение.

За да се установи тестове етиология конюнктивит следва да включва остъргване или цитологични намазки, биологични намазка конюнктивата, определяне на антитяло титър (IgA и IgG) с предвидената патогена в слъзната течност или серума, изследвания на Demodex. В алергичен конюнктивит прибягват до провеждане на кожни алергични, назално, конюнктивата, сублингвални проби.

При определяне на специфичната етиологията на конюнктивит може да се наложи да се консултира специалист инфекциозно заболяване, венерология, ftiziatra- алергична форма на заболяването - вирусен allergologa- - Отоларинголог.

На специални методи офталмологични изследване използвани конюнктивит биомикроскопия око, флуоресцеин вливане проба и др.

Диференциална диагноза на конюнктивит и еписклерит, проведено с sclerite, кератит, увеит (Ирит, иридоциклит, horioiditom), обостряне глаукома, чуждо тяло в окото, каналикулярно обструкция с dacryocystitis.

лечение конюнктивит

Шофиране лечение конюнктивит назначен офталмолог даден патоген, тежестта на процеса, съществуващите усложнения. Локално лечение на конюнктивит изисква често миене на конюнктивата разтвор кухина лекарство вливане на лекарства кокошки очни мазила, субконюнктивално инжектиране изпълнение.

Конюнктивит Забранява се насложат очни превръзките, защото те се разграждат за евакуация, разглобен и може да допринесе за кератитът на развитие. измийте ръцете си често препоръчват за изключване autoinfitsirovaniya, използвайте еднократни кърпи и салфетки, индивидуални пипети и очни пръчки за всяко око.

Преди прилагане на лекарства се извършва в конюнктивалния кухина местна упойка очната ябълка р-рами новокаин (лидокаин, trimecaine), след това - тоалетна цилиарни ръбове на клепачите, конюнктивата на очната ябълка и консерванти (р-избран furatsilina, манган-калиев водород) на. Преди да получи информация за етиологията на конюнктивит в очите всели очни капки на 30% разтвор на натриев sulfatsil, на всеки 4 часа за през нощта определят офталмологичен мехлем.

При определянето бактериална етиология конюнктивит гентамицин сулфат използва локално като капки и очни мехлеми, еритромицин офталмологичен мехлем.

За лечение на вирусен конюнктивит и използването viralstatic virusocidal средства: трифлуридин, oftan непрекъснат, левкоцитен интерферон като вливане и ацикловир - локално като мехлем, и орално. За предотвратяване на допълнителни бактериални инфекции могат да предписват антимикробни средства.

При определяне на хламидиален конюнктивит, освен системата за локално лечение е показано получаването на доксициклин, тетрациклин или еритромицин.

Лечението на алергичен конюнктивит включва прилагането на капки вазоконстрикторните и антихистамини, кортикостероиди, slezozameniteley, рецепция антисенс лекарства. Когато конюнктивит гъбична етиология са определени противогъбични мехлеми и вливане (levorin, нистатин, амфотерицин В, и т.н.).

Предотвратяване на конюнктивит

Навременното и адекватно лечение на конюнктивит може да се постигне възстановяване, без да засяга зрителната функция. В случай на вторични заболявания на роговицата може да бъде намалено зрение.

Първичната профилактика на конюнктивит - изпълнението на хигиенни и санитарни в медицински и образователни институции, спазването на лична хигиена, своевременно изолиране на пациенти с вирусни инфекции, провеждане на противоепидемични мерки.

Предотвратяване на появата на хламидиална и гонококова конюнктивит при новороденото включва лечение на хламидиоза и гонорея при бременни жени.

Запазва се тенденцията за алергичен конюнктивит необходимите превантивни локална и обща терапия десенсибилизация в деня преди предполагаемото влошаване.