Алергичен конюнктивит

Алергичен конюнктивит се среща при около 15% от населението и е значителен проблем на съвременната алергия и офталмологията. Алергична поражение на органа на зрение в 90% от случаите, следвана от развитието на конюнктивит, най-малко - алергичен блефарит, дерматит век, алергичен кератит, увеит, ирит, ретинит, неврит. Алергичен конюнктивит се проявява и при двата пола, предимно млади. Алергичен конюнктивит често се свързва с други алергии - алергичен ринит, астма, атопичен дерматит.

Класификация на алергичен конюнктивит

Алергични заболявания на очите могат да се появят във формата на pollinoznogo конюнктивит, пролетен кератоконюнктивит, krupnopapillyarnogo конюнктивит, лекарство конюнктивит, целогодишен алергичен конюнктивит, атопичен кератоконюнктивит.

Adrift алергичен конюнктивит може да е остра, подостра или hronicheskimi- поява време - сезонно или целогодишно.

Патогенезата на алергичен конюнктивит е IgE-медиирана реакция на свръхчувствителност. Алергичен конюнктивит изходен фактор е в директен контакт с алергена на конюнктивата, което води до дегранулация на мастни клетки, активирането на лимфоцити и еозинофили и клиничен отговор с последващо алергична възпалителна реакция. Издаден от мастоцитни медиатори (хистамин, серотонин, левкотриени, и т.н.) предизвика развитието на характерните симптоми на алергичен конюнктивит.

Тежестта на алергичен конюнктивит зависи от концентрацията и реактивността на алергена. Скоростта на реакции на свръхчувствителност при алергичен конюнктивит може да бъде незабавно (в рамките на 30 минути след излагане на алергена) и забавено (24-48 часа или повече). Тази класификация на алергичен конюнктивит практически е важно за избора на лекарствената терапия.

Причините за алергичен конюнктивит

Общата в етиологията на всички форми на алергичен конюнктивит е повишена чувствителност към различни видове фактори на околната среда. Поради особеностите на анатомичната структура и разположението на очите са най-податливи да се свържете с екзогенни алергени.

Pollinozny конюнктивит (сенна хрема, алергия към цветен прашец) - сезонен алергичен конюнктивит, причинени от полени алергени по време на цъфтежа треви, дървета, трева. Влошаване pollinoznogo конюнктивит е свързано с периода на цъфтящи растения в определена област. Сезонен алергичен конюнктивит при 7% от пациентите с остър пролетта (края на април - края на май), 75% - през лятото (началото на юни - в края на юли), 6,3% - в неактивния сезон (края на юли - средата на септември), че съответно съвпада с опрашването на дървета, треви и плевели.

Етиологията пролетен кератоконюнктивит малко проучена. Заболяванията се изостря през пролетта - началото на лятото и есента се скъси. Тази форма на алергичен конюнктивит обикновено преминава спонтанно в пубертета, което предполага роля на ендокринни фактори в развитието си.

Основен фактор в развитието на конюнктивит krupnopapillyarnogo счита носенето на контактни лещи и очни протези, продължителен контакт с лигавицата чуждо тяло в окото, присъствие дразнещо конюнктивата шев след операция на катаракта или кератопластика, калциев отлагания в роговицата, и така нататък. д. В тази форма на алергичен конюнктивит, възпалителна реакция при образуване на лигавицата на горния клепач основен сплескана папили.

конюнктивит Drug място развива като алергична реакция в отговор на локално (90.1%) и по-рядко системен (9,9%) използването на лекарства. Появата на лекарство насърчава самостоятелно алергичен конюнктивит, компоненти за формулиране свръхчувствителност, политерапия - комбинация от няколко лекарства, независимо от тяхното взаимодействие. Най-често, лекарство алергичен конюнктивит води антибактериална и антивирусна използване на очни капки и мехлеми.

Хроничен алергичен конюнктивит е повече от 23% от всички алергични заболявания на очите. С минимални клинични прояви по време на хроничен алергичен конюнктивит характеризира с постоянен характер. Незабавни алергените в този случай обикновено са домашен прах, животински косми, сух фураж риба, перото, пух, храни, парфюми, козметика и домакински почистващи продукти. Хроничен алергичен конюнктивит често се свързва с екзема и бронхиална астма.

Атопичен кератоконюнктивит е многофакторна етиология на алергично заболяване. Обикновено се развива в системни имунологични реакции, така че често се случва на фона на атопичен дерматит, астма, сенна хрема, уртикария.

Симптомите на алергичен конюнктивит

В алергичен конюнктивит обикновено засяга и двете очи. Симптомите на алергичен конюнктивит, разработени в продължение на няколко минути, за 1-2 дни от времето на излагане на алергена. Алергичен конюнктивит се характеризира със силен сърбеж на очите, парене под клепачите, сълзене, оток и хиперемия konyunktivy- ако тежка - разработване на фотофобия, блефароспазъм, птоза.

Сърбеж в алергичен конюнктивит се изразява толкова силна, принуждавайки пациентът е постоянно триене очите му, които от своя страна допълнително увеличава други клинични прояви. Може да образува върху слизестите пъпки или по-малки фоликули. Освобождаване от окото с обикновено мукозните алергичен конюнктивит, прозрачни, понякога - вискозен, нишковидни. Наслояване на инфекция около очите се появява гнойна тайна.

В някои форми на алергичен конюнктивит (пролетен кератоконюнктивит и атопичен) настъпва увреждане на роговицата. Когато лекарствена алергия може да изпита кожни лезии клепачи, роговица, ретината, хориоидея, зрителния нерв. Остър конюнктивит понякога се влошава от анафилактичен шок с наркотици, ангиоедем, остра уртикария, система kapillyarotoksikoz.

При хронични алергични симптоми конюнктивит са слабо изразени: характеризира с оплаквания от периодични сърбеж, парене клепачите на очите, зачервяване на клепачите, сълзящи очи, умерен размер на освобождаване. За хроничен алергичен конюнктивит се каже дали заболяването е с продължителност 6-12 месеца.

Диагностика на алергичен конюнктивит

Диагностиката и лечението на алергичен конюнктивит е важно да се координира взаимодействие на очен и алерголог-имунолог. Ако има ясна връзка с историята на конюктивит излагане на външни алергени, диагнозата обикновено не е под съмнение.

Офталмологични изследване разкрива промени на конюнктивата (оток, хиперемия, хиперплазия папили и т. Д). Микроскопско изследване на конюнктивата остъргвания с алергичен конюнктивит може да открие еозинофили (10% или по-високи). В типичен кръв IgE се увеличи повече от 100-150 IU.

За да се определи причината за алергичен конюнктивит се провеждат проба: Eliminatsionnye, когато на фона на клиничните прояви изключени контакт със съмнение за контакт с алергена и състояща се в повтарящи се данни за експозицията, след като утихна алергенни симптоми.

След stihanija остри алергични конюнктивити дисплеи работят кожни тестове за алергия (онлайн приложение, обезобразяване, електрофореза, тест убождане на кожата). В опрощаване прибягва до провокативни тестове поведение алергия - на конюнктивата, носа и под езика.

При хронична проучване алергичен конюнктивит показва мигли Demodex. Ако подозирате, инфекциозно заболяване на очите, проведено бактериологично натривка от конюнктивата на микрофлората.

Лечение на алергичен конюнктивит

Основните принципи на лечение на алергичен конюнктивит включват: елиминиране (изключване) на алергена, провеждането на локална и системна десенсибилизираща терапия, симптоматична лекарствена терапия, имунотерапия, предотвратяване на вторични инфекции и усложнения. Когато е необходимо прекратяване krupnopapillyarnom конюнктивит носите контактни лещи, очни протези, за премахване на следоперативни рани или отстраняване на чуждо тяло.

В алергичен конюнктивит назначен навътре приемни антихистамини (кларитин, кетотифен Telfast и др.) И противоалергично използване на капки за очи (Gistimet, allergodil, OPATANOL) 2-4 пъти на ден. Също така е показано локално приложение в капка форма производни cromoglicic киселина (стабилизатори на мастни клетки) - kromogeksal, Optikrom, високо-хром. С развитието на синдром на сухото око slezozameniteli- назначен с лезия на роговицата - капки за очи с декспантенол и витамини.

Тежка алергичен конюнктивит дестинация може да изисква локални кортикостероиди (очни капки или мехлеми с дексаметазон, хидрокортизон), локални НСПВС (капки диклофенак око). Постоянно повтарящи се алергични конюнктивити са в основата на специфичната имунотерапия.

Прогнози и превенция на алергичен конюнктивит

В повечето случаи, когато създавате и елиминиране на алергена, алергичен конюнктивит прогнозират благоприятно. Ако не се лекува, може да се присъедини с развитието на вторични херпесни инфекции или бактериална кератит, намаляване на зрителната острота.

За да се предотврати възможно алергичен конюнктивит трябва да избягват контакт с алергени. При сезонен алергичен конюнктивит представлява необходимо да се извърши профилактични курсове на облекчаващо лечение. Пациенти, страдащи от алергичен конюнктивит трябва да се разглежда от офталмолог и алерголог.