Конюктивит

конюктивит

Причините за конюнктивит:

1. Инфекциозни
- бактерии (стафилококи, гонококи, Pseudomonas Aeruginosa)
- Chlamydia (Chlamydia новородено конюнктивит, трахома)
- вирусен (аденовирус, херпесвирус)
- гъбична (актиномикоза, аспергилоза, кандидоза, spirotriheloz)

2. алергични (при носене на CR, атопичен, лекарство сезонен)

3. дистрофични

Предразполагащи фактори пинов път през мръсни ръце (включително след настъпване заразен полов акт гонококова инфекция, хламидия и т.н.), назофарингит, възпаление на средното ухо, синузит.

симптоми на конюнктивит

Стафилококова конюнктивит:

Основните симптоми на сутринта едва отвори очи, защото на изсъхване на муко-гноен отговорност. Обективно определени хиперемия и оток на клепачите, придружени от сърбеж, парене, фотофобия и усещане за чуждо тяло под клепача (поради образуването на фоликули и папили). Първо, едното око е засегната, след втората (поради пътя на контакт). Но симптомите на конюнктивит staafilokokkovogo patognomanichny не, така че трябва да се направи отпечатък цитонамазка да се определи патогена и чувствителността към AB (антибиотици). Етиологични лечение: за идентифициране на чувствителност към AB - използва Pikloksidin 3P / ден. След създаването на патогена - еритромицин мехлем 2p / г. Симптоматична терапия (НСПВС) -Diklofenak от 2p / г. Вие не може да завърже очите ми, да не се създават анаеробни условия за благоприятното развитие на патогени. Усложнения: кератит (роговицата възпаление).

Pseudomonas конюнктивит:

Симптоми: остро начало, придружено от чувство за rezey, фотофобия, зачервяване, обилно разряд гноен и силно сълзене. Лечение: тобрамицин + = ломефлоксацин в първите 2 дни на 6 / ден, след това на 3 г / г. Ако ерозия настъпило на роговицата (в резултат на забавено начало на лечението) използва Цефтазидим + системно приложение на левофлоксацин. Когато оток -Diklofenak 2P / г. Усложнения: кератит с бързо язва и перфорация на риска от тип "тунел проникване" от по-нататъшна загуба на зрение. За да се предотвратят такива ужасни последици трябва да бъде началото на започване на лечението.

Гонококов конюнктивит:

- blennophthalmia новородени, появяващи се 2-5 дни от раждането. Симптоми: подуване на клепачите с Богров-синкав оттенък, sanioserous разряд след 3 дни, се заменя със заустване гноен, а по-късно става зеленикави. Наблюдавано лимфаденопатия регионалните лимфни възли (БТЕ, на шийката на матката).

гонококов конюнктивит

Лечение: измиване на 2% борна р-ти до-ви + еритромицин мехлем или ломефлоксацин 2p / ден Ceftriaxone + (системно лечение т / о) + диклофенак (за оток и възпаление) таурин + 2p / ден (в кератит). Усложнение: корнеална язва с перфорация риск.

хламидиална конюнктивит

причинява трахома новородени (инфекция настъпва при преминаване през родовия канал заразен майката), клиниката се появява 5-10 дни след раждането и се среща при възрастни, но по-леко. Симптоми: (там са организирали симптоми, важно е при поставянето на диагнозата и не засяга принципите на лечение): наличието на папили или фоликули на конюнктивата с последващо образуване на белези (тяхното присъствие предизвиква усещане за чуждо тяло под клепача) - има задръствания, сълзене на очите и муко-гноен разряд , Лечение: За новородени от първия ден системно прилагане на левофлоксацин една таблетка в тек 7 дни + еритромицин мехлем 4P / ден от 3 седмици до 3 месеца (в зависимост от динамиката на заболяване в отговор на лечение) + диклофенак 2p / ден + Дексаметазон (ако фон на горното не е желания ефект) + Oksial или техни аналози (изкуствени сълзи) 2p / ден в продължение на не повече от 60 дни. Усложнения: щам възраст (по време на процеса на движение) - третирани само hirurgicheski- трихиазис (анормален растеж на мигли), madarosis (алопеция цилиарния ръб), кератит (възпаление на роговицата).

Бактериален конюнктивит и Chlamydia са най-често за кърмачета.

Аденовирусно конюнктивит:

Симптоми: рязане на болка, усещане за чуждо тяло след век, сълзене, серозен секрет, хиперемия, малки червени петна от кръвоизливи. Горните симптоми са придружени от общите симптоми на заболявания на дихателните пътища и лимфаденопатия. Лечение: IF (интерферон) в първите 6 дни от време, след - 3 г / дневно + диклофенак Olopatodin + 2p / г + от 2-ра седмица Oksial заболяване в рамките на 6 седмици, 2-4 пъти дневно. Усложнения: роговицата помътняване случва рядко, нарушена разкъсване филм (изкуствени сълзи препарати предотвратени).

Херпес вирус:

Симптоми: регионална лимфаденопатия и фоликуларен реакция е причинена от усещане за чуждо тяло. Поражението от най-едностранно с оскъдни лигавицата освобождаване от отговорност. Лечение: диклофенак + IF + антибактериални капки за предотвратяване на вторична бактериална унищожение (pikloksidin или сребърен нитрат) + системно лечение в болница (имуностимулиране и имуномодулация с индивидуален избор на лекарства). Усложнения: При чести рецидиви - белези.

Гъбични конюнктивит:

Симптоми: 1. актиномикоза (намира върху кожата и лигавиците) - катарален / гноен конюнктивит по границата на капака. 2.Aspergiloz (на здрава кожа и konnktive) - белите дробове честите симптоми на конюнктивит и limfoadenopatiya- Лечение: амфотерицин В .15% - 4P / ден + дексаметазон или Olopatodin Pikloksidin + + или сребърен нитрат в тежка декомпенсирано techenii- системно прилагане на фунгициди. Усложнения по време на благоприятен, ако не се разпространяват на роговицата.

Алергичен конюнктивит:

Симптоми: непоносимо сърбеж и парене + + фотофобия, сълзене + хиперемия и оток. Лечение: Olopatodin 2p / ден за 2 седмици + Tsitirizin + кетотифен. Усложнения: не. Повече информация за алергичен конюнктивит >>

Диагностика на конюнктивит:

Чрез преминаване обективни симптоми (оток, хиперемия и т.н.), необходими за идентифициране на причинителя на избор за определяне на лечението. Специфични методи за диагностика включват различни етиологии на конюнктивит:

1. Метод Mikroskopichesiky изследвания - е насочена към откриването на патогена и антибиотик чувствителността към него. Този метод може да се използва в случаи на съмнения за стафилококова, Pseudomonas, гонококов, гъбична.
2. RIF - immunoflyuorestsentsii- реакция се използва този метод, за откриване на антитела намазки на известни антигени (директно RIF) или ФРПИ (непряка RIF). Този метод е приложим за хламидия, gonococcus, вируси (само ФРПИ = реакцията на флуоресцентни антитела).
3. PCR (полимеразна верижна реакция) - подходящ само за откриване на вируси.
Ако е възможно, можете да изпратите намазка върху няколко диагностични методи. Сезиране на АОК (ТГС) даде рядко - само общо декомпенсация на тялото, защото, когато локалните промени от страна на зрителния апарат, този анализ ще се показват само една снимка на възпаление.

Лечение на конюнктивит:

Преди посещение на лекар, основните ефекти включват прилагането на антисептични капки за очи (сулфацетамид 20%) и shirokospektornyh антимикробни средства (levomitsetinovye тетрациклин мехлем и око капка 0.25%), в присъствието на гной - р-ия промива furatsilina 1: 5000 (която се продава в аптека ) на всеки 3 часа, но имаме нужда от по-систематично прилагане на Tsefatoksima на килограм телесно тегло (за дете до 12 години). Но все пак изисква наблюдение от специалист или дори хоспитализация, тъй като използва скъпи иновацията сред лекарствата и специализирано наблюдение стаята с осигуряването на квалифицирана помощ.

Основните методи на лечение, според nats.proekta "Здраве"

1. антисептични препарати: Pikloksidin и сулфацетамид 20%
2. Антибактериален (причинна терапия):
- ауреус, gonococcus, хламидия (еритромицин мехлем)
- Pseudomonas Aeruginosa (Тетрациклин мехлем и / или Levomitsetinovye капки)
- virusassotsiirovanny конюнктивит (immunocorrecting и системно лечение използване имуностимулираща и локално прилагани shirokospektornye антимикробни средства, за да се предотврати вторична бактериална унищожаване)
3. Анти-възпалителни лекарства (или стероидни или нестероидни произход) локално и системно използвани в оток и хиперемия: диклофенак, дексаметазон, Olopatodin, Suprastin, Fenistil на капки.
4. синдрома на "сухото око" (инфектирането възниква като вторичен лезия или слъзния апарат, или производство на слуз гоблетните клетки или лезия клепачните жлези се предотврати изпаряването на сълзи) - прилагат изкуствени сълзи препарати (Oksial).

Посочените по-горе методи на лечение се комбинират помежду си и разликата в лечението на деца и възрастни, които зависят, като такива, не се наблюдава.

Системно лечение на антивирусни, антибактериални и изчисляване фунгицидни средства, изпълнени за килограм телесно тегло, парентерално и в стационарни условия. Има някои групи лекарства, които не са желани в педиатричната практика, но тяхното прилагане е възможно, ако рискът от увреждане от инфекциозно заболяване, отколкото риска от усложнения.