Гломерулонефрит

гломерулонефрит

гломерулонефрит механизъм се отнася до група от инфекциозни и алергични заболявания. Терминът "инфекциозно-алергичен" отразява образуването на инфекциозни алергия във връзка с различни увреждане не-имунната орган. Има също форми на автоимунни заболявания, които са причинени от увреждане на автоантитела бъбречна тъкан, т.е. антитела към собственото си тяло.

гломерулонефрит независим заболяване, но могат да се появят и много системни заболявания, такива като системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит, инфекциозен ендокардит и други.

Разпространението на гломерулонефрит

гломерулонефрит - е един от най-честите бъбречни заболявания при деца, което води до развитието на хронична бъбречна недостатъчност и началото на инвалидност. Тъй като разпространението на това е вторият след инфекция на пикочните пътища, включително придобита бъбречно заболяване в детска възраст.

рязък гломерулонефрит Тя може да се развие във всяка възраст, но повечето пациенти са лица до 40 години.

симптоми на гломерулонефрит

остра дифузна гломерулонефрит развива след 6-12 дни след инфекция, обикновено стрептококов (тонзилит, тонзилит, пиодерма) - най-nefritogenen б-хемолитични стрептококи от група А, особено щамове 12 и 49. Характерните симптоми на следното:

• хематурия (често macrohematuria);
• подуване;
• олигурия;
• повишено кръвно налягане.

При деца, остър гломерулонефрит Тя обикновено е цикличен поток, с бързо начало, в повечето случаи завършва възстановяване. При възрастни, най-често срещаният вариант носи с промени урина без общи симптоми постепенно отнема хроничен ход.

Първите признаци на остра гломерулонефрит се появяват 1-3 седмици след излагане на заразна болест, или други фактори. Заболяванията започва обща слабост, главоболие, гадене, болки в гърба, охлаждане, намален апетит. То може да бъде температурата на тялото се издига на много голям брой. Бледност на лицето, подуване на клепачите, рязкото намаляване на количеството на урината.

Намаляването на количеството на урината може да продължи 3-5 дни, след което увеличи диуреза, но относителната плътност на урина, съгласно анализ, намалява.

Друга характерна особеност е наличието на кръв в урината - хематурия. Урината става цветовите "месо" склонове, или стане тъмно кафяво или черно. В случаите на микроскопичен цвят хематурия урината не може да бъде променено. Началото на заболяването е доминиран от пресни еритроцити, по-нататък за предпочитане vyschelochnye разпределени.

Подуване - един от най-характерните симптоми гломерулонефрит. Те обикновено са разположени по лицето, се появяват през нощта, през нощта намалява. Преди разработването на видимо подуване около 2-3 литра. течност могат да бъдат хванати в капана на мускулите, подкожната тъкан. Затлъстелите деца в предучилищна възраст оток по-трудно да се установи, понякога те са определени само по някои уплътнение подкожната тъкан.

Хипертония (високо кръвно налягане) се наблюдава в приблизително 60% от случаите. В тежка гломерулонефрит високо кръвно налягане може да продължи няколко седмици. Поражението на сърдечно-съдовата система в остра хода на гломерулонефрит види в 80-85% от децата.

Може увеличение на черния дроб, промени в централната нервна система.

По благоприятен курс на заболяването и ранна диагностика и лечение на 2-3 седмици оток изчезне, нормално кръвно налягане. Обикновено възстановяване настъпва в остър гломерулонефрит 2-2,5 месеца.

Има два Най-характерната форма на остър гломерулонефрит:

1. Циклична форма (започва силно)
2. Латентен форма (характеризира с постепенно начало) се среща често, и диагноза е от голямо значение, тъй като често е в тази форма на болестта става хронична.

всеки остров гломерулонефрит, не приключи напълно в течение на годината, трябва да се обмисли превръща в хронична.

Има следните клинични форми на хроничен гломерулонефрит:

1. Нефротичен форма (виж нефритен синдром.) - най-честата форма на първичен нефротичен синдром.
2. Хипертонична форма. За дълго време между преобладаващите симптоми на хипертония, докато урината синдром малко изразен.
3. Смесена форма. В тази форма има едновременно нефротични и хипертония синдроми.
4. Латентна форма. Това често се случва формати обикновено се появява само слабо изразени пикочния синдром без хипертония и оток.

Изолираният и hematuric форма, както и в редица случаи на хронична гломерулонефрит Тя може да се прояви хематурия без значителни протеинурия и общи симптоми.

Всички форми на хроничен гломерулонефрит може периодично да даде пристъпи, а наподобяващи или повтаря модела на първата атака на остра дифузна glomerulorefrita. Много често влошаване се наблюдава през есента и пролетта, и се появяват 1-2 дни след излагането на въздействие, обикновено стрептококова инфекция.

Причини за възникване на гломерулонефрит

развитие гломерулонефрит свързани с остри и хронични заболявания на различни органи, главно стрептококов природата.

Най-честите причини за гломерулонефрит са:

• възпалено гърло;
• скарлатина;
• гноен кожни лезии (стрептококи);
• пневмония;

Причината за развитието на гломерулонефрит Тя може да служи като ТОРС, морбили, варицела.

Сред етиологични фактори включва охлаждане на тялото и във влажна среда ( "ров" нефрит). Охлаждане причини рефлексна разстройства бъбречния кръвоток и да повлияе на хода на имунологични реакции.

Има съобщения за причинна роля на микроорганизми като стафилококус ауреус, стрептококова пневмония, Neisseria meningitidis, плазмодий малария, Toxoplasma Gondii, както и някои вируси.

Обикновено, най болест на 1-3 седмица от предходните стрептококова инфекция, фарингит, тонзилит, скарлатина, кожни лезии - импетиго, пиодерма. Установено е, че причина остър гломерулонефрит, обикновено само "nefritogennye" щамове б-хемолитични стрептококи група А.

Смята се, че ако епидемия от стрептококова А инфекция в колективен nefritogennymi на децата, причинени от щамове, които нефрит се разболее 3-15% от заразените деца, въпреки че между другото болно дете и пораснали деца, в около 50% от откритите промени в урината, т.е. те са вероятно да страдат в състояние на летаргия (oligosymptomatic, асимптоматични) нефрит.

Сред децата, болните с скарлатина и 1% развиват остра гломерулонефрит лечение в болницата и в 3-5% от децата, лекувани в домашни условия. Респираторни вирусна инфекция при деца с хронична ангина или превоз кожата nefritogennogo Strep А може да доведе до активиране на инфекцията и определяне наличието на остър гломерулонефрит.

Усложнения на гломерулонефрит

При остра дифузна гломерулонефрит Следващите усложнения могат да се появят:

1. Остра сърдечна недостатъчност (по-малко от 3% от случаите);
2. Остра бъбречна недостатъчност (1% от пациентите);
3. Остра бъбречна хипертонична енцефалопатия (прееклампсия, еклампсия);
4. Кървене в мозъка;
5. Тежко увреждане на зрението (слепота преминаване);
6. Преходът към хронична дифундират гломерулонефрит.

Един от факторите на хронично възпаление в бъбреците може да бъде така наречената хипопластична бъбречна дисплазия, т.е. изостане в развитието на бъбречната тъкан от хронологичния възрастта на детето.

Когато progressiruyuscheem поток, блокиране на активното имуносупресивна терапия, хронична дифузна гломерулонефрит Тя навлиза в заключителната си фаза - вторичен договорени бъбрек.

гломерулонефрит - е един от най-честите бъбречни заболявания при деца, което води до развитието на хронична бъбречна недостатъчност и началото на инвалидност.

диагноза на гломерулонефрит

Диагнозата на острата гломерулонефрит въз основа на появата на младите хора, възстановяващи се от болки в гърлото, или ТОРС - отоци, главоболие, високо кръвно налягане и на базата на резултатите от лабораторните изследвания.

Характерни черти на гломерулонефрит, са:

1. Хематурия - кръв в урината. Урината става цветовите "месо" склонове, или стане тъмно кафяво или черно. В случаите на микроскопичен цвят хематурия урината не може да бъде променено. Началото на заболяването е доминиран от пресни еритроцити, по-нататък за предпочитане vyschelochnye разпределени.
2. Протеинурия (албуминурия) обикновено умерено (3-6%), съхраняван в продължение на 2-3 седмици.
3. Микроскопия пикочния утайка разкрива хиалин и гранулирани отливки с makrogemeturii - еритроцитите.
4. Проучването на ендогенен креатининов клирънс открива намаляване на капацитета бъбречна филтрация.
5. За пробата Zimnitsky разпознава намаляват отделянето на урина, нощно уриниране. Висока относителна плътност на урина svdetelstvuet съхранява на концентрация способността на бъбреците.
6. Остатъчното съдържание на азот се увеличава в кръвта (остра азотемия) уреа-О SLA титъра и LRA. Креатинин, холестерол увеличава.
7. В проучването на равновесие киселини и основи в кръвта - atsidoz- открива намаляване албумин, повишаване на алфа и бета глобулини.
8. Кръвта беше левкоцитоза, ускорено ESR.
9. В случай на съмнение, бъбречна биопсия се извършва, последвано от морфологично изследване на би-оптичен материал.

лечение на гломерулонефрит

лечение на остра гломерулонефрит:

1. Mode (Bolin всички остър гломерулонефрит трябва да бъдат хоспитализирани или нефрологична терапевтичен клон целеви в леглото ..);
2. Clinical Nutrition (диета №7);
3. Етиологични (protivostreptokokkovoe) лечение (пеницилин или еритромицин Ampioks);
4. Хормонално лечение (преднизолон) и nonhormonal имуносупресанти (азатиоприн, циклофосфамид), противовъзпалителни средства (Voltaren), хепарин;
5. Симптоматично лечение (хипертония, оток, и т.н.);
6. Лечение на усложнения;
7. лечение Санаториум (в санаториуми Satarai-Махи-Hasa, Yangantau и др.);
8. Клиничното изследване (наблюдение в продължение на 2 години).

При лечението на хронична гломерулонефрит извършват същите дейности, както в остра гломерулонефрит, osobeno в остри периоди.