Диатеза

Диатеза (физика аномалия) - наследствено характеристика на тялото на детето, което води до спецификата на адаптивни реакции и предразположение към някои заболявания. Терминът "диатеза" е въведена по педиатрия в XIX -. Рано. XX век да се позова на генетично предразположение към нещо, защото нивото на развитие на науката по онова време не дават точно представяне на молекулярни и генетични механизми на много заболявания. Днес, благодарение на развитието на молекулярната биология и генетика, теорията на диатеза е повече от исторически интерес, но все още се използва в домашни педиатрия.

По този начин, диатеза не е независима болест или синдром и представлява функция от състава на мъж, свързани с наследствена г. фактори на околната среда и определяне реактивност. Наличието на диатеза (фон граница състояние) при детето в неблагоприятна комбинация от ендогенни и екзогенни влияния е рисков фактор в развитието на някои заболявания. Смята се, че до 90% от хронични заболявания на зряла възраст се развива в диатеза.

Причините за диатеза

В основата на създаването на аномалии или диатеза е нарушение на регулирането на невроендокринен на метаболитни и имунологични процеси, които водят до развитието на неподходящи, необичайни реакции към нормални стимули.

Диатеза рисков фактор в едно дете е вредна за бременност: токсикоза, инфекциозни заболявания на майката, фармакологична натоварване по време на бременността, за нарушение на хранителен режим на бъдещата майка, вредни privychki- хипоксия огнище, раждане асфиксия.

Диатеза склонни деца с фамилна анамнеза, перинатална патология на централната нервна система, ниско или високо тегло при раждане, които са хранени с бутилка, страдание чревна дисбиоза. Доказан връзка между диатеза и ранна детска инфекция от респираторния синцитиален вирус. Диатеза в едно дете може да се прояви неспазване на режима на деня, неправилното хранене, дефекти грижи, хронични инфекции, ваксинации, емоционален стрес и др.

класификация диатеза

В медицината има над 20 вида diatezov- а може би си различни комбинации и вариации, свързани с конкретно лице. За конкретни аномалии на детството конституция включва ексудативна-катарална, limfatiko-хипоплазия и невро-артритни диатеза.

Ексудативна катарален (алергични, атопични) диатеза включва различни преходни алергични прояви при бебета, които след това могат да бъдат трансформирани в хронични и инфекциозно-алергична възпалителна болест. Limfatiko-хипопластична (лимфен) диатеза група комбиниран първични имунодефицитни, вкарвайки на лимфоидната тъкан хиперплазия и тимуса. Невро-артритна диатеза представени различни нарушения обмен на пикочна киселина и пурин. Сред редки форми изолирани psychasthenic, vegetodistonichesky, атеросклеротични и сътр. Диатеза.

Симптомите на ексудативна диатеза-катарална

Ексудативна-катарален диатеза е 40-70% от случаите между различните форми на диатеза при кърмачета. Когато рационално корекция диатеза прояви изчезват за 2-3 години. Понякога част от ексудативни-катарален диатеза разграничи алергични (атопичен) аномалия на конституция, свързани с генетично определен свръхпродукцията на IgE, и се срещат в семейства с наследствени алергични заболявания.

Проявите на ексудативна-катарална диатеза в първия месец от живота на детето може да бъде гнайс (себореен дерматит) - мазни люспи, които формират в черупката покриват кожата на главата в района на короната и короната. Гнайс обикновено има благоприятен разбира се, но при някои деца това може да се превърне в себореен екзема, характеризиращ се със зачервяване, подуване, плач, кора на кожата на челото, бузите, ушите.

Една от честите симптоми на ексудативна-катарална диатеза при кърмачета е люлка капачка - зачервяване, оток и лющене, сърбеж по кожата на бузите.

За ексудативна-катарален диатеза характеризира с твърдо продължава подсичане в кожните гънки и по задните части. В някои от децата затлъстяване пелена обрив пастообразна може да настъпи с плач и кожата накисване, наслояване инфекциозни кожни лезии (пиодермия). Най-тежката проява на ексудативна-катарална диатеза е дете екзема, които с възрастта може да отиде в невродермит.

За деца с тази аномалия на конституцията е типично paratrofiya, непосилно повишаване на телесното тегло (с наднормено тегло лесно заменя недостатъчен), бледо и подпухнало лице, баница, географски език, метеоризъм, стомашна синдром. Деца с ексудативна-катарална диатеза, склонни към чести и продължителни пневмония, ринит, синузит, фарингит, възпаление на сливиците, бронхит, атопичен дерматит.

диференциална диагноза трябва да се извършва в различни прояви на ексудативна-катарален диатеза с дерматит, еритродермия, псориазис и др.

Симптоми limfatiko-хипопластичен диатеза

акции limfatiko-хипопластичен диатеза The между аномалиите на конституцията е 10-12%. Limfatiko-хипопластичен диатеза при децата се формира в рамките на 2-3 години и благоприятното развитие изчезва от пубертета. В отделни признаци lymphoidotoxemia записани през целия си живот.

Развитие limfatiko-хипопластична диатеза свързани с хипофункция на надбъбречната дисфункция и устойчив simpatoadrenalovoj система компенсаторна хиперплазия на лимфоидна тъкан, намалява функции на централната орган на имунната система - тимусната жлеза, нарушение на хуморален и клетъчен имунитет.

Деца с хипоплазия limfatiko-диатеза имат непропорционално фигура (относително кратък тяло с множество продълговати крайници), бледо мрамор кожа, слабо развити мускули, баница и намален тургор тъкан. Тези деца са обикновено отпуснат, адинамични, гуми лесно, са склонни към хипотония. Те страдат чести ТОРС, които се случват с хипертермия, нарушаване на микроциркулацията и феномените на невротоксичност.

При деца с хипопластична limfatiko-диатеза установено увеличаване на всички групи от периферна лимфен възел хиперплазия аденоиди и сливиците, Thymomegalia, хепато-спленомегалия и. След adenoidectomy те са склонни да се възстанови разширяване. В този тип конституция аномалия може да се открие други аномалии на развитие - хипоплазия на сърцето, бъбреците, жлези, външните гениталии. Смята се, че синдром на внезапна смърт Това е по-често сред децата с хипоплазия limfatiko-диатеза.

Когато limfatiko-хипопластичен диатеза следва да бъдат изключени megakaryoblastoma, ХИВ инфекция.

Симптомите на невро-артритна диатеза

Невро-артритна диатеза рядко от ексудативна-катарален и limfatiko-хипопластична - при 2-5% от децата. Тя се основава на наследствен метаболитно нарушение (главно пикочна киселина) и намалена способност черния дроб използване, което се проявява невротични, метаболитни, спастични синдроми и кожата. В зряла възраст, пациенти с невро-артритна диатеза често развива прекалена пълнота, нефрит, уролитиаза, хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет, атеросклероза, подагра, GSD.

неврастеник синдром когато невро-артритна диатеза се наблюдава при 80% от случаите. При кърмачета, тя се характеризира с прекомерна възбуда, тревожност, страх, нарушения на съня. В началото и деца в предучилищна възраст възраст са твърде рано да се говори майстор език и четене, проявяват интерес и любопитство към външната страна, имат добра памет. Въпреки това, заедно със здрави умствено и емоционално развитие, те могат да изпитат емоционална лабилност, ADHD, главоболие, постоянна анорексия, заекване, напикаване.

Синдром на метаболитни нарушения, придружаващи при невро-артритна диатеза, проявяват преходни артралгия, dysuric разстройства Salur (присъствие на урати, оксалати, фосфати урината). Поради ниската ацетилиращо способността на черния дроб при деца може да се развие синдром atsetonemichesky. В периода на криза се проявява atsetonemicheskogo неконтролируемо повръщане, обезводняване, интоксикация, хипертермия.

Проявите на спастична синдром в диатеза служат като бронхоконстрикция, мигрена, фалшиви ангина, артериална хипертония, чревна и бъбречна колика, запек, спастичен колит. Тези деца често се откриват астматичен бронхит, която може да се трансформира в атопична астма.

Кожна синдром с невро-артритна диатеза може да се получи под формата на уртикария, ангиоедем, сърбеж, невродермит, екзема.

При деца с нервно-артритна диатеза Манту тест често е положителен, което изисква diffdiagnostiki tubinfitsirovaniem. Също така по време на наблюдението на детето е необходимо да се изключи наличието на неговата невроза, диабет, ревматизъм.

диагноза диатеза

От диатеза не е независима заболявания и диагностика, деца с различни форми на аномалии на конституцията може да бъде педиатрия пациент, детски дерматолог, педиатрична ендокринолог, педиатрична нефрология, детски алерголог-имунолог, детски ревматолог, невролог с деца, детската Отоларинголог, дете хомеопат и др.

От лабораторни диагностични методи за обща употреба диатеза и урината krovi- mochi- биохимичен анализ за определяне на нивата на кръвната глюкоза, холестерол, фосфолипиди, пикочна киселина, kateholaminov- имунологични изследвания (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцити, ЦИК), изследване на изпражнения за дисбактериоза и др.

Когато limfatiko-хипопластична диатеза възниква необходимостта за ултразвуково тимус, лимфни възли, черния дроб, далака, nadpochechnikov- рентгенография на гръдния кош.

лечение на диатеза

Нелекарствени терапии диатеза при децата включва диета терапия, медицински грижи, организация и управление на режима на деня, въздействието на физическа терапия.

Деца с ексудативна-катарална и алергична диатеза препоръчват кърменето, в по-късна възраст - спазване на диета, изключваща елиминиране сериозна причина-агент. На фармацевтични показани получаване антихистамини (Diazolinum кетотифен) и седативни (валериана) лекарства, витамини от група В, ако фон диатеза диагностицирани дисбактериоза, пробиотици се назначава (bifidumbakterin, bioflora, lineks). Локално лечение на ексудативна-катарален диатеза включва баня с трици, лайка, последователно кора duba- прилагане на нехормонален противовъзпалително мехлем на засегнатата кожа. Добър ефект дава курсове общо ултравиолетово облъчване. Може би по-специфично десенсибилизационните малки дози антиген под контрола на алерголог-имунолог.

В терапия, хипопластична limfatiko диатеза включва редовни курсове на растителни и синтетични адаптогени (Eleutherococcus, пентокси) vitaminov- масаж, закаляване, гимнастика. В случай, надбъбречна недостатъчност назначена от глюкокортикоиди.

Диетата на деца с нервно-артритна диатеза необходимо ограничаване на храни, богати на пурини (шоколад, какао, черен дроб, херинга, грах, спанак), мазнини храна. В комбинирана терапия включват седативи и жлъчегонни, витамини В6 и В12, гимнастика. С развитието на atsetonemicheskoy повръщане необходимо да се извърши орално или парентерално рехидратиране, промиване на стомаха, формулировка клизма.

Превенция и прогнозиране диатеза

Предродилна профилактика диатеза при децата включва хипоалергенна храна бременна предупреждение гестоза и екстрагениталните заболявания. В послеродовия период важна роля принадлежи на детето на кърмене, отстраняване на алергенни хранителни продукти в превантивен масаж, закаляване процедури, гимнастика, пренастройване на огнища на хронична инфекция. Ваксинирането на деца с диатеза трябва да се провежда на индивидуална програма, само в ремисия и след специално обучение.

При спазване на терапевтични и профилактични режим диатеза деца благоприятна прогноза в повечето случаи му прояви изчезват в прехода към зрелостта. Когато limfatiko-диатеза и хипоплазия thymomegaly смъртност при деца под една година е 10%. Също неблагоприятно е развитието на ранна възраст на алергични, автоимунни, сърдечносъдови, метаболитни заболявания.