Hemorrhachis

Представлява hemorrhachis вътрешни кръвоизливи, където кръвта импрегнира или гръбначния мозък вещество се натрупва под формата на хематом. В първия случай, кръвта се разпределя поточно напречно сечение е гръбначния мозък, което води до смъртта на нервните тъкани в предната и задната рог на гръбначния мозък, както и компресия на двигателя и сензорни пътища. Във втория случай, при образуване на хематом hemorrhachis води до свиване на мозъчни структури и гръбначния корени.

Обикновено hemorrhachis води до частична гръбначния мозък диаметър лезия наблюдава при няколко гръбначни сегменти. Само в редки случаи това е придружено от общия поражение на цялото напречно сечение на гръбначния мозък.

Hemorrhachis може да се придружава от изливането на кръв в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък (субарахноидален кръвоизлив) И формирането на облицовка хематоми (субдурален, епидурална). след спирането на кървене поточно кръв абсорбира или образуване хронична хематом случи, се характеризира с наличието на неговите ограничаващи капсули. Смъртните случаи в резултат hemorrhachis гръбначни клетки не се възстановяват и се заменят с образуването на глиални тъканни кисти.

Причини за възникване на hemorrhachis

Най-честата причина е hemorrhachis увреждане на гръбначния мозък увреждане на гръбначния стълб и плавателни съдове в вертебрални фрактури. На второ място са артериовенозни малформации на съдове на гръбначния мозък, в която hemorrhachis развива в резултат на изтъняване и счупване променена съдова стена. По-рядко срещани етиология включват hemorrhachis патологични изменения на плавателните съдове в системен васкулит, нередности в хеморагична диатеза (тромбоцитопенична пурпура, хеморагичен васкулит и др.), унищожаването на пролифериращи съдовата стена подуване на гръбначния мозък. В някои случаи hemorrhachis възниква като усложнение на медицински процедури: епидурална анестезия или лумбална пункция.

Фактори, които допринасят за развитието на hemorrhachis в неврологията включват тежки соматични заболявания (цироза, декомпенсирана хипертония, хронична бъбречна недостатъчност и др.), атеросклероза, алкохолизъм, конвулсивно заболяване синдром (епилепсия, възпаление на мозъка, менингит, cephalopyosis, тежък грип).

симптоми hemorrhachis

Hemorrhachis клиничната картина зависи от нивото на увреждане на гръбначния стълб и размер кръвоизлив. Обикновено има внезапно развитие на симптоми на нараняване или след значителен физически стрес (напрежение, вдигане на тежестта). Във връзка с развитието на асептична възпалителен отговор hemorrhachis може да се осъществи с повишаването на температурата в първите няколко дни след кръвоизлив. Най-често, когато hemorrhachis чества поражението на задната рог на гръбначния мозък, което се проявява в нарушение на болка и температура чувствителност при поддържане на тактилна и дълбоко чувствителност, които са пътища в бялото вещество на задните колони. Ако това се отразява на предната рог на гръбначния мозък се развиват периферна (слаб) парализа свързан с понижен мускулен тонус, загуба на сухожилни рефлекси и мускулни атрофични изменения. Поражението проводим пирамидална тракт причинява централната (спастичен) парализа под нивото на унищожение, за които типично увеличение на мускулен тонус и сухожилни рефлекси. В зависимост по отношение на разпространението hemorrhachis сетивни и двигателни разстройства могат да носят една и двупосочна.

Hemorrhachis на сегменти горните шийката на гръбначния мозък (CI-CIV) се различава еластична пареза характер както на горните и долните крайници. Това е придружено от нарушена уриниране централната тип, т.е.. Е. Ischuria с периодично срещащи инконтиненция. Възможно е да има радикуларната болка (радикулит) Разпространява и към задната част на главата.

Hemorrhachis ниски цервикални сегменти (CV-CVII) и горната част на гръдния кош (Thi-ТХИИ) проявяват периферна пареза в ръцете и краката на централната парези, сензорни нарушения, и пикочните пътища. Възможно е да има спазми, спадане на горния клепач и enophthalmos (синдром на Horner). Кореновата болка е даден в горните крайници.

Hemorrhachis гръдни сегменти (ThIII-ThXII) придружени от гръбначния мозък централната пареза на долните крайници, уриниране разстройство и обходен кореновата болка.

Hemorrhachis на нивото на лумбалната разширяването на (LI-SII) води до развитието на периферна пареза на долните крайници с нарушения на чувствителност в тях и в областта на слабините. Кореновата болка, излъчваща на крака.

Hemorrhachis медуларен конус (SIII - SV) става без двигателни нарушения в крайниците. Характеризира се с нарушения в сензация в перинеума, истинската инконтиненция на изпражненията и урината. Hemorrhachis да победят Equina на конската дава отпуснат парализа на краката и нарушения в уринирането. В ранните етапи тя се характеризира с асиметрия на симптомите.

диагностика hemorrhachis

Bright клиничната картина и позволява задълбоченото невролог неврологичен преглед, за да се диагностицира с увреждане на гръбначния мозък и да се определи степента на локализация на патологични изменения. Но точно определяне естеството на патологичния процес в гръбначния мозък, въз основа на клинични данни не е възможно. Vspomogayuschee значение в диагнозата има hemorrhachis лумбална пункция. Наличието на кръв в цереброспиналната течност благоприятства кървенето, но не винаги се наблюдава при hemorrhachis. Също така трябва да се има предвид, че кръвта може да получите в цереброспиналната течност от повреден по време на лумбална пункция на съда.

Най-сигурният начин да се диагностицира hemorrhachis днес са образни техники: CT и MRI на гръбначния стълб. За да се идентифицират артериовенозни малформации могат да се използват съдове гръбначния мозък ангиография.

диференциалната диагноза се извършва с hemorrhachis гръбначния исхемичен инсулт, остър миелит, посттравматичен миелопатия, сирингомиелия.

лечение hemorrhachis

В острата фаза обикновено се провежда hemorrhachis консервативно лечение. Пациентът се нуждае от пълна почивка. За спиране на кървенето в hemorrhachis коагуланти използвани: менадион, epsilonaminokapronovuyu киселина. 2-3 дни, предписани комплексното лечение, насочени към възстановяване губи поради hemorrhachis функциониране на нервната система. Като общо правило, тя включва: Неостигмин, Нивалин, галантамин, dibazol, ноотропни и невро-агенти. С цел предотвратяване на вторична инфекция (цистит, възходящ пиелонефрит, застойна пневмония) В hemorrhachis препоръчва антибиотик. При задържане на урина изисква катетеризация на пикочния мехур. Пациент, който се диагностицира hemorrhachis трябва да се съобразят с почивка на легло в продължение на 1,5 месеца. През този период, масажи и физиотерапия paretic крайник, гледане на уриниране и производство на превенцията рани от залежаване.

Наличието на голям хематом или артериовенозни малформации е индикация за хирургични hemorrhachis лечение. Това е lyaminektomii и отстраняване на хематом. В случай на артериовенозни малформации може да се проведе подрязване, microembolization или радикал хистеректомия.

прогнозни hemorrhachis

Hemorrhachis обикновено се характеризира с ретроградно ток, т.е.. Д. Нейните симптоми са намалени с течение на времето. В повечето случаи, усвояването на поточно кръвта води до постепенно възстановяване на нарушени функции, които вече се забелязва в 7-10 ден на заболяването. Въпреки това, дори на фона на адекватни hemorrhachis за лечение не винаги завършва пълно възстановяване. Остатъчни нарушения устойчиви движение и тазовата функция може да доведе до увреждане на пациента, са били подложени на hemorrhachis.

Hemorrhachis горните цервикални сегменти на гръбначния мозък могат да бъдат усложнени от възходящото мозък оток и смъртоносни.