Гонорея

гонорея (Гонорея) - специфични инфекциозни-възпалителни процеси, засягащи главно пикочно-половата система, която активатор са гонококи (Neisseria гонорея). Гонорея - венерическа болест са били предимно предава по време на полов акт. Gonokokki умират бързо в околната среда (с нагряване, сушене, обработване с антисептици, директна слънчева светлина). Gonokokki засяга предимно лигавицата на цилиндричната и жлезист епител. Те могат да бъдат разположени на повърхността на клетката и вътреклетъчно (в левкоцити, Trichomonas, епителни клетки) могат да образуват L-форма (не са чувствителни към ефектите на лекарства и антитела).

На мястото на унищожаване няколко вида гонококова инфекция:

• урогенитални гонорея изпълнителните органи,
• аноректални гонорея (гонококов проктит) -
• гонорея опорно-двигателния апарат (gonartrit) -
• гонококов инфекция на конюнктивата на окото (blennophthalmia) -
• гонококов фарингит.

Гонорея на долните части на урогениталната система (уретрата, periuretalnyh жлези, шийката на матката) може да се простира в горната (матката и придатъци, перитонеума). Gonorrheal вагинит, почти не се среща, като плоския епител на вагиналната лигавица устойчиви Neisseria гонорея. Но в някои лигавични промени (за момичета, за жени по време на бременност, менопауза), неговото развитие е възможно.

Гонореята е по-често сред младите хора на 20 - 30 годишна възраст, но може да се появи във всяка възраст. Много висок риск от усложнения на гонорея - разнообразие на пикочните пътища (включително сексуална) Безплодие при мъжете и жени. Gonococcus може да навлязат в кръвния поток и циркулира в целия организъм, което води до увреждане на ставите, понякога gonoreyny ендокардит и менингит, бактеремия, тежък сепсис. Наблюдаван инфекция на плода от заразена майка с гонорея време на раждането.

Когато изтрити симптоми при пациенти с гонорея за тяхното влошават заболяването и от разпространение на инфекцията по-нататък, без да знаят за това.

Инфекция с гонорея

Гонореята е силно заразна инфекция, 99% - е по полов път. гонорея инфекция се появява с различни форми на сексуално сношение: вагинални (нормални и "непълни"), анален, орални.

При жените след полов акт с болен човек вероятността от гонорея инфекция е 50-80%. Мъж сексуален контакт с жена, с гонорея са заразени не винаги - в 30-40% от случаите. Това се дължи на някои анатомични и функционални характеристики на урогениталната система при мъжете (тесен уретрата канал гонококи се промива урината.) Вероятността от заразяване с гонорея мъже е по-висока, ако жена менструация, полов акт е удължена и има бързо заключение.

Понякога тя може да се отговори на контакт пътя на инфекцията от майка на дете с гонорея по време на раждане и у дома, непряко - чрез средства за лична хигиена (спално бельо, кърпа, кърпа), обикновено момичетата.

инкубиране (латентна) период за гонорея може да продължи от 1 ден до 2 седмици, понякога до 1 месец.

Инфекция на новородено бебе с гонорея

Гонококи не може да пробие мембраните неповредени по време на бременност, но преждевременна руптура на мембраните води до инфекция на околоплодната течност и фетални. Инфекция на новородено гонорея може да се случи, тъй като преминава през болната майка на родовия канал. Той изумен с конюнктивата на окото, дори и при момичета и полови органи. Слепота при новородените в половината от случаите, причинени от заразяване с гонорея.

симптоми на гонорея

Въз основа на продължителността на заболяването, гонорея разграничи пресни (след инфекция < 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения > 2 месяцев).

Прясно гонорея може да се случи при остър, подостър, malosimptomno (летаргия) форми. Има gonokokkonositelstvo което субективно не е показано, въпреки гонорея присъства в организма.

В момента, гонорея не винаги имат типични клинични симптоми, както често се открива смесена инфекция (с Trichomonas, хламидия), Което може да промени симптомите, удължи инкубационен период усложни диагностика и лечение на заболявания. Има много oligosymptomatic и безсимптомни случаи на гонорея.

Класически симптоми на острата форма на гонорея при жените:

• гноен и serosuppurative вагинално vydeleniya-
• хиперемия, оток и язва на лигавицата obolochek-
• често и болезнено уриниране, парене, zud-
• междуменструално кървене-
• болка в областта на корема.

В над половината от случаите гонорея при жените постъпления или бавен, malosimptomno или изобщо не очевидни. В този случай, достъп до лекар-късно риск от развитие на възпаление на изгряващото гонорея засяга матката, маточните тръби, яйчниците, на перитонеума. Може да се влоши общото състояние, повишаването на температурата (до 39 ° С) се наблюдава нарушения в менструалния цикъл, диария, гадене, повръщане.

При момичетата гонорея има остър курс, проявяващо се с оток и хиперемия на лигавицата на вулвата и предверието, парене и сърбеж на гениталиите, освобождаване от отговорност гноен, болка при уриниране.

Гонорея при мъжете се среща най-вече под формата остър уретрит:

• сърбеж, парене, подуване на уретрата;
• обилно гноен, серозен, гноен;
• чести болезнени, понякога затруднено уриниране.

Когато възходящ вида на гонорея засегнати тестиси, простата, семенните мехурчета, температурата се покачва, има висока температура, болезнена дефекация.

Гонококов фарингит може да се прояви със зачервяване и болка в гърлото, висока температура, но често безсимптомно. Ако гонококов проктит да изпитате удовлетворение от ректума, болката в аналната област, особено когато defekatsii- въпреки че обикновено малко изразени симптоми.

Хронична гонорея е продължителен курс с периодични обостряния проявява процес лепило в таза, намаляване на сексуалното желание при мъжете, нарушения на менструалния цикъл и репродуктивната функция при жените.

усложнения от гонорея

Безсимптомни случаи на гонорея рядко се откриват в ранен стадий, което допринася за по-нататъшното разпространение на болестта и имат висока степен на усложнения.

Родословие тип инфекция при жени с гонорея насърчаване менструация, хирургически аборт, диагностични процедури (кюретаж, биопсия, интубация), въвеждането на вътрематочните устройства. Гонорея засяга матката, фалопиевите тръби, яйчниците тъкан до появата на абсцеси. Това води до нарушаване на менструалния цикъл, поява на сраствания в тръбите, за развитие безплодие, извънматочна бременност. Ако гонорея жена е бременна, вероятността от спонтанен аборт, преждевременно раждане, инфекция на новороденото и развитието на сепсис след раждането. При инфекция, гонорея новородени, те развиват възпаление на конюнктивата на окото, което може да доведе до слепота.

Сериозни усложнения от гонорея при мъжете е гонококов епидидимит, прекъсване на сперматогенезата, намалена способност на сперматозоидите да оплодят.

Гонореята може да се движи на пикочния мехур, уретерите и бъбреците, гърлото и ректума засяга лимфните жлези, ставите и други вътрешни органи.

Избегнат нежелани усложнения от гонорея може, ако в началото на лечението, да спазват стриктно венеролог назначаването, водят здравословен начин на живот.

диагностика на гонорея

За диагностика на гонорея недостатъчно наличие на клинични симптоми на пациента, е необходимо да се идентифицират причинител от лабораторни методи:

• намазка с микроскоп на материала;
• bakposev материал за специфична хранителна среда за изолиране на чиста култура;
• ELISA и PCR диагностика.

Най- намазка микроскопия, Грам-оцветени и метиленово синьо, гонококи се определя от формата на типичен боб и сдвояването и Грам-отрицателни вътреклетъчен място. Гонореята не винаги могат да бъдат открити по този метод, тъй като нестабилността му.

В диагнозата на гонорея е безсимптомно и при деца и бременни жени, по-подходящ метод е да се култура (90-100% от нейната точност). Използването на селективна среда (кръвен агар), допълнена с антибиотици може точно да се открие дори малко количество гонококи и тяхната чувствителност към лекарства.

Материал за изследване на гонорея са гноен секрет от шийката на матката (жени), уретрата, долната ректума, орофаринкса, конюнктивата на окото. В момичета и жени след 60 години, като използва само методът на културата.

Гонорея често се среща под формата на смесен инфекция. Следователно, пациент със съмнение за гонорея, по-нататък се разглежда и за други ППИ. Извършва антителата хепатит В и C, за ХИВ, серологични реакции сифилис, общ и биохимичен анализ на кръв и урина, ултразвук на таза, цистоскопия, жените - колпоскопия, цитология на лигавицата на цервикалния канал.

Изследването е проведено преди лечение на гонорея, отново 7-10 дни след лечението, серум - в 3-6-9 месеца.

Необходимостта да се използва "провокация" за диагностика на гонорея лекар реши, във всеки случай поотделно.

лечение на гонорея

Това е неприемливо самостоятелно лечение на гонорея, е опасно за прехвърляне на заболяването в хронична форма, и развитието на необратими увреждания на тялото. Скрининг и лечение, са обект на всички сексуални партньори на пациенти със симптоми на гонорея, имал сексуален контакт с тях през последните 14 дни, или последния сексуален партньор, ако контактът е възникнала преди тази дата. При липса на клинични симптоми при пациент с гонорея разглежда и третира всички сексуални партньори през последните 2 месеца. По време на лечението на гонорея изключва алкохол, пол, време амбулатория наблюдение разрешено секс с презерватив.

Модерен венерология е въоръжен с ефикасни антибиотици, за да се борят успешно с гонорея. При лечение на гонорея отчита продължителността на заболяването, симптомите, мястото на лезията, наличието или липсата на усложнения, едновременното инфекцията. При остра гонорея нагоре тип, изискващи хоспитализация, почивка на легло, мерки за лечение. В случай на септични абсцеси (салпингит, pelvioperitonita) Проведе спешна операция - лапароскопия или лапаротомия. Основната роля при лечението на гонорея е даден антибиотик, като се има предвид стабилността на някои щамове на гонококи към антибиотици (например, пеницилин). Когато се използва неефективно антибиотик целеви друго лекарство, с вземайки предвид чувствителността на патогена на гонорея него.

Гонорея на пикочо-половата система лечение на следните антибиотици цефтриаксон, азитромицинът, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Алтернативни схеми за лечение гонорея включват използването на офлоксацин, tsefozidima, канамицин (в отсъствие на заболявания на ухото), амоксицилин, триметоприм.

Деца до 14 години за лечение на гонорея флуорохинолони са противопоказани, бременни жени и кърмачки, тетрациклини, флуорохинолони, аминогликозиди. Антибиотици не влияят на плода (цефтриаксон, спектиномицин, еритромицин), провежда превантивно лечение на новородени от майки с гонорея (цефтриаксон - интрамускулно, промива се с разтвор на сребърен нитрат или полагане еритромицин офталмологичен мехлем).

лечение гонорея може да се регулира, ако е смесена инфекция. Когато летаргия, хронични и асимптоматични форми гонорея важно основния комбинирано лечение с имунотерапия, локално лечение и физиотерапия.

Локално лечение на гонорея включва прилагането на вагината, уретрата 1-2% разтвор protorgola 0.5% разтвор на сребърен нитрат, microclysters с екстракт от лайка. Fiziolechenie (електрофореза, НЛО, UHF токове, магнитни, лазерни), използвани в отсъствието на остър възпалителен процес. Имунотерапията с гонорея е определен заточване за подобряване на имунния отговор и е разделен на определен (gonovatsina) и неспецифичното (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozl, метилурацил, глицерил, и др.). Деца под 3-годишна имунотерапия не е извършено. След лечение с антибиотици и лактобацили прилага bifidopreparaty (перорално и интравагинално).

Един успешен резултат се счита за лечение на гонорея изчезване на симптомите на заболяването и липсата на патогена на резултатите от лабораторните анализи (7-10 дни след лечението).

В момента тя оспорва необходимостта от различни видове провокации и множество последващи прегледи след лечение на гонорея, провеждани от съвременни високоефективни антибактериални средства. Той препоръча визуална проверка на пациента за определяне на адекватността на лечението на гонорея. Лабораторен контрол се предписва, ако клинични симптоми, са рецидиви на заболяването може повторно заразяване с гонорея.

Предотвратяване на гонорея

Предотвратяване на гонорея, както и други полово предавани болести, в това число:

• лична превенция (с изключение на случаен секс, употреба на презервативи, лична хигиена);
• ранно откриване и лечение на пациенти с гонорея, особено при високо рискови групи;
• професионални изпити (при децата се грижат работници, медицински персонал, работници на хранителните услуги);
• задължителни изследвания на бременни жени и грижа бременност.

За да се предотврати гонорея новородено веднага след раждането в окото всели натриев sulfacyl разтвор.