Повторната поява на рак на дебелото черво

рецидив рак на дебелото черво - повторно онкологичното процес, произтичащи от близо дистанционно черво част в лимфните възли или далечни органи. Според чужди изследователи, вероятността от повторение след радикал хирургично отстраняване на тумора със средно 20-30%. Така при пациенти с етап I на риска от развитие на рак на дебелото черво диапазони рецидив 0-13% при пациенти с етап II - 11-61% от пациентите с етап III - 32-88%. Туморът може да бъде след няколко месеца или години след резекция на червата, най-голям брой на пристъпите настъпват в рамките на първите 2 години след операцията. Изследователите също така посочват, че постоперативна химиотерапия може значително да намали вероятността от повторение. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията и гастроентерология.

Класификация и причини за поява на рак на дебелото черво

Разпределяне локорегионалните и далечни рецидиви. Локорегионалната площ анастомоза се счита за да бъде победен и околните райони, опорак червата лимфни възли, перитонеалната тъкани и околните органи. Има четири вида локорегионалните повторение на рак на дебелото черво:

• Подуване в областта на анастомоза mezhkishechnogo
• Злокачествени лезии на мезентериума
• перитонеална повторение
• ретроперитонеален повторение

Когато Локорегионалната рецидиви най-често засяга областта на чревна анастомоза, най-малко вероятно - ретроперитонеалното мазнини. Когато отдалечен рецидив (метастази) на черния дроб обикновено страда, най-малко - белите дробове, костите и мозъка.

Причината на повтаряне на рак на дебелото черво са единични ракови клетки, останали след операция и консервативно лечение. Вероятността от повтарящи тумор, зависи от вида и честотата на първични тумори. Недиференциран карцином се повтаря често силно диференцирана, тумори с метастази в регионалните лимфни възли - често местни тумори. Химиотерапия постоперативно дава възможност за 40% по-нисък риск от рецидив.

Симптомите на рецидив на рак на дебелото черво

Повечето пациенти са лекувани с онколог с оплаквания от болка в червата анастомоза. Когато рецидивиращ тумор в ректална болка излъчване към долната част на корема, перинеума, долната част на гърба, гениталиите и долните крайници. Сред другите симптоми се наблюдава кръв и слуз в изпражненията, запек, диария, подуване на корема и усещане за непълна евакуация на червата след дефекация. Палпиране понякога определено образуването на тумори. За по-големи обекти могат да бъдат видими в корема щам.

А рецидив на рак на дебелото черво често се усложнява от образуване на фистули. След поникване на пикочния мехур възникнат изпразване разстройства. По време на уриниране може да бъде освободен въздух или кръв. Изпражненията в урината се появява рядко. При образуването на вагинален и чревна фистула, болка в перинеална региона. Чрез влагалището може да се отклонява газове и изпражнения. засягане на лимфни възли може да бъде безсимптомно и се открива по време на инструментални изследвания. За голям метастази на лимфен възел се образуват конгломерати възникнат дисфункция на съседни органи, участващи в патологичния процес.

Проявите на далечен рецидив на рак на дебелото черво метастази зависят от местоположението. при метастатичен рак на черния дроб значително нарастване на тялото, че е възможно на пожълтяване на кожата, се характеризира с началото на развитието асцит. Самотните белодробни метастази могат да бъдат асимптоматични и открити по време на радиография. В множество метастази в белите дробове, задух, кашлица и хемоптиза. при костни метастази има болка в засегнатия район.

В рецидивиращ рак на дебелото черво, придружено от метастазни мозъчни тумори, знаменит виене на свят, главоболие и неврологични разстройства. Поражението на перитонеална асцит проявява. Всички пациенти са установени общи признаци на злокачествено заболяване: слабост, летаргия, апатия, понижена способност за работа, депресия и subdepressive разстройства, изтощение, загуба на апетит, анемия и леко повишение на телесната температура. С гнойни тумор и образуване абсцес може да възникне тежка хипертермия.

Диагностика на колоректален рак повторение

Диагнозата се поставя въз основа на историята, клиничните симптоми и резултатите от допълнителните изследвания. Като метод за скрининг на анализ на изследване на кръв в изпражненията. Ректално изследване позволява откриване на рецидив на рак на дебелото черво с ректални лезии, в други случаи, проучване uninformative. При провеждането на асиметричен ограничение irrigoskopii определя с размити груби очертания в чревна анастомоза. Информативност техника е сравнително ниска, защото повтарянето на рак на дебелото черво може да бъде трудно да се разграничат от евентуално свиване в търбуха на зоната на анастомоза.

По-точни данни могат да бъдат получени по време на ендоскопия. С разгрома на долните части на червата (20-25 см от ануса) с помощта на сигмоидоскопия. При рак на залягащите отдели извършват колоноскопия. По време на преглед, лекарят е в състояние да получите визуална индикация на засегнатата област, за да се оцени размера, степента и вида на растеж повторение на рак на дебелото черво. Освен това, в процеса на ендоскопия техник взема проба от тъкан за последващо хистологично изследване.

За идентифициране метастази в лимфните възли се извършва коремна ехография, КАТ и МРТ на корема. За откриването на метастази в черния дроб, предписан MRI черния дроб. За подозира метастазирал мозъчно увреждане извършва CT и MRI на мозъка, в лезии на костите - сцинтиграфия и рентгенови лъчи, с метастази в белите дробове - гърдите рентгенови лъчи, с участието на перитонеума - ехография и ядрено-магнитен резонанс на корема и така нататък ..

Лечение и прогноза за повторение на рак на дебелото черво

политика лечение определя от местоположението и степента на тумора. Когато местните резектабилни тумори носят втора хирургическа намеса. Значителна част от рак на дебелото черво повторение се открива в по-късни етапи, когато лечебно третиране не е възможно. В такива случаи палиативно химиотерапия (5-флуороурацил в комбинация с фолиева киселина). Ако нарушите чревния проходимостта наложи колостомия. При формирането на interintestinal абсцеси извършване на отваряне и дренаж. Ако тумор разпространение е ограничен тазовата област целеви лъчетерапия. Когато единичен метастази в белия дроб или на черния дроб може радикал ексцизия на тумори (когато задоволителна соматични състояние на пациента, и отсъствие на метастази в други органи).

Благоприятен изход се наблюдава при 30-35% от всички пациенти с рецидивиращ рак на дебелото черво. Най-сигурният начин да се увеличи шанса за възстановяване е ранното откриване на тумори. След пълно отстраняване на тумори при всички пациенти трябва да бъдат направени в рамките на 2 години, за да се подложи на скрининг и кръвни тестове за туморни маркери на всеки 3-6 месеца, през следващите 5 години - на всеки шест месеца. При липса на подозрителни симптоми колоноскопия прекарат една година и три години след операцията. В случай на съмнение, процедурата, предписана с оглед на данните. Коремните КТ и КТ или рентгенова снимка в рамките на 2 години след операцията се извършва всяка година.