Гастродуоденит при деца

Гастродуоденит при деца - неспецифично възпаление на отдалечената част на стомаха и дванадесетопръстника, което води до преструктуриране на лигавицата отделителната и моторни евакуация нарушения. През последните десет години тя е била трайна тенденция на нарастване на броя на стомашно-чревни заболявания в педиатричната популация. В структурата на гастродуоденална патология при деца водещи позиция принадлежи хронична гастродуоденит (60-70%), хроничен гастрит (10-15%), язва на стомаха и 12 дуоденална язва (8-12%), ГЕРБ (8.7%). Според детска гастроентерология, хронично стомашно открити във всяко трето дете. събитие gastroduodenita Най-податливи на предучилищното, началното училище и юношеството.

Причини гастродуоденит при деца

Водеща роля сред причините за гастродуоденит при децата принадлежат към постоянство в лигавицата на бактерията Helicobacter Pylori на стомаха (60-70% от случаите). Helicobacter Pylori инфекция при деца често се комбинира с инфекция с други патогени - ентеровируси, херпес вируси (В т. Н. Epstein-Barr вирус). Най-често, дуоденит се развива на фона на предишното гастрит при деца, поради пилорна Helicobacter.

В повечето случаи, другите ендогенни и екзогенни фактори действат като предразполагащи към развитието на гастродуоденит при деца, но също могат да играят основна, важна роля.

Известно е, че гастродуоденити често се появяват при деца с наследствена предразположеност към заболяването, както и намаляване на компенсаторна-адаптивни възможности поради соматични и се пренасят инфекциозни болести. Рискът от развитие на gastroduodenita са деца, родени в резултат на патологично протичане на бременността и раждането, ранна прехвърлени на изкуствено хранене, които са обременени алергична история (хранителна алергия, ангиоедем, атопичен дерматит).

Сред ендогенните фактори, които допринасят за развитието на гастродуоденит при деца играе важна роля патология други храносмилателни органи (холецистит, панкреатит, хепатит, ентероколит, чревна дисбиоза), Ендокринната система (диабет, надбъбречна недостатъчност и др.), хронична фокална инфекция (кариес, гингивит, хроничен тонзилит и др.), паразитни инвазия (хелминтоза, лямблиоза). От съображения за вътрешния ред следва да включва повишен киселина производство, да се намали образуването на слуз, нарушена хормонално регулиране на стомашната секреция.

Сред екзогенни причини за гастродуоденит при деца изолирани хранителни заболявания, Редовен нарушение на режима за качество и доставка. Консумирането на храни, които дразнят лигавицата, закуски студена храна, лошо сдъвкване, монотонен диета, от време на време на хранене, неравномерни интервали между тях и т.н. Често развитието на гастродуоденит в детските води продължителна употреба на лекарства (антибиотици, НСПВС , глюкокортикоиди, и т.н.).

пикова честота gastroduodenitom при децата пада върху учебните години, което ни позволява да се обадите на броя на спусъка фактори за повишено психо-емоционален стрес и обучителни дейности, свързани със стреса.

Класификация на гастродуоденит при деца

Стандартна класификация на гастродуоденит при деца не е разработен по педиатрия. Най-важното е изборът на форми на гастродуоденит при децата, като се вземат предвид клиничното протичане, етиология, механизъм на развитие, морфологични изменения.

В зависимост от причините гастродуоденити при деца са разделени на екзогенен (първична) и ендогенен (средно).

Въз основа на продължителността на заболяването и тежестта на симптомите на гастро при деца може да бъде рязък и хронична. В сегашния си хроничен гастродуоденит деца преминават-остър, непълна клинична ремисия, клинична ремисия и клинично и ендоскопска ремисия. Естеството на потока на гастродуоденит при деца може да бъде скрито, монотонен и пристъпно.

Ендоскопия при деца разкрива следната форма gastroduodenita: повърхност, хипертрофична, ерозивен, хеморагичен, subatrophic (атрофичен) и се смесва.

Симптоми гастродуоденит при деца

Клиничните прояви на гастродуоденит детето подобни на симптомите на гастрит. Общите неспецифични признаци включват слабост, нарушения на съня, главоболие, умора. Деца с гастродуоденит често белязани от присъствието на вегетативно-съдовата дистония.

Най-често срещаният и характерен симптом на местната гастродуоденит при деца са болки болки в епигастриума региона или piloroduodenalnoy. В периоди на остра болка са спазми, често разпространява и към горния квадрант и пъпната област. Обикновено болката усилва до 1-2 часа след хранене, на празен стомах, а през нощта, след като спирам антиациди или храна.

синдром на болката при деца с гастродуоденит често придружени от чувство за пълнота и тежест в стомаха, оригване горчив, киселини в стомаха, гадене и повръщане, повишено отделяне на слюнка, нарушение на апетит, нестабилен стол (промяна запек и диария).

Понякога вегетативни кризи се случват при деца по вид дъмпинг синдром внезапна сънливост, слабост, тахикардия, изпотяване, повишена подвижност на червата срещащи 2-3 часа след поглъщане. В случай на дълги паузи между отделните хранения, може да се развие хипогликемия се появява мускулна слабост, треперене в организма, повишен апетит.

Обостряне на хроничен гастродуоденит при деца обикновено се появяват през пролетта и есента, в резултат на грешки в диетата, гимназията натоварване, стрес, инфекциозни и соматични заболявания. Гастродуоденит при деца може да се усложни от пептична язва, панкреатит, холецистит.

Диагноза гастродуоденит при деца

След първоначалните консултации педиатър деца със съмнение за стомашно изпратени за изследване в педиатрична гастроентеролог. При проверка на детето разкри бледност на кожата, "синини" под очите, загуба на тегло, кожата липса на гъвкавост, понякога - косопад и чупливи нокти. повърхност език е покрита с белезникав жълто покритие върху които са видими отпечатъци на зъбите.

Като цяло, анализът на кръвта е често срещан умерена анемия. Деца с гастродуоденит е необходимо да се изключи наличието на паразити, което се провежда фекални глист яйца и Giardia. Ценна информация може да даде изследвания coprogram и фекални бактерии свръхрастеж.

Решаващата роля при идентифицирането гастродуоденит при деца, му форми и етапи на клинично протичане принадлежи fibrogastroduodenoscopy. За да се оцени степента на възпалителни и дегенеративни процеси извършва ендоскопска биопсия и морфологично изследване на биопсия. За да се идентифицират helikobakterioza извършва тест за въздух, PCR диагностика на Helicobacter Pylori, определянето на Helicobacter в изпражненията чрез ELISA.

За да се оцени отделителната функция на стомаха и дванадесетопръстника извършва вътрестомашно мониторинг рН и дванадесетопръстника интубация с изучаването на дванадесетопръстника съдържание. От състоянието на двигателната функция може да се съди antroduodenalnaya манометрия, electrogastrography, ултразвук на стомаха и коремните органи. За оценка на функцията за евакуация може да се извърши чрез радиография на стомаха.

Деца с гастродуоденит, заедно с преглед от гастроентеролог следва да бъдат консултирани педиатрична Отоларинголог, детска стоматология, детска алерголог-имунолог.

лечение gastroduodenita при деца

Задължително част от гастродуоденит лечение при деца е на диета. Препоръчително е да се разделят на хранене (5-6 пъти на ден) - използването на пара, печени или варени blyud- изключение на месо и силни зеленчукови бульони, мазна риба и месо, гъби, пържени, пушени, консервирани храни. Деца показват физически и психологически комфорт, с изостряне на гастродуоденит - почивка на легло.

Pharmacotherapy gastroduodenita деца проведени антиацид в производството повишена киселина (Almagelum, Vicalinum) антисекреторни средства (ранитидин, омепразол), анти-рефлукс лекарства (Реглан, Motilium) се защитни средства (Вентър, De-Nol, фолиева киселина), адсорбенти (избелваща глина, enterosgel).

Н. Pylori терапия в гастродуоденит при деца извършва бисмутови препарати (де-Nol, bismofalk) в комбинация с антибактериални средства (амоксицилин + метронидазол).

В ремисия gastroduodenita фитотерапия препоръчва при деца, състояние на витамини и минерални води, физиотерапия (електрофореза inductothermy, лазерна, UHF, диадинамотерапия, хидротерапия и др.), Спа лечение.

Прогнози и превенция на гастродуоденит при деца

Пациенти с гастродуоденит са на диспансерно наблюдение гастроентеролог годишно контролирани проучвания EGD и коремна ехография. Хронични форми на гастродуоденит при децата често се повтарят, те са трудни за лечение, са неблагоприятни фон за развитие на стомашно-чревни заболявания в зряла възраст.

Превенция гастродуоденит при деца се основава на принципите на хранене възраст, с изключение на психо-емоционално претоварване, рационално редуване на физическа активност и психическо труда, рехабилитация на хронично огнища на инфекция, правилното лечение и рехабилитация на деца с стомашно-чревни заболявания.