Лимфаденит при деца

Лимфаденит при деца - инфекциозна или неинфекциозен възпаление на периферни органи на лимфната система - лимфните възли. Лимфаденит принадлежи към една от водещите места на честотата на възникване по педиатрия, което се дължи на морфологични и функционални незрялост на лимфната система на детето. Най-често, лимфаденит при деца на възраст от 1 до 6 години и има по-бърз курс, отколкото при възрастни. Лимфаденит при деца, разработена за втори път, което го прави трудно за основните-инфекциозно възпалителни заболявания, лимфаденопатия, така че детето може да бъде открит от различни експерти деца: педиатър, Аудиолог деца, детски зъболекар, детска хирургия, педиатрична имунолог Ревматолог деца и други.

Класификация на лимфаденит при деца

В зависимост от вида на агент и специфичното отделя неспецифично лимфаденит при деца, които могат да имат остри (до 2 седмици), субакутен (от 2 до 4 седмици), или хронично (за един месец) през цялото време.

Поради естеството на възпалителни изменения на лимфните жлези при деца разграничи серозен (инфилтрация), гноен, некротична (с точки на топене) и лимфаденит phlegmonous adenitis.

Пораженията върху лимфаденит при деца са разделени на регионален (на шийката на матката, подчелюстната, аксиларни, ингвинални, и т.н. ...) И generalizovannye- на етиологичната фактор - одонтогенен (свързани с патологията на зъбно-челюстната система) и neodontogennye.

Причините за лимфаденит при децата

Растеж и развитие на лимфоидни образувания при деца 6-10 год.- продължава, докато този период се свързва с повишена чувствителност към различни инфекциозни агенти и липсата на бариерен филтър функция. Лимфните възли, като елементи на имунната защита, са ангажирани с всички патологични процеси в организма: признаване и улавяне на чужди частици (бактерии, токсини, продукти от тъкан гниене), те се предотврати разпространението на техния местен акцент и все в кръвта.

Лимфаденит при деца обикновено е неспецифичен произход, основните причинители са пиогенни бактерии, на първо място, и стафилококи стрептококи. Когато лимфаденит при деца обикновено е основен фокус на остра или хронична гнойно възпаление на инфекция, която влиза в лимфните възли с ток лимфа, кръв, или чрез контакт.

Повече от 70% от случаите на лимфаденит при деца е свързана с възпалителни процеси на горните дихателни пътища - възпаление на сливиците, възпалено гърло, синузит, отит. Лимфаденит при деца често е придружено от инфекции на кожата и лигавиците: свежда, пиодермия, гнойни рани, екзема, стоматит. Лимфаденит може да усложни процеса на различни бактериални и вирусни инфекции при децата - скарлатина, дифтерит, ТОРС, грип, заушка, варицела, морбили. Най-голям брой лимфаденит при деца, отбелязани през есента и зимата се дължи на по-голям брой инфекциозни и обостряне на хронични заболявания.

Лимфаденит при деца над 6-7 години могат да бъдат свързани с възпалителни заболявания на зъбно-челюстната система (кариес, пулпит, пародонтит, остеомиелит). Когато това натрупване лимфаденит симптоми при децата могат да се появят след затихване на патологичен процес в основния фокус.

Причина специфични лимфаденит при деца са инфекциозни заболявания с типичен един лимфен възел - туберкулоза, целувки болест, бруцелоза, актиномикоза, сифилис и др.

В някои случаи, лимфаденит при деца могат да бъдат свързани със заболявания на кръвта (рязък и хроничен левкемия), Тумори на лимфоидните тъкани (лимфосарком, limfogranulomatoz) И самите травматични възли.

Лимфаденит обикновено се наблюдава при деца с limfatiko-хипопластичен диатеза, често са зле ТОРС, с история на съпътстващата херпесни инфекции (CMV, Epstein-Barr вирус) и хронични стомашно-чревни заболявания.

Симптомите на лимфаденит при децата

Като правило, лимфаденит при деца засяга лимфните възли в областта на лицето и шията (най-често - подчелюстната и шията върху едната или двете страни, най-малко - паротидната, в устата, тилната, TEC), а в някои случаи - аксиларната, ингвинална.

Серозна етап от остър неспецифичен лимфаденит при деца (1-3 дни заболяване) проявява болезнено, значително увеличение в размер и плътно-еластична на пипане регионалните лимфни възли, без да се губи тяхната мобилност и развитие на локална реакция на кожата. Общото състояние на детето не е нарушен, температурата варира от нормално да subfebrile ценности.

Daylight остър гноен лимфаденит в етап (3-6 дни от болест) се осъществява с изразени признаци на местно и внезапно влошаване на здравето на децата. Има признаци на интоксикация: втрисане, висока температура (до 40 ° С), главоболие, силна отпадналост, безапетитие, и нарушения на съня. В лимфните възли се случи интензивни дърпа или снимане болки, periadenita явление, местна хиперемия на кожата и оток. Phlegmonous adenitis може да се развие с появата на огнища на колебанията в изходния и гноен възпаление извън лимфните възли. Phlegmonous adenitis лицево-челюстна област може да бъде усложнена от тромбоза на кавернозните синуси, медиастинит, сепсис.

Хронична форма на лимфаденит при деца може да се развие първични, ако патогени са микроорганизми slabovirulentnye, или да бъде продължение на остра форма на заболяването. При хронични не-остри лимфни възли са увеличени ограничена подвижност, по-скоро гъста, но детето не се чувства bezboleznennye- narusheno- абсцес е рядкост. В присъствието на дете с хронична източник на инфекция, дългосрочна поддръжка бавен лимфаденит, лимфните възли постепенно унищожени и заменени с гранулационна тъкан.

Туберкулозен лимфаденит при деца е с дължина над, обикновено е ограничено до шийните лимфни възли групи, се събраха в плътен, безболезнено, значителен дял, като яка. Туберкулозен лимфаденит при деца може да бъде сложно случаен разпад, образуване на синусите тракт, увреждане на кожните изменения.

Специфична лимфаденит свързани с ваксинация срещу туберкулоза ( "betsezheit"), могат да се появят при деца с ниско и промени в общото реактивността, което се проявява с хронични calcific kazeoznym аксиларните лимфни възли. Общата лимфаденит при деца е маркиран с Дисеминирана белодробна туберкулоза и хронична туберкулозен интоксикация- фиброза придружена с характерна възли ( "жлеза-камъни").

Диагноза лимфаденит при деца

Диагноза лимфаденит при деца включва обстоен медицински преглед, оценка на клиничната картина и историята на заболяването, клинично изследване на кръвни изследвания, ултразвук на лимфните възли и редица допълнителни диагностични изследвания диференциални. Идентификация на лимфаденит при деца може да поиска да бъде прегледан от лекари от различни специалности: педиатрия, инфекциозни болести, детска Отоларинголог, хематолог, хирург phthisiatrician.

По време на диагнозата е необходимо да се установи етиологията на лимфаденит при деца, за да видите какви основният фокус на гнойно възпаление. Помощни методи за идентификация на туберкулозен лимфаденит при деца са туберкулинови тестове, радиография на гърдите, диагностичен пункция и бактериален засяване материал. За подозира онкологична процес е биопсия на лимфни възли с цитологично и хистологично изследване на тъканите.

Диференциална диагноза на лимфаденит различна локализация извършва при деца с тумори на слюнчените жлези, метастатични злокачествени заболявания флегмон, прищипан ингвинална херния, остеомиелит, системни заболявания (саркоидоза, левкемия), дифузни заболявания на съединителната тъкан (Ювенилен ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, дерматомиозит).

лимфаденит лечение при деца

стъпка лечение лимфаденит се определя при деца, тип на заболяването, степен на интоксикация и насочено към облекчаване на инфекциозни и възпалителни процеси в лимфните възли и отстраняване на основната цел на инфекция.

При остър серозен и хронична неспецифично лимфаденит при деца прилага консервативна терапия, включително антибиотици (цефалоспорини, полусинтетични пеницилини, макролиди), десензитиращи вещества, локално лечение (суха топлина, компреси мехлем Wisniewski, UHF). Показване на възстановителни лекарства - калциев глюконат, askorutin, витамини, имунни стимуланти.

При липса на ефект от терапията или преход лимфаденит в стъпка гноен дете в болница и спешно се извършва аутопсия, отводняване на гнойни център и реорганизация. В случай на некротизиращ лимфаденит при деца работят задълбочено кюретаж кухина продукция отстраняване на лимфен възел, ако е необходимо. В следоперативния период показва комплекс противовъзпалително и детоксикация терапия. Лечение на конкретен туберкулозен лимфаденит при деца, извършвани в специализирани институции.

Прогнози и превенция на лимфаденит при деца

Прогноза лимфаденит при деца със своевременно адекватно лечение - благоприятно, дългосрочно хронично протичане възможностите за заместване на лимфоидната тъкан в soedinitelnuyu- понякога в нарушение на лимфни възли се развиват лимфен (lymphostasis).

Предотвратяване на лимфаденит при деца е да се елиминират хронични източници на инфекция, своевременно лечение на стоматологичен травма и гноен кожни лезии и лигавиците, подобряване на цялостната устойчивост и местно тяло.