Gastroduodenit

gastroduodenit

класификация gastroduodenitov

В зависимост от преобладаващата етиологичен фактор е изолиран:

първичен (екзогенен) gastroduodenity-
вторичен (ендогенен) гастродуоденит.

Тъй като разпространението на изолиран:

общата gastroduodenity-
гастродуоденит локализиран.

В зависимост от нивото на киселинност варира gastroduodenity:

гастродуоденити с нормална секреторна funktsiey-
гастродуоденити с ниска секреторната funktsiey-
гастродуоденити с повишена секреция.

Причини gastroduodenita

В gastroduodenita много причини. Разграничаване ендогенни и екзогенни причини за неговото развитие.

Сред ендогенни причини gastroduodenita отдава голямо значение на повишен киселина производството, намаляване на образуването на слуз, хормонално регулиране на секрецията. Освен това, развитието gastroduodenita предразполагат черния дроб и жлъчните пътища, ендокринна патология.

Сред екзогенни фактори, причинители на възникване на гастродуоденити разпределят физически, като получават остри, студени или топли храни, химикали (експозиция пестициди). Най-важният фактор е да влезем в храносмилателния тракт на Helicobacter пилори бактерии.

Как е стомашно

Под влияние на патологични етиологични фактори върху стомашната лигавица и дуоденална язва развива възпалителна реакция, което води до нарушаване на физиологичен регенериране на лигавицата и развитието на атрофия. Всички тези фактори водят до нарушаване на функциите на отделителната и моторни. Като правило, gastroduodenite увеличение точка в тон и подвижността на стомаха, дванадесетопръстника дискинезия.

симптоми gastroduodenita

Gastroduodenitov симптоми са разнообразни и зависят от степента на структурни промени в лигавицата, тяхната локализация, етапа на патологичния процес, функционалното състояние на стомаха, и разстройства на метаболитните процеси в организма. Честите признаци gastroduodenita са слабост, умора, нарушен сън, често главоболие. Обективно gastroduodenite наблюдава бледа кожа, симптомите на недостиг на витамин А. Тежестта на тези симптоми зависи от степента на нарушение на метаболитните процеси в организма.

диагноза gastroduodenita

Ендоскопско изследване на gastroduodenite

Ендоскопски в gastroduodenite обикновено проявяват или дифузна хиперемия оток на лигавицата, и хипертрофия на гънки т. D.

Понякога лигавицата появява бледо, разредена с сплескани гънки. Това е типично за атрофичен процес, но наличието или липсата на атрофия и неговата степен може да се определи само хистологично.

Хистологично изследване на gastroduodenite

Хистологично изследване на стомашната лигавица и язви на дванадесетопръстника е задължително gastroduodenita диагностичен метод, който позволява да се направи надеждна оценка на степента на възпалителни, дегенеративни процеси.

Оценка на отделителната функция на стомаха в gastroduodenite

Оценка на стомашни секреторни функции може да се извърши като се използва метода на стомашното рН metry.

Стомашно рН metry позволява да се изчисли стойността на рН в области на тялото и кухина, с помощта на специална сонда с две вградени електроди. Нормално рН в областта на стомаха на тялото е гладно при деца на възраст над 5 години 1.7-2.5, след въвеждането на стимулант (хистамин) - 1.5-2.5. Антрум извършване неутрализация киселина има обикновено рН над 5, т.е. разликата между тялото и антрални рН обикновено над 2 единици. Намаляването на тази разлика посочва намаляването на капацитета неутрализиране на антралните и дванадесетопръстника потенциал на киселинността.

Секреторния функция се счита за да се намали, ако всички показатели намаляват в базалните и стимулирани фракция. Секреторен функция се счита за да се увеличи, ако се увеличи дори отделни показатели в най-малко един от фракции.

Хронична гастродуоденит често се случва при деца с нормално или повишено секреция, намаляване на производителността с добър отговор на стимуланта е проява на отделните стандарти. Истинският намаляване на стомашната секреция се характеризира с рефрактерни на въвеждането на стимулант и е типична за тежки форми атрофични гастрити, че рядко се откриват деца.

Проверка на двигателната функция при gastroduodenite

Оценка на двигателната функция се извършва въз основа на antroduodenalnoy манометрия. За оценка на подвижността на стомаха може да бъде за electrogastrography (яйце), както и ултразвук на стомаха с това предварително пълнене с вода.

Флуороскопия с gastroduodenite

Флуороскопия стомашен бариев не е диагностичен метод CGD, но може да се използва за оценка на функцията за евакуация в диференциална диагноза на други заболявания (вродени малформации, пилорна стеноза, тумори, хронична обструкция на дванадесетопръстника и т. Д).

Диагностика на Hp инфекция с gastroduodenite

Диагностика на Hp инфекция е задължително да се уточни вида на гастродуоденит и последващо лечение. Групи 2 методи за диагностика helikobakterioza:

Хистологично метод е достатъчно надеждна и е златен стандарт в диагностиката на helikobakterioza.
Микроскопия - откриване на Hp в биопсия цитологични петна върху стъклото, оцветяване методи са еднакви.

лечение gastroduodenita

gastroduodenitov Лечение дълго, последователен забележителност. Включва рационално цяло, храна и двигателен режим, диета, антиациди в производството високо киселина (Vicalinum, Almagel) означава стимулиране на репарационните процеси мултивитамини на указания - спазмолитици, седативи, билков, минерална вода, в случаи на вторична гастродуоденит с намалена киселина производството показва ензимни препарати. Цялостна лечение на съпътстващи заболявания на храносмилателните органи.

лечение gastroduodenita започва с диета.

Диета за gastroduodenite

Супи от зърнени култури и зеленчуци, пюре, в меса, гъбички, риба bulonah- постно месо (кайма, пържени), варени пилешки, пара, пара, пържени кюфтета, без груби кора шунка, варена риба постно, добре напоена мляно постно херинга, черно ikra- мляко (ако не предизвика диария), масло, кисело мляко, кисело мляко, сметана, заквасена сметана, без киселина, без киселина прясно сирене, кашкавал, леки protertyy- сварени яйца, бъркани яйца zharenyy- овесена каша, варено или пюре добре (елда, грис, ориз) - брашно ястия (с изключение на печене) хляб ч rstvy бял, сив, nesdobnye suhari- зеленчуци, плодове, приготвени сурово настъргани vide- в плодови и зеленчукови сокове (като киселина) - чай, кафе, какао във водата с мляко, желета, захар. Сол на 12-15 добавената витамин С, В1, В2, РР.

Мощност петкратно.

спазвайте следните правила при хранене:

• Храни и напитки не трябва да бъде твърде горещо или твърде студено;
• Никога не трябва да поглъщат твърда храна, не я дъвчете старателно
• Има за предпочитане няколко пъти на ден постепенно.

Тъй като хронична гастродуоденити различен цикличен курс на обостряне на болестта с редуващи се периоди на ремисия, терапията трябва да се прилага в съответствие със следните принципи:

• по време на острия период на останалата част на пациента легло е предписано обикновено най-малко 7-8 дни;
• изисква задължително спазване на диетата. Правилното хранене допринася за факта, че хронично стомашно-бързо лечимо и не предизвиква прекалено силна болка;
• за неутрализация се провежда Heliobacter Pilori лекарствена терапия, която включва като бисмут трикалиев dicitrate, амоксицилин, метронидазол и макролиди. Курсът на лечение продължава от 7 до 10 дни;
• Ако стомашно доведе до стомашна хиперкиселинност, пациентът се препоръчва да се омепразол и Н2-блокери на хистаминови рецептори;
• отлични резултати показват, физиотерапия, здраве курортно лечение и физиотерапия.

лечение Drug гастродуоденити. Схеми на лечение гастродуоденит

Тъй като една от основните причини за gastroduodenita - инфекция, лечението не е без антибиотична терапия.

Drug избор за лечение гастродуоденит от:

1. De-Nol, и метронидазол (lecheniya10-14 дневен курс) + тетрациклиновите антибиотици (лечение 7-10 дни) -
2. кларитромицин и omepravzol в комбинация с метронидазол (лечение 7 дни) -
3. метронидазол плюс амоксицилин (разбира lecheniya10 дни) + ранитидин (2 пъти на ден преди ядене в продължение на 2 седмици) -
Избор на режима на лечение зависи от характеристиките на гастродуоденит поток. Когато първите симптоми gastroduodenita консултират гастроентеролог лекар за консултация и назначение на лечение.

Хронична гастродуоденит при деца

Хронична неспецифични възпалителни стомашно характеризира с преструктурирането на стомашната лигавица и дуоденални язви, както и секреторни и моторни нарушения евакуация.

При деца, за разлика от възрастни, изолиран лезия на стомаха или дванадесетопръстника се наблюдава относително рядко в 10-15% от случаите. Са значително по-често се комбинира поражение от тези отдели. Дванадесетопръстника е хормонално активна тяло, има регулиращ ефект върху функционалната активност и евакуация на стомаха, панкреаса и жлъчните пътища.

Причините за дете gastroduodenita

Водещата роля принадлежи на хранителни причини: нередовно и неправилно хранене, злоупотреба с пикантни храни, хранителни дажби "сухи" и психогенни фактори. Значението на тези фактори се повишава от присъствието на генетично предразположение към гастродуоденални заболявания. Стресови ситуации в семейството, училището, социален кръг често прилагани под формата на вегетативно-съдовата дистония, което засяга секреция, подвижността, кръвоснабдяването, регенеративни процеси и синтеза на стомашно-чревни хормони. Важно е също лекарства дълго приемане (глюкокортикоиди, НСПВС), хранителни алергии, както и други фактори, които намаляват неспецифична и специфична локална защита на лигавицата.

Една от основните причини за хроничен гастродуоденит при деца и възрастни - инфекция на Helicobacter Pylori. Дуоденит развива на фона на гастрит, причинени от Helicobacter Pylori и метаплаза на чревния епител на дванадесетопръстника. Helicobacter Pylori колонизира порции metaplazirovannogo епител и ги кара да същите промени, както в стомаха. Огнища на стомаха метаплазия не са устойчиви на въздействието на дванадесетопръстника съдържание, което води до появата на ерозии. Затова гастродуоденит, свързана с Helicobacter Pylori, по-често ерозивен.

Всички тези фактори имат токсичен-алергични реакции и индуцират морфологични промени в дванадесетопръстника лигавица. При тези обстоятелства, ролята на киселина пептична увреждане на лигавицата в случай на евакуация-моторни нарушения и намаляване интрадуоденално рН. Вредни фактори първо да предизвика дразнене на лигавицата, а в бъдеще - дистрофични и атрофични промени в него. В същото време се променя на местния имунитет развива автоимунна агресия, нарушена синтеза на хормони, които регулират мотор и секреторната функция на системата pancreatobiliary. В последния има и възпалителни промени. Това води до намаляване на синтезата на секретин и наситен разтвор на натриев панкреатичен сок, който от своя страна намалява съдържанието на алкализиране червата и спомага за развитието на атрофични изменения.

Симптоми гастродуоденит при деца

Хронична стомашно различни полиморфни симптоми и често се комбинира с други стомашно-чревни заболявания, и поради това не винаги е възможно да се направи разграничение симптоми, причинени от gastroduodenitom от симптоми, причинени от съпътстващи заболявания.

Гастродуоденит в острата фаза се проявява болки спазми болки в надкоремна настъпили 1-2 часа след хранене и често излъчваща в хипохондрия (най-вдясно) и на пъпната област. Хранене или антиациди намалява или облекчава болката. синдром на болката може да бъде придружено от чувство на тежест, пълнота в епигастриума област, гадене, слюноотделяне. Механизмът на болка и диспепсия главната роля принадлежи на дванадесетопръстника дискинезия. Поради тази повишена дванадесетопръстника кипене, което води до горчив оригване, а понякога и повръщане с смес на жлъчката, по-малко киселини.

При проверка пациенти привличат вниманието бледност на кожата и ниско телесно тегло. Език покрити с бял и жълтеникаво-бял цвят, често със зъби отпечатъци върху страничната повърхност. На палпация на корема, за да се определи района на нежност piloroduodenalnoy, най-малко - около пъпа, в епигастриума и хипохондрия. Характерен симптом на Мендел. Много пациенти с положителни симптоми Ортнер и Кера.

При деца с хроничен дуоденит често се отбележи, вегетативни и психо-емоционални разстройства: повтарящи се главоболие, замаяност, проблеми със съня, умора, поради нарушаването на ендокринната функция на дванадесетопръстника. Автономна дисфункция може да се прояви клинично дъмпинг синдром: слабост, изпотяване, сънливост, повишена чревна перисталтика, срещащи 2-3 часа след хранене. След продължителен период между отделните хранения може да се случи и симптоми на хипогликемия, под формата на мускулна слабост, треперене в организма, значително увеличаване на апетита.

С оглед на характеристиките и преференциално локализацията на патологичния процес разпределят някои изпълнения хронична гастродуоденит с характерни клинични прояви.

• Yazvennopodobny хроничен гастродуоденит (Главно bulbit): Най-често срещаният вариант често се комбинира с антралните гастрит (antroduodenit) на стомаха и дванадесетопръстника. В основата на неговото развитие са фактори, които водят до увеличаване на агресивността на стомаха и на дванадесетопръстника съдържание на киселинността. За bulbita в острата фаза се характеризира yazvennopodobny болков синдром. Локализирана болка в епигастриума региона, там са гладни или 1,5-2 часа след хранене и през нощта. Определена сезонния на обостряния.
• Gastritopodobny хроничен гастродуоденит, комбиниран с фундална атрофичен гастрит и ентерит. В това изпълнение, дифузен атрофичен процес може да се разшири до дванадесетопръстника. Когато се комбинира с хронична дуоденит, ентерит заболяване проявява симптоми на храна непоносимост, нарушена храносмилането и абсорбция.
• Holetsistitopodobny хроничен дуоденит, развиват на фона на Дуоденостаза. Холецистит насърчава поява и развитие на възпалителни и дегенеративни промени в дванадесетопръстника поради хронична обструкция на дванадесетопръстника функционална или органичен произход. Когато Дуоденостаза надделее упорита или пароксизмална болка в епигастриума региона и отдясно на пъпа, подуване на корема, куркане, гадене, оригване горчив, повръщане жлъчката.
• Pankreatitopodobny местно дуоденит (Папилит, дивертикулит okolososochkovy). Папиломи често се развива в резултат на разпространението на възпаление на дванадесетопръстника основен папила с дуоденит или може да бъде част от възпалителния процес, локализиран в pancreatobiliary система. Дивертикулит - поражение дивертикул, разположени предимно в okolososochkovoy зона. Местна дуоденит водят до прекъсване евакуация панкреатичен сок и жлъчката на присъединяването papillita че проявява симптоми на жлъчна дискинезия. Болката е локализиран предимно в горната дясна част на квадрант и свързано с поемането на възможно незначително pischi- мастни ikterichnost склери и светла кожа низост. Понякога има симптоми на панкреатит (болка, локализирана в левия горен квадрант, понякога придружени от опасва метеоризъм, нарушение на един стол, преходно непоносимост към мляко).

Хронична гастродуоденит има цикличен ток: обостряне опрощаване фаза се заменя. Обостряния появяват по-често през пролетта и есента, разстройство свързани с храненето, претоварване в училище, различни стресови ситуации, инфекциозни и соматични заболявания. Тежест зависи от тежестта и продължителността на болка, диспепсия и нарушено общо състояние. Спонтанната болка са средно 7-10 дни, палпация болка продължава 2-3 седмици. Като цяло обостряне на хроничен дуоденит трае 1-2 месеца. Непълно ремисия се характеризира с липса на оплаквания в присъствие на умерена цел, ендоскопски и морфологични характеристики дуоденит. Опрощаването не показват никакви клинични или ендоскопски или морфологични прояви на възпаление на дванадесетопръстника.

диагноза gastroduodenita

Диагнозата на хронична гастродуоденит се основава на клинично наблюдение, изследването на функционалното състояние на дванадесетопръстника, ендоскопското и хистологичните (биопсия материал на лигавицата) изследвания.

Когато функционална дванадесетопръстника интубация откриване на промени характеристика дуоденит: дистония сфинктер на Оди, болка и гадене по време на прилагане на стимул в червата, обратната изтичане през разтвор на сондата магнезиев сулфат поради спазъм на дванадесетопръстника. В микроскопия на дванадесетопръстника разкрие изпуснато епитела на червата, често вегетативната форми на Giardia. За да се оцени функционален статус дванадесетопръстника ентерокиназа определи ензимната активност и активността на алкалната фосфатаза в дванадесетопръстника съдържание. Активността на тези ензими се увеличава в ранните стадии на болестта и намалява тежестта като обостряне на патологичния процес.
Въпроси и изследване на стомашната секреция. Нейното изпълнение в atsidopepticheskom дуоденит (Булба) са склонни да бъдат по-високи, а комбинацията от дуоденит с атрофичен гастрит и ентерит - намалява.
Най-информативен метод за диагностика gastroduodenita - FEGDS.
Рентгеново изследване на дванадесетопръстника няма значение при диагностицирането на хроничен дуоденит, но ви позволява да се идентифицират различните моторни евакуация разстройства, коморбидност, или са причината.

лечение gastroduodenita на дете

Лечение на хронична гастродуоденит при деца се извършва съгласно същите принципи, както при хроничен гастрит.

В острата фаза на заболяването е показано легло почивка за 7-8 дни.
От голямо значение е диетата. В първите дни на заболяването се препоръчва маса номер 1, и в бъдеще - броят на маса 5. В ремисия показва правилното хранене.
За премахване на Helicobacter Pylori извършва тройна терапия: бисмут трикалиев dicitratobismuthate (например, De-Nol) в комбинация с амоксицилин и метронидазол, макролиди или за 7-10 дни.
Когато стомашна хиперкиселинност препоръчваме хистамин Н2-рецепторни блокери, омепразол и 20 мг на гладно в продължение на 3-4 седмици.
От показания прилагат средства за регулиране на подвижността [метоклопрамид, домперидон (Motilium) drotaverin].
В процеса на рехабилитация е предписана физиотерапия, упражнения терапия, спа процедури.

превенция gastroduodenita

Превенция gastroduodenita включва рационалното хранене, и като цяло режима на шофиране, висококачествено балансираното хранене, спазване на всички елементи на здравословния начин на живот. Оптимално лечение и рехабилитация gastroduodenita - един от най-ефективните мерки за предотвратяване на пептична язва.

Превенция гастродуоденити при деца

Когато гастродуоденални заболявания на детето е много важно да се придържат към принципите на властта възраст, за да защитават детето от физическо и емоционално претоварване. Вторична профилактика включва адекватно и навременно лечение, наблюдение и редовни консултации дете гастроентеролог.

прогноза gastroduodenita

С нередовен и неефективно лечение на хроничен гастрит и гастродуоденит повтори и да стане основната патология на възрастни, което намалява качеството на живот на пациента, способността му да работи.

Да се ​​даде почивка от армията, когато гастродуоденит? Отговор: Не