Аденоиди при децата

Аденоиди при деца - прекомерно хипертрофия на аденоиден тъкан, образуващи назофарингеален сливиците. Аденоиди при децата заемат първо място сред всички заболявания на горните дихателни пътища при деца оториноларингология, което представлява около 30%. В 70-75% аденоиди диагностицирана при деца на възраст от поне 3-10-на години - в ранна детска възраст и деца на възраст над 10 години. С около 12-годишна възраст, аденоиден растителност фарингеална сливица регрес и 17-18 години в почти атрофирали. В редки случаи (по-малко от 1%) аденоиди открити при възрастни.

Фаринкса или на назофаринкса сливица се намира в района на арката на фаринкса, в горната и задната стена на своя лък. Заедно с други лимфоидни структури фаринкса (Палатин, езика тръба и сливиците), назофарингеален сливиците образува т.нар пръстен Heinrich Wilhelm Готфрид фон Waldeyer-Hartz Pirogova действа като защитна бариера срещу проникването на инфекция в тялото. Обикновено насофаренгеално сливица има малък размер и се определя като малка платформа в рамките на фаринкса. Adenoides дете са силно обрасли фаринкса амигдала, които частично припокрива назофаринкса и Евстахиевата тръба отвора фаринкса, което е придружено от нарушение на свободен назален дишане и слуха.

Причини аденоиди при децата

Аденоиди при децата може да се дължи на присъщите характеристики на тялото на детето - така наречената limfatiko-хипопластичен диатеза - аномалия на конституцията, придружен от отслабване на имунитета, ендокринни заболявания. Деца с хипоплазия limfatiko-диатеза често страдат растеж на лимфоидната тъкан - аденоиди, лимфаденопатия. Аденоиди често се срещат при деца с хипотиреоидизъм - муден, пастообразни, апатичен, неактивни, да hypersthenic физика.

Неблагоприятно влияние върху формирането на имунната система на детето да има вътрематочна инфекция, получаване бременни лекарства ефекти върху плода физически фактори и токсични вещества (йонизиращо лъчение, химикали).

Развитие на аденоидите при децата допринесе за чести остри и хронични заболявания на дихателните пътища: фарингит, възпаление на сливиците, ларингит. Задействане фактор за растежа на аденоидите при деца може да бъде инфекцията - грип, ТОРС, морбили, дифтерит, скарлатина, магарешка кашлица, рубеола и др. роля в растежа на аденоидите при деца може да играе сифилитичен инфекция (вроден сифилис) туберкулоза. Аденоиди при деца могат да се появят като изолиран патология на лимфоидната тъкан, но много по-често те се комбинират с ангина.

Сред причините, които водят до появата на аденоидите при деца, се разпределят повишена телесна алергия детето, хиповитаминоза, хранителни фактори, гъбична заразяване, неблагоприятни социални условия и други.

Преференциална поява на аденоиди, при децата от предучилищна възраст, изглежда, да се обясни с образуването на имунологична реактивност наблюдавана през този период (4-6 години).

Провалът на имунната система на детето, заедно с постоянно и високо бактериално замърсяване, което води до лимфоцит лимфобластна хиперплазия на назофаринкса сливица като механизъм за компенсиране на повишен инфекциозен натоварване. Значително увеличение на назофарингеален сливиците придружено свободен назален дишането разстройство, нарушения на мукоцилиарния транспорт и появата на застой на слуз в носната кухина. Така прониква в носната кухина на въздушния поток алергени, бактерии, вируси, чужди частици прилепват към слуз определен в назофаринкса и да стане инфекциозни тригери възпаление. По този начин, аденоидите при децата с времето се превръщат в разсадник на инфекция, която се простира до съседни или до други органи. Средно възпаление аденоиден тъкан (аденоиди) води до допълнително нарастване на масата на фаринкса сливиците.

Класификацията на аденоидите при деца

В зависимост от тежестта на аденоиден растителност излъчва III степен аденоиди при децата.

• аз - аденоиден растителност разпространяват в горната третина на носа, гърлото и горната третина на отварачката за консерви. Дискомфорт и затруднено дишане носа при дете се отбележи, само през нощта, по време на сън.
• II - аденоиден растителната покривка половината от носа, гърлото и половина отварачка. Характерно е изразена затруднение при дишане носа по време на деня, през нощта хъркането.
• III - аденоиден растителност запълни целия назофаринкса, напълно покрива отварачка, да достигнат нивото на долната задна ръб rakoviny- понякога аденоидите при децата могат да действат в лумена на орофаринкса. Нос дишането става невъзможно, детето диша изключително устата.

Симптоми аденоиди при децата

Клиничните прояви на аденоидите при деца са свързани с комбинация от три фактора: механична бариера, причинена от увеличаване на назофарингеални сливици, нарушение на рефлекс връзки и развитието на инфекцията в аденоиден тъкан.

Механично обструкция на назофаринкса и Hoan придружава от нарушение на носа дишане. Трудности назално вдишване и издишване може да бъде умерено (I степен на аденоиди при деца), или изразен, до пълна неспособност на дишане през носа (в аденоиди II, степен III). Налягане лимфоидната тъкан на лигавица съдове води до подуване и развитие на устойчиви ринит. От друга страна, това е още по-трудно да се дъх през носа. Аденоиди при кърмачета води до затруднения да суче и като следствие - системното недохранване и недохранване. Понижено кръвно кислород се придружава от развитие анемия при деца.

Поради трудността на носната дихателни деца с аденоиди спят с отворена уста, хъркане по време на сън, често събуждане. Резултатът от дефектен нощен сън става апатия и летаргия по време на часовете, през деня, умора, загуба на паметта, спад и на академичните постижения в училище.

Наличието на аденоиди при деца създава разпознаваем вид единица, характеризираща се с постоянно полуотворена уста, гладкостта на назолабиалните гънки, увисване на долната челюст, леко exophthalmos. Аденоиди при деца може да доведе до нарушаване на образуването на скелета на лицето и зъбна система: в този случай има удължение и стесняване на алвеоларна кост, високо положение небе (hypsistaphylia - готически небе), нарушена развитие на горните резци, захапка, отклонява преграда.

Voice при деца с аденоиди nasalized, монотонен, тих. Rinofoniya дължи на факта, че хипертрофирано назофарингеален сливиците предотвратява преминаването на въздух в носната кухина и синусите, резонатор, и участва в фонация. В терапия реч това състояние се разглежда като задната затворено органичен rhinolalia. Поради припокриването аденоиден фаринкса дупки слухови тръба възпрепятства естествена вентилация на въздуха в средното ухо, което води до проводящи загуба на слуха. Увеличени аденоиди при децата, придружени от нарушения на обонянието и гълтането. Честото плитко дишане през устата при деца с аденоиди причини гърдите деформация (Така наречените "пилешки гърди-").

Редица прояви на аденоидите при деца е свързана с механизъм за развитие невро-рефлекс. Деца с аденоиди могат да страдат главоболие, неврози, епилептиформени припадъци, напикаване, обсесивно пароксизмална кашлица, choreoid движения на лицевите мускули, и така laringospazmom. г.

Постоянно хронично възпаление на сливиците назофарингеален е основата за развитието на алергични и инфекциозни заболявания: хроничен ринит, синузит, възпаление на средното ухо, възпаление на сливиците. Дишането през устата и суровият студен въздух причинява често респираторно заболяване - ларингит, трахеит, бронхит.

Диагноза аденоиди при децата

Заподозрените аденоиди изисква педиатър и специалисти на разширено изследване на детето. В присъствието на аденоиди при деца се провеждат консултации с детски алерголог-имунолог с формулирането и оценката на кожата тестове за алергия. се изисква Детска консултация Невролог за деца с епилептични припадъци и главоболие bolyami- педиатрична консултация с ендокринолог - с признаци на хипотиреоидизъм и thymomegaly.

Лабораторна диагностика в аденоиди при деца включва извършване на общ анализ на кръв и урина, проучване на имуноглобулин Е, bakposev от назофаринкса на флората и антибиотик чувствителността, цитологични отпечатъци от повърхността на аденоиден тъкан, ELISA и PCR диагностика за инфекции.

Главната роля в идентифицирането на аденоидите при децата и свързаните с тях нарушения принадлежи педиатрична Отоларинголог. За определяне на размера и консистенцията на аденоидите при децата, както и степента на аденоиден растителност, използващи цифрово изследване на назофаринкса, задна риноскопия, ендоскопска риноскопия и epifaringoskopiyu. Когато се гледа при деца аденоиди определя като образуването на мека консистенция и розов цвят като неправилни форми и широк база, разположена върху покрива на носоглътката.

Тези инструментални изследвания изяснени чрез страничната рентгенов и КТ на носоглътката.

Лечение на аденоиди при децата

В зависимост от степента на хипертрофия на сливиците и фарингеална клинични прояви adenoidectomy лечение при деца може да бъде консервативно или хирургично.

Консервативно лечение на аденоиди при деца се извършва при I - II степен на хипертрофия или невъзможност за тяхното хирургично отстраняване. В повтарящи се инфекции, назначени антибиотици, имуностимуланти, витамини. Симптоматична терапия включва накапване на вазоконстрикторни лекарства, промиване с разтвори на соли на кухината носа, отвари от билки, консерванти, ozononasyschennym разтвор. Когато аденоиди при деца в техниките за педиатрични физиотерапия са широко използвани: лазер, НЛО, OKUF терапия, UHF на носа, магнитна терапия, електрофореза, EHF-терапия, климатолечение. Ако е необходимо, родителите могат да се възползват от услугите за деца и хомеопат да вземе курс на хомеопатичното лечение.

Показания за хирургично отстраняване на аденоидите при децата са: неефективност на тактика консервативни в хипертрофия на аденоидите II клас-III клас-тежко увредена носната dyhaniya- синдром на сънна апнея- хроничен (повтарящи) adenoiditis, синузит, отит, фарингит, ларингит, пневмония и др-лицево-челюстна аномалии, причинени от обрасли аденоиди.

Операция adenoidectomy при деца (chrezrotovaya adenotomy / adenoidectomy) и може да бъде направено под местна или обща анестезия. Може би ендоскопска adenoidectomy при деца под визуален контрол.

Алтернативни хирургически процедури в аденоиди при деца са: adenoidectomy помощта на лазер (лазер adenoidectomy, интерстициална унищожаване, аденоиден тъкан изпаряване), криохирургия аденоиди.

Прогнози и превенция на аденоиди при децата

Навременната диагностика и адекватно лечение на аденоиди при деца носи постоянно възстановяване на носа дишането и отстраняване на ко-инфекции, повишена физическа и психическа активност, нормализиране на физическото и интелектуалното развитие на детето.

Усложнения на хирургично лечение и рецидиви често се появяват аденоиди при деца с алергии (астма, уртикария, ангиоедем, бронхит, и т.н.). Децата, които се развиват съпътстващи заболявания (захапка, нарушения на речта) и в бъдеще често се налага да се помогне на децата ортодонт и логопед.

Превенция аденоиди при децата изисква задължителна имунизация, закаляване, ранна диагностика и управление при лечение на инфекции на горните дихателни пътища, подобряване на имунологични свойства на организма.