Травматична болест

Травматични болест - една сравнително нова концепция в травматологията, оставя се да се преразгледа нараняването. По-рано в практиката на медицината и в научни статии господстващо оглед на щетите, като изолирана лезия на определен орган. Формиране на понятието травматична болест е дала възможност да се разгледа промените в тялото на пациента като единна система от взаимосвързани процеси. В момента, тази концепция се счита за общоприето и широко използван от лекари: травматология, интензивни грижи, лекари, хирурзи, психолози, имунолози, кардиолози, физиотерапевти и други специалисти, които се занимават с лечение на болничните и извънболничните етапи на пациента.

Интензитет на промени в травматично заболяване зависи от сериозността на нараняването. Пациенти с леки наранявания болест е унищожен, с липсата на характерните периоди и усложненията. При пациенти с тежка и по-специално съпътстващо увреждане (polytraumaЕтапи) и симптоми по-силно изразени, тъй като в този случай е налице синдром на взаимно обременяване - ситуация, в която не само патологични фактори "добавя" един до друг, но взаимно и се отнася за всеки друг. По време на травматична болест разграничават четири периоди.

Първият период на травматично заболяване

Като се започне веднага след травматичните ефекти и трае 6-12 часа. Това може да се прояви като терминал състояние или травматичен шок. Ако повредата може да се развие остра гръдна сърце или дихателна недостатъчност, при травматични мозъчни наранявания - травматичен кома. През този период, пациентите са или доболничните или в стъпка разписки и проверка. Доболнична временно обездвижване се провежда, течност терапия, изкуствено дишане, анестезия и т. D.

На прием в болница на фона на продължаващата аварийно реанимация инвазивни манипулации извършени интензивни грижи (трахеостомия, субклавиална артерия катетеризация, катетеризация на пикочния мехур, и така нататък. Г.). Извършване на диагностични манипулации (лумбална пункция, парацентеза) и манипулациите и операции, насочени към премахване на държавите, които представляват пряка заплаха за живота на пациента (плеврална пункция, торакоскопия, лапароскопия, и така нататък. Г.).

С благоприятното развитие фаза завършва диагностика, отстраняване на животозастрашаващи състояния, относителната стабилизация на дихателната и кръвоносната изпълнение и обезщетение загуба на кръв. От камерата за анти-шок или работещи пациентите прехвърля в ОИТ. Основната причина за смъртта на пациенти в този период, са несъвместими с увреждане на живота, тежък шок и масивна кръвозагуба с развитието на DIC.

Вторият период от травматично заболяване

То продължава 12-48 часа. На този етап, пулс, кръвно налягане и други параметри се съхраняват в нормални граници или приближаването им нормални стойности, но тялото функционира нестабилна. Пациентите са в интензивното отделение, те проведено интензивно лечение. Ако е необходимо, по време на този период се извършва спешна операция: операция на гръбначния мозък, гръбначния стълб, костите, съдове на крайниците и багажника, и др ..

план за лечение, размера и начина на хирургични процедури се определя индивидуално, като се вземат предвид естеството на увреждането, вероятността от развитие на животозастрашаващи усложнения, възрастта и общото състояние на пациента, наличие на остри и хронични заболявания. В някои ситуации е, че е подходящо да се отложи операцията за по-късна дата, така че да не се увеличава рискът за живота на пациента. В други, напротив, може да се покаже едновременно на няколко области на намеса на тялото. Основната причина за смъртта на жертвите в този период е провал на полиорганна.

Третият период на травматична болест

Тя започва на третия ден, тя може да продължи до две седмици. На този етап най-вероятно да развият усложнения. По време на предишни периоди на пациента страда от загуба на кръв, DIC и ендотоксемия. Всичко това води до образуването на множествена огнища mikrotrombozov във вътрешните органи: бъбреците, червата, черния дроб, далака, белите дробове и сърцето. Сега микроорганизми, които влизат в кръвта на рани, чревната и горните дихателни пътища, започна да се установят в засегнатите райони, което води до образуване на огнища на възпаление, тромби и отделянето им от миграцията кръвта и т. г.

Много често в белите дробове са засегнати. Поради възпаление на алвеоли базалната мембрана губи способността си да преминава кислород, в такива случаи, има респираторен дистрес синдром, завършва със смърт в 90% от случаите. Пациенти, които са били подложени на тежък шок, могат да се появят в продължение на 3-6 дни bronchoalveolitis или шок синдром на белия дроб, и завършва със смърт. наличен тромбоемболизъм, и когато тежка скелетна травма (например, фрактура на таза или фрактури на бедрената кост) - и мазнини емболия.

Усложнения възникват с определена периодичност. По този начин, заболявания на белите дробове, обикновено установени 3-4 часа при травматично заболяване, перитонит, гноен трахеобронхит, менингоенцефалит, както и местни инфекциозни усложнения (миозит, анаеробно целулит, целулит и абсцеси) - 6-10 часа. Тактиката на лечение се определят индивидуално. Проведено антибиотична терапия и детоксикация терапия, в някои случаи изискват операция.

Четвъртият период на травматична болест

Продължителността на четвъртия период на травматично заболяване силно варира в зависимост от местоположението и степента на увреждането, както и от наличието и естеството на усложнения. състояние на тялото постепенно се подобрява, всички жизнени функции се нормализират. В този период се извършва планова операция за подмяна на повредени органи и тъкани, се определя на консервативно лечение, рехабилитация дейности се осъществяват. Степента на органи за възстановяване на засегнати от нараняване или усложнения, може да варира значително.

Наред с традиционните медицински интервенции на този етап става много важна работа за нормализиране на психологическото състояние на пациентите. Травма, придружено от загуба на самоконтрол грижи, промяна в условията на живот и социален статус, са тежки стрес не само за тялото, но и за ума. А продължително лечение изостря тези промени. Възможно е да има повишена агресивност, загуба на мотивация, емоционална лабилност, депресия, ефекта от наличието на вторична печалба, и така нататък. д. Ето защо, съвременните учени и клиницисти, които са специализирани в лечението на травматично заболяване, се препоръчва да се извърши рехабилитация с участието на психолози и психотерапевти.